001-津建安-施-22 重大风险点位复检申请表
《天津市建设工程施工安全管理规程》施工安全资料
附录C表《天津市建设工程施工安全资料管理规程》施工单位施工安全资料用表津建安-施-1钢筋工人员登记表工程名称:华苑丰田青年创业中心施工单位（分包/租赁单位）：天津泉州建设工程集团有限公司填表人：年月日津建安-施-2 证书复印件登记表津建安-施-3 混凝土工安全技术交底表施工企业：天津泉州建设工程集团有限公司安全生产责任制考核表施工企业：项目名称：安全员工作日志津建安-施-6 负责人带班记录表津建安-施-7 安全检查记录表津建安-施-8 施工作业班前安全隐患排查表编号：及楼层号，临时用电填写闸箱编号，脚手架填写栋号前檐、后檐、xx山墙；模板支撑体系填写栋号及楼层编号。
津建安-施-9项目安全生产自评汇总表项目名称：津建安-施-10 隐患整改通知单隐患整改反馈表津建安-施-12培训教育记录表（1）施工单位：天津泉州建设工程集团有限公司编号：填表人：年月日津建安-施-12培训教育记录表（2）施工单位：天津泉州建设工程集团有限公司编号：津建安-施-13三级安全教育汇总表施工单位：编号：津建安-施-14安全例会记录施工单位：天津泉州建设工程集团有限公司工程名称：华苑丰田青年创业中心编号：注：参会人员较多，可附签到表。
津建安-施-15安全生产费用台账工程名称: 施工单位（分包/租赁单位）：编号：应急预案演练记录表记录人：负责人：年月日津建安-施-17应急预案演练评价表津建安—施-18 文明施工检查记录表编号：检查负责人：年月日津建安-施-19群众来访登记表津建安-施-20 超过一定规模的危险性较大分部分项工程清单注：本表由施工单位填写，报建设单位、监理单位各一份，建设单位加盖公章报监督部门存档备案。
津建安-施-21重大风险点位自检表注：本表由施工单位填报，作为施工单位申请施工验收复检表的附件，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
津建安-施-22重大风险点位复检申请表编号：注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
天津市建设工程施工安全管理规程
天津市建设工程施工安全管理规程Company number【1089WT-1898YT-1W8CB-9UUT-92108】附录C表《天津市建设工程施工安全资料管理规程》施工单位施工安全资料用表津建安-施-1人员登记表工程名称: 施工单位（分包/租赁单位）：填表人：年月日证书复印件登记表年月日安全技术交底表施工企业：安全生产责任制考核表施工企业：项目名称：安全员工作日志建安-施-6负责人带班记录表津建安-施-7安全检查记录表编号：津建安-施-8施工作业班前安全隐患排查表编号：位名称分别为：安全防护填写栋号及楼层号，临时用电填写闸箱编号，脚手架填写栋号前檐、后檐、xx山墙；模板支撑体系填写栋号及楼层编号。
建安-施-9项目安全生产自评汇总表项目名称：津建安-施-10隐患整改通知单津建安-施-11隐患整改反馈表津建安-施-12培训教育记录表（1）施工单位：编号：填表人：年月日津建安-施-12培训教育记录表（2）施工单位：编号：津建安-施-13三级安全教育汇总表施工单位：编号：津建安-施-14安全例会记录施工单位：工程名称：编号：注：参会人员较多，可附签到表。
津建安-施-15安全生产费用台账工程名称: 施工单位（分包/租赁单位）：编号：应急预案演练记录表记录人：负责人：年月日津建安-施-17应急预案演练评价表文明施工检查记录表编号：检查负责人：年月日津建安-施-19群众来访登记表编号:接访人：接访时间：年月日津建安-施-20超过一定规模的危险性较大分部分项工程清单建设单位（公章）：编号：注：本表由施工单位填写，报建设单位、监理单位各一份，建设单位加盖公章报监督部门存档备案。
津建安-施-21重大风险点位自检表编号：日注：本表由施工单位填报，作为施工单位申请施工验收复检表的附件，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
津建安-施-22重大风险点位复检申请表编号：注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
《天津市建设工程施工安全资料管理规程》安全用表(全套)
《天津市建设工程施工安全资料管理规程》施工安全资料用表2014年2月11日目录建设单位施工安全资料用表 (1)监理单位施工安全资料用表 (7)施工单位施工安全资料用表 (21)附录A表建设单位施工安全资料用表津建安-建-1 施工现场围挡验收表津建安-建-2重大风险点位验收表注：本表建设单位组织填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
津建安-建-3建设单位项目负责人带班记录表45附录B表监理单位施工安全资料用表津建安-监--1 报审表编号：津建安-监-2 施工组织设计（方案）报审表编号：津建安-监-3监理例会记录表工程名称：__________________编号：津建安-监-4安全监理日志监理通知单编号：监理通知回复单编号：监理单位______作业监控任务书监理单位______监控记录表编号：此表为起重机械、高处作业吊篮、附着脚手架、整体提升模板的安装（含附着、加高、拆卸）施工作业过程监督。
津建安-监-9重大风险点位复检表编号：注：本表作为申请施工验收表的附件，由监理单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
津建安-监-10重大风险点位验收申请表编号：份。
津津建安-监-11总监理工程师带班记录表17津建安-监-12旁站记录表工程名称：编号：附录C表施工单位施工安全资料用表津建安-施-1 人员登记表20证书复印件登记表填表人：年月日安全技术交底表津建安-施-4安全生产责任制考核表施工企业：项目名称：津建安-施-5 安全员工作日志津建安-施-6 负责人带班记录表25安全检查记录表施工作业班前安全隐患排查表编号：及楼层号，临时用电填写闸箱编号，脚手架填写栋号前檐、后檐、xx山墙；模板支撑体系填写栋号及楼层编号。
津建安-施-9项目安全生产自评汇总表项目名称：项目安全生产标准化自评成员签字：28津建安-施-10 隐患整改通知单津建安-施-11 隐患整改反馈表津建安-施-12培训教育记录表（1）施工单位：编号：填表人：年月日培训教育记录表（2）施工单位：编号：三级安全教育汇总表施工单位：编号：安全例会记录施工单位：工程名称：编号：安全生产费用台账工程名称: 施工单位（分包/租赁单位）：编号：应急预案演练记录表编号：记录人：负责人：年月日津建安-施-17应急预案演练评价表津建安—施-18文明施工检查记录表编号：检查负责人：年月日津建安-施-19群众来访登记表津建安-施-20 超过一定规模的危险性较大分部分项工程清单注：本表由施工单位填写，报建设单位、监理单位各一份，建设单位加盖公章报监督部门存档备案。
建设工程验线及复验申请表
建设工程验线及复验申请表受理编号：建设工程定位验线合格通知单（存根）编号：——————：————————你单位——————————————工程（建设工程规划许可证编号————————）经我局派员实地检验，基槽位置、标高符合原规划批准要求，准予继续施工。
年月日建设工程验线及复验申请表受理编号：建设工程±0.00复验合格通知单（存根）编号：——————：————————你单位——————————————工程（建设工程规划许可证编号————————）经我局派员实地复验，建筑位置、标高符合原规划批准要求，准予继续施工。
年月日建设工程验线及复验申请表受理编号：建设工程封顶复验合格通知单（存根）编号：——————：————————你单位—————————————工程（建设工程规划许可证编号————————）经我局派员实地复验，外立面、屋面型式、檐口或女儿墙顶部标高、建筑层次符合原规划批准要求，准予继续施工。
年月日建设工程定位验线合格通知单编号：——————：——————————————你单位——————————————工程（建设工程规划许可证编号————————）经我局派员实地检验，基槽位置、标高符合原规划批准要求，准予继续施工。
年月日建设工程±0.00复验合格通知单编号：——————：——————————————你单位——————————————工程（建设工程规划许可证编号————————）经我局派员实地复验，建筑位置、标高符合原规划批准要求，准予继续施工。
年月日建设工程封顶复验合格通知单编号：——————：—————————————你单位—————————————工程（建设工程规划许可证编号————————）经我局派员实地复验，外立面、屋面型式、檐口或女儿墙顶部标高、建筑层次符合原规划批准要求，准予继续施工。
年月日。
建设工程复工检查情况申报表
项目总监签字
备注
1、项目部按照“附表2”及“附表3”的检查内容组织自查，施工企业、监理单位按照“附表2”及“附表3”的检查内容组织督查，合格后在此表上签署意见并盖章。
2、项目部、施工和监理企业按程序检查合格后将“附表1”、“附表2”和“附表3”报至区建筑安全生产监督站后，项目部方可组织施工。
架体间有无隔离措施；
复工检查验收手续落实情况。
序号
检查项目
项目内容
检查中发现的问题
以及整改措施
8
模板工程
模板支撑体系搭设是否规范；
复工检查验收手续落实情况。
9
起重吊装
起重设备检查验收情况；
起重设备进行季节性维护保养和检查验收情况；
复工检查验收手续落实情况。
10
装饰工程
消防组织、制度落实情况；
是否按规定配备消防设备、设施；
2
牌图
施工现场主要出入口应设置整齐明显的“七牌两图”（工程概况牌、安全生产牌、文明施工牌、消防保卫牌、管理人员名单及监督电话牌、现场事故应急救援预案公示牌、重大危险源公示牌、佩戴安全帽警示标志图和施工现场平面布置图）。
3
围挡
施工现场应设置连续的围挡，不得留有缺口；围挡底部应封闭，防止泥浆外漏；街道主城区、开发园区及主要干道两侧的建筑工地围挡高度不低于2.5m，广场及主城区内影响市容景观的围挡设置在2.5 m -3.5 m内，其他区域围挡高度不低于1.8m，围挡内侧下方设置不低于0.2 m的防溢座，不得占用人行道。
7
封闭
施工
凡作业面高度大于2m的，应搭设脚手架，脚手架外侧使用密目式安全网防护，防护应封闭、严密、牢固；脚手架应保持高出操作面1.5m。悬挑式脚手架、整体提升式升降脚手架的最底层应选用不漏尘的板材铺设封闭。
(管理制度)天津市建设工程施工安全资料管理规程年月日
（管理制度）天津市建设工程施工安全资料管理规程年月日附录C表《天津市建设工程施工安全资料管理规程》施工单位施工安全资料用表津建安-施-1 人员登记表津建安-施-2 证书复印件登记表填表人：年月日津建安-施-3安全技术交底表津建安-施-4 安全生产责任制考核表津建安-施-5安全员工作日志年月日津建安-施-6 负责人带班记录表津建安-施-7 安全检查记录表编号：津建安-施-8 施工作业班前安全隐患排查表及楼层号，临时用电填写闸箱编号，脚手架填写栋号前檐、后檐、xx山墙；模板支撑体系填写栋号及楼层编号。
津建安-施-9项目安全生产自评汇总表项目名称：津建安-施-10 隐患整改通知单编号：津建安-施-11 隐患整改反馈表津建安-施-12培训教育记录表（1）施工单位：编号：填表人：年月日津建安-施-12培训教育记录表（2）施工单位：编号：三级安全教育汇总表施工单位：编号：安全例会记录安全生产费用台账工程名称: 施工单位（分包/租赁单位）：编号：津建安-施-16应急预案演练记录表实际演练桌面演练提问讨论演练其他津建安-施-17应急预案演练评价表编号：文明施工检查记录表编号：检查负责人：年月日津建安-施-19群众来访登记表编号:接访人：接访时间：年月日津建安-施-20 超过一定规模的危险性较大分部分项工程清单建设单位（公章）：编号：注：本表由施工单位填写，报建设单位、监理单位各一份，建设单位加盖公章报监督部门存档备案。
津建安-施-21重大风险点位自检表编号：施工单位技术负责人（签字）：年月日注：本表由施工单位填报，作为施工单位申请施工验收复检表的附件，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
津建安-施-22 重大风险点位复检申请表编号：津建安-施-23 易燃易爆危险品及消防器材、设备登记表施工单位：工程名称：编号：填表人：日期：年月日津建安—施-24产品验收表编号：验收负责人：年月日津建安-施-25动火作业申请表施工单位：工程名称：编号：津建安—施-26动火作业监护任务书填表单位（盖章）：编号：注：动火作业填写为《动火作业监护任务书》津建安-施-27扣件式钢管脚手架验收表津建安-施-28 门式钢管脚手架验收表津建安-施-29 碗扣式钢管脚手架验收表津建安-施-30 承插型盘扣式钢管脚手架验收表津建安-施-31 满堂脚手架验收表。
天津市建设工程施工安全管理规程
附录C表《天津市建设工程施工安全资料管理规程》施工单位施工安全资料用表津建安-施-1人员登记表工程名称: 施工单位（分包/租赁单位）：编号：填表人：年月日津建安-施-2证书复印件登记表填表人：年月日津建安-施-3安全技术交底表施工企业：编号：津建安-施-4安全生产责任制考核表施工企业：项目名称：津建安-施-5安全员工作日志年月日津建安-施-6负责人带班记录表施工单位：工程名称：编号：注：施工单位负责人带班检查、项目负责人带班生产以及在重大风险点位施工时填写此表。
津建安-施-7安全检查记录表编号：津建安-施-8施工作业班前安全隐患排查表编号：说明：专业名称填写安全防护、临时用电、脚手架、模板支撑体系；部位名称分别为：安全防护填写栋号及楼层号，临时用电填写闸箱编号，脚手架填写栋号前檐、后檐、xx山墙；模板支撑体系填写栋号及楼层编号。
建安-施-9项目安全生产自评汇总表项目名称：项目安全生产标准化自评成员签字：津建安-施-10隐患整改通知单编号：津建安-施-11隐患整改反馈表津建安-施-12培训教育记录表（1）施工单位：编号：填表人：年月日津建安-施-12培训教育记录表（2）施工单位：编号：津建安-施-13三级安全教育汇总表施工单位：编号：津建安-施-14安全例会记录施工单位：工程名称：编号：注：参会人员较多，可附签到表。
津建安-施-15安全生产费用台账工程名称: 施工单位（分包/租赁单位）：编号：津建安-施-16应急预案演练记录表编号：记录人：负责人：年月日津建安-施-17应急预案演练评价表编号：津建安—施-18文明施工检查记录表编号：检查负责人：年月日津建安-施-19群众来访登记表编号:接访人：接访时间：年月日津建安-施-20超过一定规模的危险性较大分部分项工程清单建设单位（公章）：编号：填表人：注：本表由施工单位填写，报建设单位、监理单位各一份，建设单位加盖公章报监督部门存档备案。
津建安-施-21重大风险点位自检表编号：施工单位技术负责人（签字）：年月日注：本表由施工单位填报，作为施工单位申请施工验收复检表的附件，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
《天津市建设工程施工安全资料管理规程》安全用表(全套)
《天津市建设工程施工安全资料管理规程》施工安全资料用表2014年2月11日目录建设单位施工安全资料用表 (1)监理单位施工安全资料用表 (7)施工单位施工安全资料用表 (21)附录A表建设单位施工安全资料用表津建安-建-1 施工现场围挡验收表津建安-建-2重大风险点位验收表注：本表建设单位组织填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
津建安-建-3建设单位项目负责人带班记录表4 / 1375 / 137附录B表监理单位施工安全资料用表津建安-监--1 报审表编号：津建安-监-2 施工组织设计（方案）报审表编号：津建安-监-3监理例会记录表工程名称：__________________编号：津建安-监-4安全监理日志监理通知单编号：监理通知回复单编号：监理单位______作业监控任务书监理单位______监控记录表编号：此表为起重机械、高处作业吊篮、附着脚手架、整体提升模板的安装（含附着、加高、拆卸）施工作业过程监督。
津建安-监-9重大风险点位复检表编号：注：本表作为申请施工验收表的附件，由监理单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
津建安-监-10重大风险点位验收申请表编号：份。
《天津市建设工程施工安全资料管理规程》安全用表(全套)17 / 137 津津建安-监-11总监理工程师带班记录表《天津市建设工程施工安全资料管理规程》安全用表(全套)津建安-监-12旁站记录表工程名称：编号：《天津市建设工程施工安全资料管理规程》安全用表(全套) 附录C表施工单位施工安全资料用表《天津市建设工程施工安全资料管理规程》安全用表(全套)20 / 137津建安-施-1 人员登记表证书复印件登记表填表人：年月日安全技术交底表津建安-施-4安全生产责任制考核表施工企业：项目名称：津建安-施-5 安全员工作日志《天津市建设工程施工安全资料管理规程》安全用表(全套)25 / 137 津建安-施-6负责人带班记录表安全检查记录表施工作业班前安全隐患排查表编号：及楼层号，临时用电填写闸箱编号，脚手架填写栋号前檐、后檐、xx山墙；模板支撑体系填写栋号及楼层编号。
《天津市建设工程建筑施工安全资料管理规程》建筑施工安全资料
精心整理附录C表《天津市建设工程施工安全资料管理规程》施工单位施工安全资料用表津建安-施-1津建安-施-2 证书复印件登记表津建安-施-3混凝土工安全技术交底表安全生产责任制考核表施工企业：项目名称：安全员工作日志年月日津建安-施-6津建安-施-7 安全检查记录表编号：津建安-施-9津建安-施-10 隐患整改通知单隐患整改反馈表津建安-施-12培训教育记录表（1）施工单位：天津泉州建设工程集团有限公司编号：津建安-施-12培训教育记录表（2）施工单位：天津泉州建设工程集团有限公司编号：津建安-施-13津建安-施-14安全例会记录施工单位：天津泉州建设工程集团有限公司工程名称：华苑丰田青年创业中心编号：注：参会人员较多，可附签到表。
津建安-施-15安全生产费用台账工程名称:施工单位（分包/租赁单位）：编号：应急预案演练记录表津建安-施-17应急预案演练评价表文明施工检查记录表编号：施工单位技术负责人（签字）：年月日重大风险点位复检申请表编号：注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
易燃易爆危险品及消防器材、设备登记表施工单位：工程名称：编号：填表人：日期：年月日津建安—施-24 产品验收表验收负责人：年月日津建安-施-25动火作业申请表津建安—施-26扣件式钢管脚手架验收表编号：津建安-施-28门式钢管脚手架验收表编号：津建安-施-29碗扣式钢管脚手架验收表编号：津建安-施-30承插型盘扣式钢管脚手架验收表编号：满堂脚手架验收表编号：悬挑式脚手架验收表编号：津建安-施-33悬挑式物料钢平台验收表编号：津建安-施-34基坑施工安全巡查表津建安-施-35 基坑支护拆除安全验收表注：本表是基坑支护拆除前安全验收表，施工单位填写，分包单位，监理单位、施工单位各存一份。
津建安-施-36基坑支护拆除报审表编号：津建安—施-38。
天津市建筑施工安全用表(建、监、施)
《天津市建设工程施工安全资料管理规程》施工安全资料用表2014年2月11日目录建设单位施工安全资料用表 (1)监理单位施工安全资料用表 (7)施工单位施工安全资料用表 (21)附录A表建设单位施工安全资料用表津建安-建-1 施工现场围挡验收表津建安-建-2重大风险点位验收表注：本表建设单位组织填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
津建安-建-3建设单位项目负责人带班记录表55附录B表监理单位施工安全资料用表津建安-监--1 报审表编号：津建安-监-2 施工组织设计（方案）报审表编号：津建安-监-3监理例会记录表工程名称：__________________编号：津建安-监-4安全监理日志监理通知单编号：监理通知回复单编号：监理单位______作业监控任务书监理单位______监控记录表编号：此表为起重机械、高处作业吊篮、附着脚手架、整体提升模板的安装（含附着、加高、拆卸）施工作业过程监督。
津建安-监-9重大风险点位复检表编号：注：本表作为申请施工验收表的附件，由监理单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
津建安-监-10重大风险点位验收申请表编号：份。
津津建安-监-11总监理工程师带班记录表17津建安-监-12旁站记录表工程名称：编号：附录C表施工单位施工安全资料用表津建安-施-1 人员登记表27证书复印件登记表填表人：年月日安全技术交底表津建安-施-4安全生产责任制考核表施工企业：项目名称：津建安-施-5 安全员工作日志津建安-施-6 负责人带班记录表27安全检查记录表施工作业班前安全隐患排查表编号：及楼层号，临时用电填写闸箱编号，脚手架填写栋号前檐、后檐、xx山墙；模板支撑体系填写栋号及楼层编号。
津建安-施-9项目安全生产自评汇总表项目名称：项目安全生产标准化自评成员签字：46津建安-施-10 隐患整改通知单津建安-施-11 隐患整改反馈表津建安-施-12培训教育记录表（1）施工单位：编号：填表人：年月日培训教育记录表（2）施工单位：编号：三级安全教育汇总表施工单位：编号：安全例会记录施工单位：工程名称：编号：安全生产费用台账工程名称: 施工单位（分包/租赁单位）：编号：应急预案演练记录表实际演练桌面演练提问讨论演练其他记录人：负责人：年月日津建安-施-17应急预案演练评价表津建安—施-18文明施工检查记录表检查负责人：年月日津建安-施-19群众来访登记表津建安-施-20 超过一定规模的危险性较大分部分项工程清单注：本表由施工单位填写，报建设单位、监理单位各一份，建设单位加盖公章报监督部门存档备案。
2020年(建筑工程安全)天津市最新施工单位施工安全资料用表
（建筑工程安全）天津市最新施工单位施工安全资料用表附录C表《天津市建设工程施工安全资料管理规程》施工单位施工安全资料用表津建安-施-1 人员登记表津建安-施-2 证书复印件登记表填表人：年月日津建安-施-3安全技术交底表津建安-施-4 安全生产责任制考核表津建安-施-5安全员工作日志年月日津建安-施-6 负责人带班记录表津建安-施-7 安全检查记录表编号：津建安-施-8 施工作业班前安全隐患排查表及楼层号，临时用电填写闸箱编号，脚手架填写栋号前檐、后檐、xx山墙；模板支撑体系填写栋号及楼层编号。
津建安-施-9项目安全生产自评汇总表项目名称：津建安-施-10 隐患整改通知单编号：津建安-施-11 隐患整改反馈表津建安-施-12培训教育记录表（1）施工单位：编号：填表人：年月日津建安-施-12培训教育记录表（2）施工单位：编号：三级安全教育汇总表施工单位：编号：津建安-施-14 安全例会记录津建安-施-15安全生产费用台账工程名称: 空港光大静安财富中心施工单位（分包/租赁单位）：编号：津建安-施-16应急预案演练记录表实际演练桌面演练提问讨论演练其他津建安-施-17应急预案演练评价表编号：津建安—施-18 文明施工检查记录表编号：检查负责人：年月日津建安-施-19群众来访登记表编号:接访人：接访时间：年月日津建安-施-20 超过一定规模的危险性较大分部分项工程清单建设单位（公章）：编号：填表人：注：本表由施工单位填写，报建设单位、监理单位各一份，建设单位加盖公章报监督部门存档备案。
津建安-施-21重大风险点位自检表编号：注：本表由施工单位填报，作为施工单位申请施工验收复检表的附件，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
津建安-施-22 重大风险点位复检申请表编号：津建安-施-23 易燃易爆危险品及消防器材、设备登记表施工单位：工程名称：编号：填表人：日期：年月日津建安—施-24产品验收表编号：验收负责人：年月日津建安-施-25动火作业申请表施工单位：工程名称：编号：津建安—施-26动火作业监护任务书填表单位（盖章）：编号：注：动火作业填写为《动火作业监护任务书》津建安-施-27扣件式钢管脚手架验收表津建安-施-28 门式钢管脚手架验收表津建安-施-29 碗扣式钢管脚手架验收表津建安-施-30 承插型盘扣式钢管脚手架验收表津建安-施-31 满堂脚手架验收表。
001-津建安-监-9 重大风险点位复检表
2
3
施工、监理单位安全技术交底情况
4
应急预案和救援物资储备情况 安全防护和安全警示标志情况及重大 风险部位公示牌情况 周边环境现状评估及保护情况
5
6
7
施工机械使用前验收情况
8
视频监控情况 领导带班、项目管理人员和劳动力组 织等情况 其他情况
9
10 备注：
监理单位工程师（签字）：
年
月
日
注：本表作为申请施工验收表的附件，由监理单位填报，建设单位、施工单位各存一份。
8视频监控情况9领导带班项目管理人员和劳动力组织等情况6周边环境现状评估及保护情况7施工机械使用前验收情况4应急预案和救援物资储备情况5安全防护和安全警示标志情况及重Hale Waihona Puke 风险部位公示牌情况2检验检测监测情况
津建安-监-9
重大风险点位复检表
编号： 工程名称 重大风险点位 施工单位 监理单位 序号 1 检查项目 专项施工方案编制、审批、专家论证 情况； 检验检测、监测情况： 检查情况 结论 1111 001
新版天津市建筑安全内页资料XXXX
附录C施工单位施工安全资料用表津建安-施-1人员登记表填表人：年月日证书复印件登记表填表人：年月日安全技术交底津建安-施-4安全生产责任制考核表施工企业：项目名称：津建安-施-5安全员工作日志津建安-施-6负责人带班记录表安全检查记录表每日班前隐患排查表标段名称: 施工单位：专业名称：津建安-施-9隐患整改通知单津建安-施-10隐患整改反馈表津建安-施-11《培训教育记录表（1）》施工企业： NO：填表人：时间：年月日《培训教育记录表（2）》施工企业： NO：三级安全教育汇总表施工企业： NO：安全例会记录施工企业：工程名称： NO：安全生产费用台账工程名称: 施工单位（分包/租赁单位）： NO：津建安-施-15应急预案演练记录表实际演练桌面演练提问讨论演练其他记录人：负责人：年月日津建安-施-16应急预案演练评价表津建安—施-17文明施工检查记录表填表人：年月日津建安-施-18群众来访登记表NO:接访人：接访时间：年月日津建安-施-19超过一定规模的危险性较大分部分项工程清单注：本表由施工单位填写，报建设单位、监理单位各一份，建设单位加盖公章报监督部门存档备案。
重大风险点位自检表注：本表由施工单位填报，作为施工单位申请施工验收复检表的附件，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
重大风险点位复检申请表注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
津建安-施-22易燃易爆危险品及消防器材、设备登记表填表人：日期：年月日津建安—施-23产品验收表No：津建安-施-24动火作业申请表动火作业监护任务书扣件式钢管脚手架验收表No：门式钢管脚手架验收表No：碗扣式钢管脚手架验收表No：承插型盘扣式钢管脚手架验收表No：满堂脚手架验收表 No：悬挑式脚手架验收表No：津建安-施-32悬挑式物料钢平台验收表No：津建安-施-33 基坑施工安全巡查表年月日基坑支护拆除安全验收表工程名称：编号：注：本表是基坑支护拆除前安全验收表，施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。
《天津市建设工程施工安全管理规程》施工安全资料
附录C表《天津市建设工程施工安全资料管理规程》施工单位施工安全资料用表津建安-施-1钢筋工人员登记表工程名称:华苑丰田青年创业中心施工单位（分包/租赁单位）：天津泉州建设工程集团有限公司填表人：年月日津建安-施-2 证书复印件登记表津建安-施-3 混凝土工安全技术交底表施工企业：天津泉州建设工程集团有限公司安全生产责任制考核表施工企业：项目名称：安全员工作日志津建安-施-6 负责人带班记录表津建安-施-7 安全检查记录表津建安-施-8 施工作业班前安全隐患排查表编号：及楼层号，临时用电填写闸箱编号，脚手架填写栋号前檐、后檐、xx山墙；模板支撑体系填写栋号及楼层编号。
津建安-施-9项目安全生产自评汇总表项目名称：津建安-施-10 隐患整改通知单隐患整改反馈表津建安-施-12培训教育记录表（1）施工单位：天津泉州建设工程集团有限公司编号：填表人：年月日津建安-施-12培训教育记录表（2）施工单位：天津泉州建设工程集团有限公司编号：津建安-施-13三级安全教育汇总表施工单位：编号：津建安-施-14安全例会记录施工单位：天津泉州建设工程集团有限公司工程名称：华苑丰田青年创业中心编号：注：参会人员较多，可附签到表。
津建安-施-15安全生产费用台账工程名称: 施工单位（分包/租赁单位）：编号：应急预案演练记录表实际演练桌面演练提问讨论演练其他记录人：负责人：年月日津建安-施-17应急预案演练评价表津建安—施-18 文明施工检查记录表编号：检查负责人：年月日津建安-施-19群众来访登记表津建安-施-20 超过一定规模的危险性较大分部分项工程清单注：本表由施工单位填写，报建设单位、监理单位各一份，建设单位加盖公章报监督部门存档备案。
津建安-施-21重大风险点位自检表注：本表由施工单位填报，作为施工单位申请施工验收复检表的附件，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
津建安-施-22重大风险点位复检申请表编号：注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
某市建设工程施工安全资料管理规程
附录C表《天津市建设工程施工安全资料管理规程》施工单位施工安全资料用表津建安-施-1 人员登记表精美文档证书复印件登记表填表人：年月日安全技术交底表津建安-施-4安全生产责任制考核表施工企业：项目名称：津建安-施-5 安全员工作日志津建安-施-6 负责人带班记录表精美文档安全检查记录表施工作业班前安全隐患排查表编号：及楼层号，临时用电填写闸箱编号，脚手架填写栋号前檐、后檐、xx山墙；模板支撑体系填写栋号及楼层编号。
津建安-施-9项目安全生产自评汇总表项目名称：项目安全生产标准化自评成员签字：精美文档津建安-施-10 隐患整改通知单津建安-施-11 隐患整改反馈表津建安-施-12培训教育记录表（1）施工单位：编号：填表人：年月日津建安-施-12培训教育记录表（2）施工单位：编号：津建安-施-13三级安全教育汇总表施工单位：编号：津建安-施-14安全例会记录施工单位：工程名称：编号：津建安-施-15安全生产费用台账工程名称: 空港光大静安财富中心施工单位（分包/租赁单位）：编号：津建安-施-16应急预案演练记录表实际演练桌面演练提问讨论演练其他记录人：负责人：年月日津建安-施-17应急预案演练评价表编号：津建安—施-18 文明施工检查记录表编号：检查负责人：年月日津建安-施-19群众来访登记表津建安-施-20 超过一定规模的危险性较大分部分项工程清单建设单位（公章）：编号：注：本表由施工单位填写，报建设单位、监理单位各一份，建设单位加盖公章报监督部门存档备案。
津建安-施-21重大风险点位自检表注：本表由施工单位填报，作为施工单位申请施工验收复检表的附件，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
重大风险点位复检申请表编号：注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
易燃易爆危险品及消防器材、设备登记表施工单位：工程名称：编号：产品验收表津建安-施-25动火作业申请表津建安—施-26动火作业监护任务书注：动火作业填写为《动火作业监护任务书》扣件式钢管脚手架验收表编号：门式钢管脚手架验收表编号：津建安-施-29碗扣式钢管脚手架验收表编号：承插型盘扣式钢管脚手架验收表满堂脚手架验收表悬挑式脚手架验收表津建安-施-33悬挑式物料钢平台验收表编号：津建安-施-34基坑施工安全巡查表津建安-施-35基坑支护拆除安全验收表注：本表是基坑支护拆除前安全验收表，施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。
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该重大风险点位施工条件验收的具体内容详见《重大风险点位自检表》。
施工单位：
天津凯誉工程有限公司
技术负责人（签字）：
申请日期： 注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存风险点位复检申请表
编号： 工程名称 重大风险点位 001
中新天津生态城南部片区生活垃圾收集运输（气力输送）世茂23地块(一期）物 业管网工程
天津开发区建设工程监理公司
监理单位
根据《天津市建设工程重大风险点位施工条件验收办法》规定，我单位已完成了施工前条件验收自检工 作，检查 合格，计划于 年 月 日实施，请与组织复检。