“四关”穴临床应用举隅参考模板

“四关”穴临床应用举隅
关键词: “四关”穴;原穴;癔病;临床应用
“四关”穴即双侧合谷与双侧太冲的统称。

原穴是脏腑原气输注、经过和留止的部位，而气又是人体生命活动的原动力。

合谷为手阳明大肠经之原穴，所以合谷穴为手阳明大肠经原气输注、经过和留止的重要部位。

又阳明经为多气多血之经脉，所以合谷穴亦是气血汇聚的重要部位，是气血运行的要枢。

因此，针刺合谷，则具有调理气血的作用。

太冲穴是足厥阴肝经的原穴，即是肝经原气输注、经过和留止的重要部位。

肝为刚脏，藏血，主疏泄，体阴而用阳，具有疏泄全身气机的作用和喜条达而恶抑郁的特点。

全身气机调畅能够正常的升降出入，则气血津液得以正常生成、运行、输布。

肝又为藏血之脏，具有调节全身血量的作用，所以针刺肝经之原穴太冲穴，则能够激发肝经原气，充分发挥其调畅全身气机的功能，从而达到对全身气血的生成、运行和输布的调理作用。

同时，合谷穴位置在上属阳，本身又属于阳经;太冲位置在下属阴，本身又属于阴经，而且两穴位于四肢的重要部位，两穴同时应用则可以起到协调全身阴阳、调节全身气血的作用。

又《内经》曰:“气血者，神也。

”气血是神的功能得以正常发挥的物质基础。

气血调畅充足则神有所舍，有所舍则神安。

气畅、血行、神清则自无窍闭之理。

总之，两穴同时应用则具有调理气血、开窍宁神之作用。

2 针刺手法
对于急性病人要以强刺激手法，以病人窍开神复或病愈为度;慢性病人则以病人的最大忍受限度为刺激量进行操作。

3 典型病例
2002年8月中旬，一位21岁女病人由家属推轮椅前来河南省中医院针灸科门诊就诊。

当时见病人情绪低落，反应较迟钝，患者左下肢瘫痪（肌力在0级到1级之间）。

经询问得知:病人由于近两天与家人生气而带着情绪上班，且由于天气炎热，在参加公司组织的军训活动中，突然神昏倒地，经同伴掐人中穴苏醒后即见左下肢瘫痪。

前来该院就诊，急诊科要求进行脑CT等检查，但病人家属不同意，遂前来针灸科就诊。

经过针灸科主任焦乃军老师的初步诊断，初步排除了脑血管意外、癫痫发作以及脑血管肿瘤等病。

并初步诊断为癔病性瘫痪。

焦老师取“四关”并加上患侧阳陵泉，用强刺激手法，每隔5min行1次针，并鼓励病人试着活动患肢，前后留针20min。

最后病人能够自己站起来行走。

4 临床应用与体会
笔者在临床中逐渐体会到“四关”穴在以下疾病的治疗过程中有其独特的疗效。

首先是在精神性疾病方面有其独特的优势，特别对癔病（郁证）的治疗更是有其他穴位不可替代的作用。

如癔病性瘫痪、癔病性
失语、癔病性耳聋、癔病性失明、癔病性动作等病，随证加减，具有取穴少而疗效确切的特点。

例如:笔者曾经治疗1例癔病性失语病人，也是采取
“四关”穴加上廉泉的针灸治疗方法，病人两次即愈。

其次在治疗植物神经紊乱方面的疾病诸如失眠、心悸、怔忡、脏躁等也比常规的疗法要好得多;在妇科疾病中，如痛经、月经不调等，笔者亦是经常应用到这组穴位;在治疗各种类型的头痛时以该组穴位为基础随证加减，亦取得很好的疗效。

另外，在治疗面神经麻痹以及眼科（主要是麦粒肿、腺粒肿等眼科炎症）一些疾病的过程中笔者也常将该组穴位应用进去。

均是取“四关”穴调理气血，开窍宁神之意。

治疗以上疾病时，医生在与患者接触过程中，应该注意到患者均有“少神”的表现。

中医认为神是人整体生命活动的外在表现。

既然已经生病，则人体生命活动必然受影响，外在表现的神也必然随之发生相应的变化。

临床表现或两目乏神，或目光游移，或少气乏力，或气喘息粗，或寡言少语，或喋喋不休等。

而究其原因，则是各种原因导致人体的阴阳或气血失调，最终影响了人体生命活动的物质基础―――气与血的功能的异常，或是生成的不足，或是运行的障碍。

基于以上“四关”穴的穴性分析，针刺能够很好地激发全身气血的原动力，使气血有所生、有所行、有所调，则神自无不安之理，窍自无闭塞之因。

如此，则人体生命活动的外在表现之“神”也没有不佳之由。

后经查阅资料发现:孙丽娟等〔1〕撰文从经络生理结构方面探讨“四关”穴的治疗机理，认为两穴所在的关节在生理结构上均担负着频繁、精细的功能活动，并且该部位在大脑的机能投射区也比其他部位广泛，神经元数量也相应较多，所以开“四关”穴对大脑皮质能产生广泛的影响，从而起到调整皮质机能作用，达到广泛治愈疾病的目的。

为笔者在临床上广泛应用该组穴提供了重要的现代医学依据。

参考文献:
〔1〕孙丽娟.四关穴初探［J］.上海针灸杂志，1985，（3）:3.。