执迷解剖成妙方——王清任与血府逐瘀汤的故事

体 系的建立 是 以解剖节
为基础 ，从这 个 甬度 人
中
了 解剖 的缘起缘落
开始 了，到王莽 时代广泛采用 ， 并 持续到稍 晚的三国时期 ， 从此 以后 ， 也像欧洲 一样 ， 解 剖学便绝迹 了，
直到 中世纪 晚期才再度 出现。 ” 为 什 么 在 三 国 时 期 之 后 ，中
为 了弄清 楚膈膜结构 ，王清任 花 了几 十年 的时间 ，治学精神 令人
尤为佩服 。
清嘉庆二年 （ 公元 １ ７ ９ ７ 年） ，
王清 任 ３ ０岁 ，行 医到 滦州 稻地 镇 （ 今河 北省唐 山市东 南 ） ，发现一 处 义冢 中有许 多因传染病而 死的小儿 尸体 ，他 求知 心切 ，不避 污秽 ，每
得 中医 的解剖 学得 不到 应 有发展 ，
以至 于 萎 缩 不 显 ， 便 跳 跃 到 活人 解 剖 的阶 段。
这 说 明 那 个 时代 的 医学 家确 实一
直 在 认 真地 追 求 关 于 人体 内部 构
造 的知 识 ，他 们 当 时并 非 毫无 根 据 地 把 阴 阳、五 行 、 六气 之 类 的 观念 和人身 的经脉 加 以比附。 英 国学者李约瑟说： “ 中 国 古代 的解剖学 出现较早 ，从扁鹊就
日清 晨骑马到 义冢 ， “ 就群 儿之露
脏者 细视之 ”。这样观察 了十天 ， 看到完 整的脏腑 不下三 十余具 ，虽 遗憾 没有看清膈膜 ，但仍 发现古书 中的许 多错误。
清嘉庆四年 （ 公元 １ ７ ９ ９ 年） ，
王清 任 在 奉 天府 （ 今 沈阳） 时 ，辽 阳有 一妇女 ，因疯疾打死其 丈夫与
们 弁 西医学稚 为 形态
医学 。
其 实早 在 先 秦 时 期 ，解 剖 应
用 为 医学 临床 治 疗 手 段 是 比较 常
见的，如 《 史记 ・ 扁鹊仓公列传》
中记 述 了 “ 割皮解 肌 ，决脉解筋 ， 搦髓 脑 ，揲 荒 爪 幕 ，湔 浣 肠 胃 ，
国的解剖 学便不再彰 显了呢
“ 本 源一错 ”，在临床上就 会 “ 万 虑 皆失”。他在研 究古代 医著 中，
发现有许多矛盾而怀疑有错，但苦
无依据 ，于是他决 心要做解剖 的尝
试。
出 “ 善桥 善渡 ”而 入讼 ： 后 又 因讥 讽县衙 而 受到迫害 ，最后 只好流 落
他 乡行医。
因有 如此 秉性品格 ，使其在 医学上 敢于 冲破传统 观念 ，在封 建礼 教 束缚极 为严重 的时代 ，大胆前往 坟地 刑场观 验人体 脏器 ，为他 日后 著 《 医林改错 》 打 下 了坚实 的基 础。 王清任 从事 医学 实践初期 ，就非 常重视解剖知识 。 “ 夫业医治病 ，
传 后世。
王清任的 “ 膈膜”探索之路
当先 明脏 腑 ”，指 出对脏腑 的认识 王清 任是 中国 医学 史上一 位具有 革新精神 的 医家 ，也是 古代 少有 的对解剖 十分重视 的医家。他 为人 刚直 磊落 ，凡事 主持正 义 ，不 屑于
官场左右 逢源 之术 ，曾反对 官绅 以 “ 官桥 官渡”为 名勒 索乡里 ，因提
学解剖 与人们 的观念 发生 了矛盾 ，于是 不得不作 出让步 ，科学 技术服
从于伦理 的需要 了。
在古 代 ，正 常情况 下 ，解剖尸 体是 非法 的。除非是 处决犯 人 以示 警世 的情 况下 ，偶 有解剖 发生 ，医家也往 往只是 旁观 ，而不 能亲试 。 如北 宋仁 宗庆历年 间 （ １ ０ ４ １ 年 ～１ ０ ４ ８年 ） 吴简 将宋廷 处决 的欧希范 等５ ６具 尸体解 剖 ，经 由绘工 宋景 绘成 《 五 脏 图 》；北 宋宋 微 宗崇 宁 年间 （ １ １ Ｏ ２年 ～ １ １ Ｏ ６年 ） ，杨 介根据 泗 州处死者 的尸体 解剖 整理而 成 《 存真 图 》。这样 的事例 是很 少的 ，而 能发 生在宋代 ，这又 与宋代 统治 者对 医学 的相 对重视 有关 。然 而 ，这两份 相对宝贵 的资料 ，也难
一
学 ，其实不然 。只 要回顾一下 中医
早期 的发 展 历 史 ，便 不 难 发 现 中
医原 来 有 自 己的 解 剖 学 ，只 是 由
解 剖 学 的 西 方 发展 史
１ ５ 弓年 肇 夸馏 ＿ ： ｌ ； （
的 《人体构 造 》确 立 了
于后 来 社 会 历 史 环 境 的 变 化 ，使
医 学 受 到 社 会 人 文 因素 的影
７ ４ 《 中医健康 养生 》２ ０ １ ７ 年 ４月刊
占
墨
轩
响要 比其他学 科大 得多。在 其发展 过程 中 ，它有 时被社 会伦理 、文化 价值取 向等 人文 因素所左右 。影 响中医解 剖发展 的 因素 很 多 ， 其 中最
大 的因素莫过 于儒 家的伦理 思 想了。儒 家 “ 仁 ”的思 想深入人 心 ，医
占
墨
轩
执迷解 剖威 妙方
王清任 与血 府逐瘀 汤的故 事
文／ 刘 理 想 中国 中 医 科 学 院 副 研 究 员
不 少人 认 为 ，中 医 没 有解 剖
漱涤五藏 ， 练精 易形 ” 的情景 。 《 汉 书・ 王 莽 传 也 曾记 载 王 莽 使 太
医 尚方与Ｉ ５ 屠共 同活体 解剖。 由此 ， 则 可 进一 步 推 想 汉 代 医 师 以前 已 有 解 剖 尸体 的 实验 ，否则 恐不 能
科学 的解剖 学 ，为近代
函医学 的友展 寞定 了基
在 中 医著 名 方 剂 中 ，血 府逐
瘀 汤 就 是来 自于 清 代 医 家王 清 任 与 解 剖 的 不解 之缘 。 这里 先与 您 谈谈 中医与解剖学 的那些往事 。
础。 对 西医未说 ，解剖
学 是椎 动其 发展 的一 门 基 础学科 ，西医学理论
公爹 ，押 解省府 行剐刑 。他 得知后
《 医林 改错 》 图谱 。
即跟至 西关刑场 ，细看 了心、肝 、
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