60例省离休干部送医送药居家康复护理的体会

60 例省离休干部送医送药居家康复护理
的体会
【摘要】目的总结60例省属离休干部送医送药居家康复护理的护理过程，方法和疗效。

探讨送医送药居家康复护理符合我国居家养老的模式，适合我国的
老年人养老。

2018年6月-2019年10月我院社区康复门诊收治了60例省属离
休干部，在药物治疗的基础上予以专科护理，康复护理及心理护理,结合营养指导，辅助器具的使用等方面的护理措施。

结果经过系统的上门治疗及精心的护
理后，44例老人无住院治疗，10例老人需中途转院治疗，病情稳定再次转入我科；6例老人转外院住院，因年龄大，器官衰竭而离世。

讨论送医送药居家康复
护理适合我国的老年人养老，专业性，高效率，低成本，能提高晚年的生活幸福
指数。

【关键字】居家康复；护理；治疗
一、临床资料
1.资料与方法
1.1 一般资料
2018年6月-2019年10月我院社区康复门诊收治了60例省属离休干部，男
性53例，女性7例，年龄85-99岁，患有有高血压、冠心病、糖尿病，脑梗塞，慢性疼痛等。

1.2治疗方法
以医院为依托，每周医护治疗师送医送药上门，对老人进行病情的评估，肢
体功能的评估，配药治疗，药物使用指导，完成基础护理操作，康复护理延伸，
康复中医治疗，心理疏导，营养指导，辅助器具的配置及使用指导。

送医送药上
门处理流程图如下：
管理中心提供名单医疗团队上门评估符合居家上门服务提供医疗、护理、康复服务病情变化转介医院或临终服务总结跟综或停止服务
二、护理
1.送药上门
提供送药上门服务，根据每位患者的病情和身体情况，帮助其制定最优的治
疗方案，并向每位患者发放专门的药物服用记录卡，要求患者严格按照之上记录
的药物服用次数和时间来服用药物，尽量避免遗漏情况。

、提供药盒摆药，用药
指导，药物使用注意事项宣教等。

2.病情观察及专科护理操作
生命体征，血糖检查，完善抽血，留尿检查，24小时动态血压及动态心电图
监测，压疮伤口换药，导尿，膀胱冲洗，留置胃管。

3.运动锻炼指导及辅助器具的配置
护理人员应提前对患者的体重、身高等身体情况进行测量，并结合患者的具
体情况为其设置合理的康复护理计划，、康复延续训练指导（如肌力、耐力训练
指导、平衡训练指导、转移训练指导、站立训练指导、步行及步态训练指导、
日常生活活动训练指导。

4.向服务对象发放相关的健康教育材料
发放一些疾病知识，用药知识，健康指导方面的宣教材料，可以针对老年人
的疾病特点，多发疾病以及常见疾病来制定一些保健的相关材料，如饮食指南确
保老年人能够接收。

5.做好患者家属，陪护的健康教育
鼓励他们有效地参与到患者的治疗与康复过程中，帮助服务对象尽快恢复健康。

6.个案分享
6.1 2018年8月，为一名92岁脑卒中后遗症离休干部提供送医送药居家康
复护理。

该老人2007年发生脑卒中，造成左侧肢体偏瘫，住院6个月后出院。

出院后由其配偶在家中照顾。

、(2008,2010,2014,2016年分别因肺炎，肠道炎住
院2-3个月）
6.2经过医生、康复治疗师和护士对患者进行综合评估，制定并实施居家康
复护理计划如下：
1）、关节活动度训练：被动活动四肢，10分钟；双侧小腿三头肌牵伸：各
10秒×5次；
2）、肌力训练：仰卧位：直腿抬高训练，双下肢交替进行，末端维持3秒
×10次；仰卧位：右上肢上举训练，末端维持3秒×15次；
3）、平衡训练：长坐位训练，减少辅助，5分钟×2次；
4）、呼吸训练：呼吸训练器训练：呼气，吸气；腹式呼吸训练；10分钟。

5）、拍背、排痰护理指导；
6）、偏瘫肢体的功能护理指导；
7）、步行训练：提高肌肉力量及耐力，逐渐恢复步行能力
8）、饮食、喂食方法、吞咽训练及安全指导；
9）、辅助器具，助行架，轮椅的使用；
10）、日常生活自理能力训练，提高日常独立生活的能力，提高自身生活质量，居家环境的改善指导；
11）、并发症的预防：防压疮，深静脉血栓、关节挛缩及废用综合征的护理。

12）、老人及家属心理支持。

13）、中医针灸及推拿
14）、营养支持
指导患者家属配置营养丰富，能量充足的半流质食物、居家康复护理服务介入前后，患者情况改善：
该个案体现了康复团队的团结协作，专业性。

只有抓住老年病患的特点，制定个性化的康复治疗护理方案并认真实施，才能取得良好的效果。

结果经过系统的上门治疗及精心的护理后，44例老人无住院治疗，10例老人需中途转院治疗，病情稳定再次转入我科；6例老人转外院住院，因年龄大，器官衰竭而离世。

居家养老模式是我国现阶段的主要养老模式。

讨论送医送药居家康复护理适合我国的老年人养老，专业性，高效率，低成本，能提高晚年的生活幸福指数。

参考文献：
1.邹月兰，李智勇，黄积平等.健康教育对社区高血压患者遵医行为的影响【J】右江医学，2011，39（4）：459-460
2.曾彩云，斐宇慧，石建新等，护理干预对高血压患者遵医行为和生活质量的影响【j],国际护理学杂志，2012，31（8）：1492-1498
3.郑惠淑，离退休干部健康教育需求调查与对策【j】，中国疗养医学，2005.06。