血液内科试题及答案

血液内科试题及答案
一 . 单选题（共 100题，每题 1分）
1 . 骨髓增生异常综合征属于
A . 红细胞系疾病
B . 巨核细胞系疾病
C . 造血干细胞克隆性疾病
D . 粒细胞系疾病
E . 浆细胞系疾病
2 . 男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109／L，可见幼稚细胞，血小板50×109／L，血红蛋白40g／L，该患者最可能诊断
A . 败血症
B . 再生障碍性贫血
C . 过敏性紫癜
D . 急性白血病
E . 恶性淋巴瘤
3 . 急性溶血的开始症状是
A . 腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等
B . 血红蛋白尿
C . 休克
D . 昏迷
E . 肾功能衰竭
4 . 男，28岁，脾大2年，间有黄疸，近1周再次出现黄疸。

肝在右肋缘下触及，脾大左肋下5cm。

Hb70g／L，网织红细胞21％，球形红细胞30％，WBC15×109／L，血小板100×109／L，红细胞脆性增高，Coomb’s试验（一），最有效的治疗
A . 脾切除
B . 糖皮质激素
C . 骨髓移植
D . 反复输
E . 抗感染
5 . 下列各种类型急性白血病中，哪种最常发生中枢神经系统白血病
A . 急性粒细胞性白血病
B . 急性单核细胞性白血病
C . 急性淋巴细胞性白血病
D . 急性粒单核细胞性白血病
E . 红白血病
6 . Q海洋性贫血可出现
A . HbF增多
B . HbA2增多
C . HbS增多
D . HbH增多
E . HbC增多
7 . 女，59岁，右颈部淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最校灸病变是
A . 转移癌
B . 淋巴结反应性增生
C . 恶性淋巴瘤
D . 淋巴结结核
E . 转移性肉瘤
8 . 治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是：
A . 血小板计数
B . 3P试验
C . 出血时间
D . APTT（活化的部分凝血活酶时间）
E . 纤维蛋白原定量
9 . 急性再生障碍性贫血时贫血发生常是由于
A . 红细胞生成素缺乏
B . 免疫机制
C . 原位溶血
D . 失血
E . 红细胞本身缺陷
10 . 骨髓增生异常综合征患者的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于
A . RA型
B . RAS型
C . RAEB型
D . RAEB—T型
E . CMML型
11 . 麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑
A . 出血倾向
B . 变态反应
C . 过敏反应
D . 细菌污染反应
E . 溶血反应
12 . 贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁700μg／L，总铁合力1900μg／L，骨髓外铁（++），诊断为
A . 缺铁性贫血
B . 巨幼红细胞性贫血
C . 失血性贫贫血
D . 铁粒幼细胞性贫血
E . 慢性感染性贫血
13 . 不属于小细胞性贫血的是
A . 缺铁性贫血
B . 海洋性贫血
C . 慢性感染性贫血
D . 铁粒幼细胞性贫血
E . 再生障碍性贫血
14 . 霍奇金病的最有诊断意义的细胞是
A . R-S细胞
B . 霍奇金细胞
C . 陷窝细胞
D . 多形性瘤细胞
E . 嗜酸性细胞
15 . 男性，20岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。

化验：WBC10×109／L，Hb112g／L。

出血时间与凝血时间正常，血块收缩试验正常，血小板200×109／L，束臂试验阳性，诊断应该是
A . 血小板减少性紫癜
B . 过敏性紫癜
C . 再生障碍性贫血
D . 急性白血病
E . 血管性假血友病
16 . 再生障碍性贫血的主要诊断依据是
A . 全血细胞减少
B . 网织红细胞减低
C . 无淋巴结肿大
D . 无肝脾大
E . 骨髓多部位增生低下
17 . 慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，下列哪项检查最具有诊断意义
A . 热溶血试验
B . 蔗糖溶血试验
C . 酸溶血试验
D . 荧光斑点试验
E . 抗人球蛋白试验
18 . 贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁700μg／L，总铁合力1900μg／L，骨髓外铁(++)，诊断为
A . 缺铁性贫血
B . 巨幼红细胞性贫血
C . 失血性贫血
D . 铁粒幼细胞性贫血
E . 慢性感染性贫血
19 . 患者，女，29岁，1年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：HB 76g／L，RBC 3.5x1012／L，WBC 5.3×109／L，网织红细胞0.015。

针对该患者的入院检查，不可能出现的体征是
A . 皮肤干燥，毛发干燥易脱落
B . 心尖部收缩期吹风样杂音
C . 口腔炎，舌乳头萎缩
D . 指甲变脆、变平或匙状甲
E . 步态不稳，深感觉减退
20 . 男，50岁。

黑便、头晕，血压90mmHg／60mmHg输悬浮红细胞后出现呼吸困难、胸闷。

最可能的推断是
A . 过敏反应
B . 输血后正常反应
C . 急性溶血反应
D . 急性肺损伤
E . 急性肾损伤
21 . 19岁男孩，因腹痛来院就诊。

查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（+++），该患者最可能的诊断是
A . 肾血管畸形
B . 肾下垂
C . 肾绞痛
D . 急性肾盂肾炎
E . 过敏性紫癜肾炎
22 . 下列有关贫血性心脏病的改变，哪一项不正确
A . 心脏扩大
B . 心尖部可闻及隆隆样杂音
C . 心尖部可闻及较粗糙的吹风样杂音
D . 心电图可呈现ST段降低，T波低平或倒置
E . 以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常
23 . 女，32岁。

两年来月经量多，乏力、心悸。

检查面色较苍白。

血红蛋白70g／L，白细胞8×109／L，血小板110×109／L，血清铁300μg／L，治疗首选
A . 输血
B . 硫酸亚铁口服
C . 维生素B12肌肉注射
D . 右旋糖酐铁肌注
E . 肾上腺糖皮质激素
24 . 有关白血病的叙述，下列哪项是错误的
A . Ph染色体是只有慢性粒细胞自血病才有的特异性染色体
B . 急性淋巴细胞白血病无Auer小体
C . 急性白血病骨髓象常有细胞裂孔现象
D . 慢性粒细胞白血病急变时中性粒细胞碱性磷酸酶积分可增高
E . 急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性
25 . 最容易引起再生障碍性贫血的药物是
A . 氯霉素
B . 磺胺嘧啶
C . 环磷酰胺
D . 保泰松
E . 他巴唑（甲硫咪唑）
26 . 女，45岁。

4个月来乏力、面色苍白.既往体健。

实验室检查：Hb72g／L，WBC3.5×109／L，分类N65％，L32％，M3％，PI。

T45×109／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15％，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个.易见小巨核细胞.骨髓细胞外铁(++)，内铁见环状铁粒幼细胞10％。

临床考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是
A . RA型
B . RAS型
C . RAEB型
D . RAEB-t型
E . CMML型
27 . 男性，35岁，胃区常隐痛3年。

与饮食有关，间有黑便。

检查：血红蛋白75g／L，红细胞3.1×1012／L，白细胞5.9×109／L，血小板130×109／L，患者贫血最大可能是以下哪种
A . 营养不良性贫血
B . 缺铁性贫血
C . 慢性肝病贫血
D . 巨幼细胞性贫血
E . 溶血性贫血
28 . 男性，20岁，诊为急性白血病。

出现头痛呕吐，颈强直，腰穿发现脑脊液80滴
／分，脑脊液蛋白增高，糖降低，细胞为白血病细胞，鞘内注射首选药物是
A . 甲氨蝶呤
B . 环磷酰胺
C . 长春新碱
D . 6-巯基嘌呤
E . 5-氟尿嘧啶
29 . 有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是
A . 维生素B5维生素B1
B . 维生素C
C . 维生素B12
D . 维生素B2
30 . 不支持慢性粒细胞白血病加速期的是
A . 外周血中原始粒细胞≥5％
B . 骨髓中原始粒细胞≥10％
C . 外周血嗜碱性粒细胞＞20％
D . 不明原因的血小板进行性减少
E . 不明原因的血小板进行性增加
31 . 以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性病性贫血：
A . 血清铁
B . FEP
C . 血清铁蛋白
D . MCV、MCH、MCHC
E . 血片示小红细胞性贫血
32 . 此患者在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为
A . 脑脊液中性粒细胞增高
B . 细菌培养阳性
C . 脑脊液发现结核杆菌
D . 脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低
E . 脑脊液白血病细胞增多
33 . 男性，40岁，病史2周，发热皮肤出血点，骨髓原始细胞＞80％，过氧化物酶（++），Auer小体（+），最可能的诊断
A . 急淋白血病
B . 急粒白血病
C . 急性单核细胞白血病
D . 急性红白血病急变
E . 慢粒白血病急变
34 . 缺铁性贫血不可见到的实验室检查结果是
A . 总铁结合力增加
B . 血清铁降低
C . 血清铁蛋白降低
D . 运铁饱和度降低
E . 游离原卟啉减少
35 . 患者，女，28岁。

反复牙龈出血和月经增多半年。

查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb82g／L，RBC4.0×1012／L，WBC5.6×109／L，Plt13×109／L，骨髓增生明显活跃，红系占36％，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。

该患者最可能的诊断是
A . 溶血性贫血
B . 慢性ITP合并缺铁性贫血
C . 慢性再生障碍性贫血
D . 急性白血病
E . 骨髓增生异常综合征
36 . 支持重型再生障碍性贫血诊断的是
A . 网织红细胞绝对值18×109／L
B . 血小板计数10×109／L
C . 中性粒细胞计数1.0×109／L
D . 中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低
E . 骨髓全片见巨核细胞8个
37 . 贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁700ug／L，总铁合力1900ug／L，骨髓外铁（++），诊断为
A . 缺铁性贫血
B . 巨幼红细胞性贫血
C . 失血性贫血
D . 铁粒幼细胞性贫血
E . 慢性感染性贫血
38 . 全血在保存过程中.发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是
A . 血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子
B . 红细胞、白细胞、血小板
C . 白细胞、血小板、稳定的凝血因子
D . 白细胞、血小板、纤维蛋白原
E . 血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ
39 . 关于骨髓增生异常综合征的治疗，正确的是
A . 口服维生素B12及叶酸后血象很快恢复
B . 糖皮质激素治疗1个月后血象正常
C . 化疗疗效好，可根治本病
D . Allo-BMT能使部分患者长期缓解甚至治愈
E . 多数患者不需输血支持
40 . 下列属于正常细胞性贫血的是
A . 急性失血性贫血
B . 骨髓增生异常综合征
C . 缺铁性贫血
D . 慢性失血性贫血
E . 铁粒幼细胞性贫血
41 . 慢粒自血病下列哪项错误
A . 晚期骨髓内纤维组织增多
B . 中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降
C . 骨髓中原始细胞＜10％，而以中晚幼粒细胞为主
D . 血清维生素B12浓度增高
E . 周围血中中性粒细胞百分数增多
42 . 男，58岁。

患肝炎已10余年，因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。

肝功能试验显著异常，其中自蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。

为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是
A . 全血
B . 新鲜冰冻血浆
C . 普通冰冻血浆
D . 红细胞
E . 白蛋白
43 . 男性，34岁，诊断急粒白血病M3。

化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期，下列检查结果，哪项是不符合的
A . 血小板数明显减少
B . 凝血酶原时间缩短
C . 纤维蛋白原浓度降低
D . 血小板因子4水平增高
E . 抗凝血酶Ⅲ水平减低
44 . 下列凝血因子中，不属于维生素K依赖性的是
A . Ⅶ
B . ⅹ
C . Ⅷ
D . Ⅸ
E . Ⅱ
45 . 男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用
A . 糖皮质激素
B . 反复多次少量输血
D . 酌情应用免疫抑制剂
E . 可不必治疗
46 . 男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)，肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109／L，可见幼稚细胞，血小板50×109／L，血红蛋白
40g／L，该患者最可能诊断
A . 败血症
B . 再生障碍性贫血
C . 过敏性紫癜
D . 急性白血病
E . 恶性淋巴瘤
47 . 在ITP的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制剂是
A . 阿糖胞苷
B . 长春新碱
C . 氯霉素
D . 左旋门冬酰氨酶
E . 足叶乙苷
48 . 免疫性血小板减少性紫癜治疗首选
A . 长春新碱静脉滴注
B . 脾切除
C . 输浓缩血小板
D . 静脉注射大剂量免疫球蛋白
E . 肾上腺糖皮质激素
49 . 男，45岁。

便血、面色苍白3个月。

血常规：Hb60g／L，MCV72fl，MCHC27％，WBC8.0×109／L，PLT38×109／L，网织红细胞0.025。

最可能出现的特有临床表现是
B . 匙状甲
C . 酱油色尿
D . 巩膜黄染
E . 肝脾大
50 . 本病铁剂治疗的最终目的是
A . 血常规恢复正常
B . 红细胞形态恢复正常
C . 血清铁恢复正常
D . 血沉恢复正常
E . 补足储存铁。