奥氮平与利培酮治疗脑器质性精神障碍的效果对比分析

了 一 些看 法 。
【 关键词 】 抗生素 ； 药物合理使用 【 中图分类号 】 Ｒ ９ １ ７ 【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５— ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８
抗生素是治疗感染性疾病 的常用药 物， 依据抗生素的作用 对象 ， 可分为抗细 菌 能再一 次面临很多感染性疾病 的威胁 。耐药菌 株的形成与 细菌基 因突变和产 生灭 纯化酶有 关， 并且与抗生索用量的增加呈平行关系 ， 即抗生素疗程越长愈 易引 作 用、 抗病毒作用及抗真 菌作用抗生 素等。到 目前 为止， 用 于治疗感 染性疾 病 的抗 活酶 、 生素有 ３ ０ ０ 余种 ， 然而 由于新型抗生紊 的不 断出世 ， 抗生 素种类繁 多及 同一 种抗生 起耐药 。 紊有多种商品名等原因 ， 医务人员 在掌握 抗生素 的合 理使用 上存在一 定 的困难 ， 故 ３ ． ２ 产生各种不 良反应 ： 所有药物既可治病也可致病 ， 抗生素的不 良反应 大 体上可分 为不 良作用和毒性反应 ， 其 中不 良作 用是指在正 常剂量时发生 的与用药 目 常见滥用抗生紊的现象 ， 耐药菌株亦 有逐渐增 多趋势． １ 滥 用抗 生素 现象分析 的无关 的其他作用 ， 症状较轻 ； 而毒性作用是指由于用药剂量 过大 、 用药时 间过长 或 Ｏ 万人死 于药品不 良反应 ， 其中４ ０ ％死 于 １ ． １ 抗生紊市 场占有率 过高 中国抗生 素销 售额 占前 １ ０ ０位 药 品销售 额 的 患者 的高敏感性所引起 的。我 国每年有 ２ ４ ７ ％， 而欧美 国家为 １ ０ ％左右。据统计 ， 在２ ０ １ ３ 年 中国医用抗感染药物市场规模达 抗菌药物 的不 良反应 。在临床上常见 的抗生素的不 良反应有如下几种 ： 到了 ３ ４ ５ 亿元人 民币． ３ ． ２ ． １ 肝脏损害 ： 有慢性肝炎或肝功能异 常的病人宜 避免使用 或慎用在 肝 １ ． ２ 医 院抗生 紊使 用量过 大 美 国等发达 国家 医院抗 生素使 用率 为 ２ ２ ％一 内代谢 、 具有肠肝循环及对肝脏有害 的抗生素 ， 如氯霉素、 林可霉素 、 四环 素 、 利福 平 ２ ５ ％， 而在 中国则为 ６ ７ ％一 ８ ２ ％， 其 中有 ４ ｏ ％ 以上 的抗生素 用于预 防感染 。另 外 ， 及红霉素等。 在 预防性用药 的病人中半数属于使用不当 ， 使用抗生 素病人 中 １ ／ ３以上不需 要使用 ３ ． ２ ． ２ 肾脏损害 ： 两性霉素及氨基甙类抗 生素等， 对于肾脏疾病的病人应 慎 抗生 素。 用或禁用 。 １ ． ３ 畜牧业 中使用量过多 随着畜牧业 的发展 ， 使用抗生素治疗畜禽疾病更加 ３ ２ ． ３ 造血系统损害 ： 第 三代 头孢菌 素如头孢 派酮及拉 氧头孢 等可导致维 广泛 ， 致使各种 肉类及奶制 品中抗生素含量常超 出规定 ． 生素 Ｋ缺乏 ， 引起凝 血功 能障碍许 多抗 生素若 长期 大量使 用， 可引起 造血 功能 障 ２ 滥 用 抗 生 素 的 原 因 分 析 碍， 如氯霉 素等。 ２ ． １ 社会因素 ： １ ） 生产 厂家过多， 竞争过于激 烈 ， 造成 恶性市场 竞争 ， 给医师 ３ ． ２ ． ４ 神经系统损害 ： 神经 系统损 害包括 中枢神经 系统、 听力障碍 、 视力减 使用抗 生素造成 不少困难 ； ２ ） 中国食 品药 品监 督管 理局规 定 ， 从２ ０ ０ ４年 ７月 １日 退、 周 围神经病变 以及神经肌 肉传导阻滞等 。氨基甙类抗生素可诱发听力障碍和神 起， 抗生素必须凭处方购买 ， 但目 前 仍然可以在药店容易买到抗生素药品 ， 致 使抗生 经传导阻滞 ， 而乙胺 丁醇则可 引起视力减退 。 素市 场泛滥 ； ３ ） 临床药师指导用药不够普及 ， 缺乏临床 药师的培训 和ｌ 临床药 师指导 ３ ． ２ ． ５ 胃肠道反应 ： 常见 的胃肠 道反应有 食欲不振 、 胃部 不适 、 恶心 、 呕吐 、 腹痛及腹泻等 ， 如金霉素 、 强力霉 素 、 二 甲四环素 、 红霉 素类药物对 胃肠道反应 较重 ， 治疗 的制度 ２ ． ２ 医务人员 因素 ： 医师滥用抗生素的原因主要是与未能掌握合理使用抗生 而四环素类和利福平等若长期服用可致胃溃疡。 ３ ． ２ ． ６ 过敏反应 ： 是抗生素 引起 的最常见 的不 良反应 ， 是一种抗 原抗体相互 素 的原则和方法有 关。１ ） 经 常把抗生 素 当作安 慰剂 使用 ， 无论何 种原 因引起 的疾 病， 部分医师总觉得不用抗生素就不放心 ； ２ ） 分不清抗生素 和消炎剂 的区别 ， 许多 医 作用而致 ， 如青霉 素和链霉素 引起 的过敏反应 ， 使用前须做过 敏试验 。 师 以为有炎症就应用抗生素 ， 如关节炎多 由微生 物感染 以外 的原 因引起 ， 多数 情况 ３ ２ ． ７ 后遗效应 ： 是指停药后 的后遗生物效应 ， 如 氨基 甙类抗生 素对听力 的 下不需要使用抗生素 ； ３ ） 分不清抗生 素和抗菌药 的区别 ， 抗菌药只对细菌感染有效 ， 影响已引起重视。 对其他微生物感染无效或效果很 差； ４ ） 盲 目认为价 格越贵疗 效亦越好 ， 而事实 上药 ３ ． ３ 干扰和掩盖病情 ， 延误及时 的诊断和 治疗 由于对感 染性疾病 不合理地 品的疗效不在于价格 的高低 ； ５ ） 无 指征预防性用 药 ： 有的医师为保险起见 ， 随意扩大 使用抗生素， 致使对诊断有参考作用的症状和体征被掩盖 ， 给诊断带来困难 ， 而且有 预防性用药范 围或缩短给药 间隔 时间， 在手术前后长时间大量使用抗生素 。医务 人 时因延误诊断而错过 最佳 治疗 时机 。 员应严格掌握预 防性用药 的指征 ； ６ ） 无 规律用药 ： 有些 医师 由于未能 掌握抗生 素的 ３ ． ４ 增加病人 经济负担 ： 给不需要使用抗 生素也 能达到 治疗 效果 的病人使 或给不该联合用药或预防性用药 的病人 实施联合 用药或 预防性用 药 ， 可 药代动力学 ， 随意延长给药时间 ， 不但不能彻底杀灭病原菌 ， 反而会促使病原菌 产生 用抗生素 ， 耐药性 ； ７ ） 局部用药现象 比较多见 。局 部软组织 的瘀血 、 红肿 、 疼痛 和过敏反应 引起 用价格低廉 的抗生 素进行 治疗 的疾病使用 高价抗生素等均 可增加病 人 的精 神负担 的接触性皮炎 、 药物性皮炎等均不宜局部使用抗生素 。 和经济损失。 ２ ． ３ 患者因素 ：由于种种原 因， 患者及其家 属认为抗 生素是 万能药 ， 习惯 性 总之 ， 作为临床医药人员应深入了解滥用抗生 素的危 害性 ， 不但 会用抗 生素治 使用抗生素 ， 例如不少感 冒患者或家属到药店 自 行 购买感 冒药和抗 生素联 合使用 ， 疗疾病 ， 而且也要 防止滥用抗生素。 这是滥用抗生紊的常见现象 。 参考文献 ２ ． ４ 畜牧业 中的大量使用 ： 我国每 年有 ６ ０ ０ Ｏ吨抗生 素应用 于饲料 添加剂 ， ［ １ ］ 《 抗生素滥用 的危害 分析》 ， 上 海市徐 汇 区卫生局 ， 张 蕾， 《 世 界临 床药 物》 ， 占全球抗生素饲料添加剂使用量 的 ５ ０ ％左右。 ２ ０ ０ ３ ． ｖ ｏ １ ． ２ ４ ， Ｎ ｏ ． ５ （ ２ ６ ０ ） ３ 滥用抗生素 的后果 ［ ２ ］ 《 澳大利亚和英国药物经济学研究 的经验借 鉴》 ， 复旦大 学， 蒋 红利 ， 《中国处 ３ ． １ 病原菌产生耐药菌株 ： 病原 菌耐药 菌株 的形成 是一个 全球 性 的问题。 方药》 。 ２ ０ ０ ６ ． ４ ， Ｎ ｏ ． ４ ９ 世界卫生组织曾发 出过警告 ， 抗生素的滥用将意 味着抗生素 时代 的结 束 ， 人 类有 可
２ ０ １ ４年
８月
第ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ８期
巍 纛 一
浅谈抗 生素滥用导致的危害
李 凯 （甘肃省 渭 源县秦祁卫 生院 甘肃 定西 ７ ４ ８ ２ ０ ０ ）
【 摘要 】 随着抗茵 药物的广泛应用 ， 耐药问题越 来越严重。对 目前国内抗 生素使 用现状进 行 了分析， 并就合理使 用抗 生素可采取 的措施 和进行干预 的可行性提 出