食品安全讲座

食用动物监测
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动物抗微生物药物使用监督
数据类型
农场
制药公司
兽药批发商
非处方药 出售
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饲料厂
职业医师记录
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抗菌药物耐药性
人群
医疗考察 地方实验室
省级实验室
国家微生物学实验室
兽医实验室
病畜
农场
屠宰场
动物群
健康牲畜
零售肉制品
省级实验室
国家微生物学实验室
§ 最小抑菌浓度 (MIC)
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所选抗生素压
抗生素> MIC 水平
有抗药性的细菌生长
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对抗微生物药物耐药-为什么?
AMR 耐药机理可以是如下两者
1. 原有/天然耐药性 2. 获得性耐药性
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对抗微生物药物耐药-为什么?
§ 获得性： • 变异
食用动物中抗微生物药物耐药 性（AMR） 问题
• 例如：人畜共患病病原体
§ 氟喹诺酮-鸡弯曲杆菌对氟喹诺酮有耐药性多 药耐药性-猪牛沙门氏菌
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共识会议
蒙特利尔,
五月 1997
27项提议包括： “建立一个国家监测系统 ，监督抗微生物药物的耐 药性及其在农业、食品和 水产方面的使用……”
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2021/1/6
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加拿大抗微生物药耐药性监测 综合计划总览(CIPARS)
食源性人畜共患病实验室 加拿大公共卫生署
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报告大纲
§ 定义 § 主题 § 对抗微生物药物耐药性(AMR)机理 § 加拿大历史观点 § 加拿大的监测系统 § 一些监测结果
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主要 AMR 活动
被动监测 • 兽医实验室沙门氏菌 的临床分离
• 人医实验室沙门氏菌 的临床分离
主动监测 • 屠宰场计划 • 零售计划 • 农场现场计划 • 抗微生物使用监督 （人 和动物）
定向研究 风险评估
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§ 加工厂 § 零售食品 § 农场
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兽医或食用动物生产中抗微生物药物的 使用
§ 牛 (牛肉，奶制品，犊牛肉) §猪 § 鸡 (肉类，蛋类，种鸡) § 火鸡 §鱼 § 鸭，鹅，绵羊，山羊，肉用马，
兔，龙虾，小虾，蜜蜂等等
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在食用动物生产中抗菌药物的 使用
§ 治疗
• 注射、添饲、饮水，个别或全群使用
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任务
Canadian Integrated Program for Antimicrobial Resistance Surveillance
CIPARS
…working towards the preservation of effective antimicrobials in humans and animals
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耐药性的由来
§不必要的情况下使用了抗微生物药物 §错误使用抗微生物药物 §在窄谱抗微生物药物有效的情况下却使用广
谱抗微生物药物 §剂量或给药间隔不正确
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人类医学中抗微生物药物的使用
§80%可用于人类的抗微生物药物都被社会采 用
§75%的抗微生物药物用于呼吸道感染 §50%的抗微生物药物处方都不适当
人类 住院
社会团体 - 城镇 -农村
其他圈养动物
延伸看护设施
Direct Contact
after Linton AH (1977), modified by Irwin RJ
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加拿大抗微生物药物 耐药性监视综合计划
CIPARS
Canadian Integrated Program for Antimicrobial Resistance Surveillance
数据综合
人群
动物群
抗菌药物使用
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加拿大抗微生物药残综合监测 计划（CIPARS)2005
...
加拿大抗微生物药残综合监测计划
(CIPARS)
2007 初步结果PRELIMINARY
RESULTS ... 工作进入到对人和动物有效的抗
微生物实施保护阶段…
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http://www.phac-aspc.gc.ca/cipars-picra/pdf/2007pr-eng.pdf http://www.phac-aspc.gc.ca/cipars-picra/2005-eng.php
为政策制定者和其他政府和非政府相关人员 提供了科学信息和建议，减少或消除由于在农产 品食品，水产品和兽药中滥用抗微生物药物而导 致耐药菌出现对人类健康的影响。
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策略性成果
▪ 降低/减少食用动物和水产品中的细菌以及人 体致病菌的传播扩散。
▪ 提高农业，水产业和兽医学中的具有耐药性 的微生物对人类健康影响的认识。
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在魁北克的孵化业中，自行禁止的效果
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3rew
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
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2021/1/6
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• 杆菌肽 • 头孢噻呋 • 金霉素 • 红霉素 • 庆大霉素 • 林可霉素
• 氨苯胂酸 • 杆菌肽 • 班贝霉素 • 土霉素
•林可霉素 •新霉素 •呋喃西林 •Ormethorpim •土霉素 • 吡利霉素 青霉素 •多粘菌素b •大观霉素 •链霉素
• 新霉素 • 呋喃西林 • 土霉素 • 青霉素 • 大观霉素 • 大观霉素
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一般后果
§ 由于对抗微生物药物有耐药性，导致病患更高的发 病率和死亡率
§ 多药耐药性会造成特定疾病无法治愈 § 不正确的治疗 – 临床病例中浪费时间 § 需用其他抗菌药物
• 更有害，更无效、价格更贵
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问题:
§在食用动物身上使用抗生素对人类 健康的影响已经引起人们的关注
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动物油炼 动物饲料
宠物
抗微生物药物耐药 性的流行病学
水产业
海洋/ 湖泊
游泳 饮用水r
饮用水
河流/溪水
农场排放物和粪 便传播
死畜
屠宰 后废 弃物 猪
绵羊
牛
食用动物 犊牛
乳牛
禽类
土壤
野生动 植被，种子作物，水果
商品屠宰 场/ 加工厂
肉制 品
处理 准备 消费
§ 治疗兼预防 Metaphylaxis
• 注射、添饲、饮水，全群使用
§ 预防
• 饲喂，全群
§ 作为生长促进剂/提高饲料报酬
• 添饲
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加拿大在食用动物上允许使用的抗微生物药物
治疗 预防 生长促进
• 氨苄西林 •安普霉素 •金霉素 •头孢噻呋 •头孢匹林 •氯唑西林 •恩氟沙星 •红霉素 n •氟苯尼考 •庆大霉素
般不会导致对抗生素的耐药性
§ 环境的药物残留是一个值得关注问题（如粪 便中所含药物，水产业导致的水中所含的药 物）
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对抗微生物药的耐药性 (AMR)
对抗微生物药的耐药性: § 通常是易感细菌
§ 耐药-是指细菌能在含有抗微生物药物环境中 生长且抗微生物药物在环境中的浓度是正常 情况下能够杀菌或抑菌的浓度。
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世界动物卫生组织OIE和 抗微生 物药物耐药性（AMR)
§ 陆生动物健康法典 • 附录3.9.1 国家抗微生物药物耐药性监测、监督计划协调指南 • 附录3.9.2 动物畜牧中抗微生物药物使用数量监测指南 • 附录3.9.3 兽医治疗中谨慎负责地使用抗微生物药物指南 • 附录3.9.4 对动物使用抗微生物药物引起的耐药性风险评估
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个别抗微生物药物对沙门氏菌（ Salmonella Heidelberg)的耐药性。该沙 门氏菌在2003年分别在魁北克和安大略的零售肉鸡(n=20) (n=19)和人的病
例(n=167) (n=172）中分离到。
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个别抗微生物药物对沙门氏菌（ Salmonella Heidelberg)的耐药性。该沙门氏菌 在安大略人的病例中分离到 [2003年（n=172），2004年(n=186)] ，在零售肉鸡 中[2003年 (n=19)，2004年(n=32)]。
• 转移
• 质粒 • 转位子 • 整合子
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耐药 DNA 合成 耐药RNA 聚合酶
耐药细胞壁合成 耐药蛋白质合成
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耐药机理
Permeability barriers
流出泵
酶失活
被改变的抗 生素靶子
抗生素
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问题:
§在人体和动物上不当或随意使用抗 菌药物的导致耐药菌的出现和传播。
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▪ 优先支持农业方面的抗微生物药物耐药性研究（干预、推 广谨慎用药）。
▪ 采取正确的风险分析方法来控制抗微生物药物耐药性带来 的风险。
▪ 设计和实施一个对食用动物使用抗微生物药物的国家监测 计划。
▪ 针对食用动物生产中出现的抗微生物药物耐用性设计和实 施一个持续的、永久的国家监测系统。
• 金霉素 • 红霉素 • 新霉素 • 林可霉素
•磺胺嘧啶 •磺胺脒 •磺胺邻二甲氧嘧啶 •磺胺二甲嘧啶 •四环素 •甲氧苄啶 •甲氧苄啶 •泰洛星 •维吉霉素
• 磺胺脒 • 磺胺二甲嘧啶 • 四环素 • 硫姆林 • 泰洛星 • 维吉霉素
• 青霉素 • 沙利霉素 • 磺胺二甲嘧啶
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定义
抗微生物药: “天然、半合成或者合成的可杀 灭或者抑制微生物生长同时对宿主没有或 有很小危害的物质”
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药物残留与抗药性
两者都与使用抗微生物药有关
§ 控制药物残留的关键在于清楚组织中的药物 § 进行程序治疗可以防止药物残留 § 食物中残留的药物（如果控制得比较好）一