5-氟脲嘧啶联合干扰素局部注射治疗皮肤肿瘤的临床观察
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1.3疗效判断标准:采用WHO通用评价方法。完全有效(complete response, CR)为病变消失或组织学检查示无异常发现,至少4周;部分有效(partial response, PR)为肿瘤面积缩小50%以上，至少4周；无效(no response, NR)为病情无明显变化至少4周；疾病进展(progressive disease, PD)新病灶出现或原有病变增大25 %以上。治疗前后必须检查血、尿常规和肝功能。
5-氟脲嘧啶联合干扰素局部注射治疗皮肤肿瘤的临床观察
摘要】目的:探讨5-氟脲嘧啶加干扰素局部注射治疗皮肤肿瘤的临床疗效和毒副作用。方法:对9种皮肤肿瘤，共41例患者在其瘤体基底部每周一次交替注射5-氟脲嘧啶ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ干扰素3×106U。治疗前后观察测量患者病灶情况，4月后评价疗效。结果:本组41例患者中，完全有效(CR)18例(44%)，部分有效(PR)15例(37%)，无效(NR)8例(19%)，疾病进展（PD）0例(0%)。总有效(CR+PR)例数共33例(81%)。良性肿瘤和恶性肿瘤的总有效率分别为85%、76%，有统计学差异（χ2=21.52, P<0. 01）。所有病例均未出现严重毒副反应。结论：5-氟脲嘧啶联合干扰素局部注射治疗皮肤肿瘤是一种安全、有效的治疗方法。
本研究在肿瘤治疗的同时兼顾了患者的心理耐受能力和经济承受能力等问题，取得了高效低毒的效果。由于药物直接高度集中在肿瘤局部,从而使对癌细胞杀伤作用进一步增强,同时分布到其它部位的药物却显著减少,使毒性反应大大降低,病员更易于接受,因而优于其它用药途径。对于年老体弱不能耐受或为美容或保护器官功能而拒绝手术、化疗、放疗等治疗手段的患者不失为一种创伤较小，局部治疗效果好的首选方法。当然，本研究仅考察了浅表肿瘤局部控制情况，对于恶性肿瘤的转移等还应进一步做远期跟踪观察。皮肤恶性肿瘤的根治仍须强调手术、放疗、全身化疗等治疗手段的重要性，或先用局部注射药物治疗待病灶缩小后再彻底切除。所以在综合治疗的基础上，病灶局部的辅助治疗具有很重要的临床意义。
4讨论
5-氟脲嘧啶是一种传统的肿瘤化疗药物，其主要通过干扰核酸和DNA的生物合成，阻止细胞分裂,进一步抑制免疫反应和肿瘤生长,从而达到抑制肿瘤的作用。目前已普遍应用在皮肤肿瘤的治疗中[1]。应用方式一般为一次性便携式输液泵持续输注，但经常可造成局部正常皮肤、组织变硬和红肿、萎缩等不良反应,其皮肤毒性恰好可以用于发生于浅表组织的皮肤肿瘤的治疗。在以前的文献中也有采用瘤体注射平阳霉素用于皮肤恶性肿瘤的治疗[2]。另外，干扰素是一类具有抗病毒、抗增殖及免疫调节作用的细胞因子[3]。其作用机理主要通过抑制内皮细胞活性来抑制肿瘤血管生成，同时增强免疫细胞的活性以及增强肿瘤细胞的免疫源性等方式发挥其抗肿瘤作用。
2结果
本组41例患者中,所有患者在治疗前后均对病灶进行测量对比。并按照WHO的恶性肿瘤疗效评价方法进行评价。41例患者,CR 18例(44%),PR15例(37%),NR8例(19%),PD0例（0%），总有效率CR+PR共33例(81%)。良性肿瘤和恶性肿瘤的总有效率分别为85%、76%。
经χ2检验具有显著性差异（χ2=21.52, P<0. 01）（见表1）。治疗后不良反应轻微,无过敏反应。没有患者出现治疗相关的骨髓抑制及肝肾毒性,治疗前后心电图检测亦未见明显变化。
3典型病例
患者男, 58岁。2年前,发现龟头上出现粟粒大的红色小丘疹,质硬、不痛,未引起重视。以后丘疹逐渐长大侵及整个龟头,并经常溃烂出血，伴渗出，2007年11月26日于我院就诊。体格检查一般情况尚好。双侧腹股沟淋巴结不肿大。皮肤科检查:龟头上附增生溃烂物，表面高低不平，硬、触之易出血。组织病理检查示:真皮中大量呈束带状的癌细胞浸润，并见角珠。癌细胞核大，染色深，见核丝分裂象。诊断为阴茎鳞状细胞癌。治疗：患者拒绝手术。采用2%利多卡因注射液和5-氟脲嘧啶或干扰素按1∶2混合稀释,注射于瘤体基底部注射，每周交替一次，2个月后皮损较前显著缩小，仅遗留小面积皮肤浸润红斑，建议继续放疗治疗（图1）。
皮肤肿瘤有较多的治疗手段,并且预后较好。我们采用5-氟脲嘧啶联合干扰素局部注射治疗皮肤肿瘤,为加强巩固疗效同时口服维甲酸和免疫增强剂。结果表明该治疗方法对皮肤的良恶性肿瘤有显著疗效（见表1），且经4个月规律治疗后无一例发生疾病进展。此外，统计结果表明，其疗效与皮肤肿瘤的良恶性程度密切相关。结节病、瘢痕疙瘩、角化棘皮瘤等良性肿瘤有效率最高，而鲍温氏病、鳞癌、基底细胞癌等恶性程度较低的肿瘤有效率明显高于恶性程度高的T淋巴瘤和B淋巴瘤，恶性程度中等的pagets病疗效居于二者之间。考虑与肿瘤的生长特性相关[4]。其次，对瘢痕疙瘩若与得宝松交替基底部注射，可进一步提高疗效，缩短治疗时间[5]。
1资料与方法
1.1研究对象:本组41例患者中，男29例，女12例，年龄45-76岁，平均51岁。均经病理学和(或)细胞学检查确诊。其中瘢痕疙瘩11例,结节病（类肉瘤）5例，T淋巴瘤3例。B淋巴瘤1例，角化棘皮瘤4例，基底细胞癌4例,鲍温氏病5例，Pagets病3例，鳞状细胞癌5例（包括阴茎癌1例），皮损主要分布于面、颈、肩、胸背及会阴部，恶性肿瘤无转移征兆。
【关键词】皮肤肿瘤; 5-氟脲嘧啶;干扰素
【中图分类号】R752.53【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）02-0082-02
皮肤肿瘤有良性和恶性之分，原发或转移性皮肤恶性肿瘤在临床中均比较常见。虽然传统的手术、冷冻、放疗、化疗对一些皮肤肿瘤具有良好的治疗效果，但是在术创的愈合及保留皮肤完整性等方面各有其一定地局限性。我们采用在瘤体基底部每周一次交替注射5-氟脲嘧啶注射液和重组人干扰素α-1b 3×106 U(商品名赛诺金,由深圳科兴生物工程有限公司生产)，诊治皮肤肿瘤41例,获得较为满意的疗效,现总结报道如下。
1.2治疗方法:除根据肿瘤特点性质口服阿维A10-20mg/日、免疫增强剂万适宁、胸腺肽等，可根据皮损特点酌情选择外用药物：皮损小而局限无溃烂者，外用维甲酸制剂、雷公藤软膏、干扰素霜剂等。皮损较大、水肿或合并感染者，外加抗感染制剂处理创面待皮损干燥后再给予上述处理。另外，用2%利多卡因注射液和5-氟脲嘧啶(0.25 g/10 ml注射液)按1∶2-4混合稀释,根据瘤体大小吸取上述药液2-15 ml后,常规皮肤消毒，分点从皮损边缘进针，将药物均匀缓慢注射于瘤体基底部，面积大者，可采用边进针边注射，边退针边注射的方法。一周后用干扰素3×106 U代替5-氟脲嘧啶按上述方法瘤体基底部注射，每周交替一次，以后随访观察4个月。
5-氟脲嘧啶联合干扰素局部注射治疗皮肤肿瘤的临床观察
摘要】目的:探讨5-氟脲嘧啶加干扰素局部注射治疗皮肤肿瘤的临床疗效和毒副作用。方法:对9种皮肤肿瘤，共41例患者在其瘤体基底部每周一次交替注射5-氟脲嘧啶ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ干扰素3×106U。治疗前后观察测量患者病灶情况，4月后评价疗效。结果:本组41例患者中，完全有效(CR)18例(44%)，部分有效(PR)15例(37%)，无效(NR)8例(19%)，疾病进展（PD）0例(0%)。总有效(CR+PR)例数共33例(81%)。良性肿瘤和恶性肿瘤的总有效率分别为85%、76%，有统计学差异（χ2=21.52, P<0. 01）。所有病例均未出现严重毒副反应。结论：5-氟脲嘧啶联合干扰素局部注射治疗皮肤肿瘤是一种安全、有效的治疗方法。
本研究在肿瘤治疗的同时兼顾了患者的心理耐受能力和经济承受能力等问题，取得了高效低毒的效果。由于药物直接高度集中在肿瘤局部,从而使对癌细胞杀伤作用进一步增强,同时分布到其它部位的药物却显著减少,使毒性反应大大降低,病员更易于接受,因而优于其它用药途径。对于年老体弱不能耐受或为美容或保护器官功能而拒绝手术、化疗、放疗等治疗手段的患者不失为一种创伤较小，局部治疗效果好的首选方法。当然，本研究仅考察了浅表肿瘤局部控制情况，对于恶性肿瘤的转移等还应进一步做远期跟踪观察。皮肤恶性肿瘤的根治仍须强调手术、放疗、全身化疗等治疗手段的重要性，或先用局部注射药物治疗待病灶缩小后再彻底切除。所以在综合治疗的基础上，病灶局部的辅助治疗具有很重要的临床意义。
4讨论
5-氟脲嘧啶是一种传统的肿瘤化疗药物，其主要通过干扰核酸和DNA的生物合成，阻止细胞分裂,进一步抑制免疫反应和肿瘤生长,从而达到抑制肿瘤的作用。目前已普遍应用在皮肤肿瘤的治疗中[1]。应用方式一般为一次性便携式输液泵持续输注，但经常可造成局部正常皮肤、组织变硬和红肿、萎缩等不良反应,其皮肤毒性恰好可以用于发生于浅表组织的皮肤肿瘤的治疗。在以前的文献中也有采用瘤体注射平阳霉素用于皮肤恶性肿瘤的治疗[2]。另外，干扰素是一类具有抗病毒、抗增殖及免疫调节作用的细胞因子[3]。其作用机理主要通过抑制内皮细胞活性来抑制肿瘤血管生成，同时增强免疫细胞的活性以及增强肿瘤细胞的免疫源性等方式发挥其抗肿瘤作用。
2结果
本组41例患者中,所有患者在治疗前后均对病灶进行测量对比。并按照WHO的恶性肿瘤疗效评价方法进行评价。41例患者,CR 18例(44%),PR15例(37%),NR8例(19%),PD0例（0%），总有效率CR+PR共33例(81%)。良性肿瘤和恶性肿瘤的总有效率分别为85%、76%。
经χ2检验具有显著性差异（χ2=21.52, P<0. 01）（见表1）。治疗后不良反应轻微,无过敏反应。没有患者出现治疗相关的骨髓抑制及肝肾毒性,治疗前后心电图检测亦未见明显变化。
3典型病例
患者男, 58岁。2年前,发现龟头上出现粟粒大的红色小丘疹,质硬、不痛,未引起重视。以后丘疹逐渐长大侵及整个龟头,并经常溃烂出血，伴渗出，2007年11月26日于我院就诊。体格检查一般情况尚好。双侧腹股沟淋巴结不肿大。皮肤科检查:龟头上附增生溃烂物，表面高低不平，硬、触之易出血。组织病理检查示:真皮中大量呈束带状的癌细胞浸润，并见角珠。癌细胞核大，染色深，见核丝分裂象。诊断为阴茎鳞状细胞癌。治疗：患者拒绝手术。采用2%利多卡因注射液和5-氟脲嘧啶或干扰素按1∶2混合稀释,注射于瘤体基底部注射，每周交替一次，2个月后皮损较前显著缩小，仅遗留小面积皮肤浸润红斑，建议继续放疗治疗（图1）。
皮肤肿瘤有较多的治疗手段,并且预后较好。我们采用5-氟脲嘧啶联合干扰素局部注射治疗皮肤肿瘤,为加强巩固疗效同时口服维甲酸和免疫增强剂。结果表明该治疗方法对皮肤的良恶性肿瘤有显著疗效（见表1），且经4个月规律治疗后无一例发生疾病进展。此外，统计结果表明，其疗效与皮肤肿瘤的良恶性程度密切相关。结节病、瘢痕疙瘩、角化棘皮瘤等良性肿瘤有效率最高，而鲍温氏病、鳞癌、基底细胞癌等恶性程度较低的肿瘤有效率明显高于恶性程度高的T淋巴瘤和B淋巴瘤，恶性程度中等的pagets病疗效居于二者之间。考虑与肿瘤的生长特性相关[4]。其次，对瘢痕疙瘩若与得宝松交替基底部注射，可进一步提高疗效，缩短治疗时间[5]。
1资料与方法
1.1研究对象:本组41例患者中，男29例，女12例，年龄45-76岁，平均51岁。均经病理学和(或)细胞学检查确诊。其中瘢痕疙瘩11例,结节病（类肉瘤）5例，T淋巴瘤3例。B淋巴瘤1例，角化棘皮瘤4例，基底细胞癌4例,鲍温氏病5例，Pagets病3例，鳞状细胞癌5例（包括阴茎癌1例），皮损主要分布于面、颈、肩、胸背及会阴部，恶性肿瘤无转移征兆。
【关键词】皮肤肿瘤; 5-氟脲嘧啶;干扰素
【中图分类号】R752.53【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）02-0082-02
皮肤肿瘤有良性和恶性之分，原发或转移性皮肤恶性肿瘤在临床中均比较常见。虽然传统的手术、冷冻、放疗、化疗对一些皮肤肿瘤具有良好的治疗效果，但是在术创的愈合及保留皮肤完整性等方面各有其一定地局限性。我们采用在瘤体基底部每周一次交替注射5-氟脲嘧啶注射液和重组人干扰素α-1b 3×106 U(商品名赛诺金,由深圳科兴生物工程有限公司生产)，诊治皮肤肿瘤41例,获得较为满意的疗效,现总结报道如下。
1.2治疗方法:除根据肿瘤特点性质口服阿维A10-20mg/日、免疫增强剂万适宁、胸腺肽等，可根据皮损特点酌情选择外用药物：皮损小而局限无溃烂者，外用维甲酸制剂、雷公藤软膏、干扰素霜剂等。皮损较大、水肿或合并感染者，外加抗感染制剂处理创面待皮损干燥后再给予上述处理。另外，用2%利多卡因注射液和5-氟脲嘧啶(0.25 g/10 ml注射液)按1∶2-4混合稀释,根据瘤体大小吸取上述药液2-15 ml后,常规皮肤消毒，分点从皮损边缘进针，将药物均匀缓慢注射于瘤体基底部，面积大者，可采用边进针边注射，边退针边注射的方法。一周后用干扰素3×106 U代替5-氟脲嘧啶按上述方法瘤体基底部注射，每周交替一次，以后随访观察4个月。