颈椎前路术后并发症的预防和护理

颈椎前路术后并发症的预防和护理
作者：刘贵芳史金红
来源：《健康必读》2013年第11期
【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）11-0226-01
颈椎病的发病率呈逐年增高及年輕化趋势。

严重影响到人们的日常工作及生活质量，颈椎前路减压植骨融合内固定术具有简便、安全、出血少，既可解除脊髓前方致压物、叉可行椎间植骨稳定颈椎的特点是目前治疗颈椎病和颈椎骨折、脱位的最有效方法Ⅷ。

在颈椎前路手术过程中，并发症的发生往往是不可避免的。

现对我院2010年-2011年颈椎前路术后出现并发症采取的护理方法报告如下。

1 临床资料
1.1 一般资料：20例患者中，男II例，女9例，年龄35-58岁，平
均46.1岁。

其中颈椎骨折脱位13例，颈椎间盘突出症7例。

2 并发症的预防和护理
2.1 血肿：颈深部血肿多见于手术后当日，尤以12h内为多见。

颈
部增粗，发音改变，严重时可出现呼吸困难、口唇发绀、鼻翼煽动
等窒息症状。

护理：术后回病房，搬运体位保持颈部的自然中立
位，防止颈部扭转、过屈、过伸。

颈部两侧沙袋固定制动保持颈部
中立位，去枕平卧。

密切观察颈部肿胀、渗血情况。

如切口局部隆起，张力增加，病入述胸闷气短，呼吸不畅时应考虑血肿形成，及时处理。

伤口负压引流管保持通畅，定时向下挤压引流管，防止血块堵塞致伤口积血。

更换敷料严格无菌操作，防止伤口感染。

2.2 植骨块滑落：术中固定不牢固，术后护理不当。

护理：术后颈
部颈托固定，颈托里面垫衬毛巾，平卧4-6h如无不适，可轴线翻
身。

术后24h内尽可能减少头颈部活动次数及幅度。

勿过早进食
固体食物，以免吞咽动作过大。

配置合适的颈托，术后带颈托保护3个月。

由于手术使颈椎的稳定性相对受到影响，因而配制适当
的外固定对限制颈部过度活动，帮助颈部伤口愈合，促进植骨的
融合等都是很有必要的。

注意头颈部的制动。

局部制动不仅可减
少出血且可防止植骨块滑出。

2.3 睡眠性窒息：睡眠时打鼾，呼吸深慢有呼吸暂停现象，血氧饱和
度
恶心等症状。

护理：及时唤醒患者，给予吸氧，并立即通知医生，密切监测生命体征、血氧饱和度。

按医嘱静脉推注地塞米松或阿托品。

2.4 喉头痉挛水肿：术中对咽喉及食管气管的牵拉，全麻插管。

护理：注意观察呼吸频率、幅度、脉搏、瞳孔等变化，如出现声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难、呼吸表浅、紫绀时，应立即通知医生协助气管切开。

术前戒烟，做深呼吸、扩胸运动，增强胸部肌肉力量。

术后l-2天予温凉的流质饮食，以减少咽喉部充血和水肿，术后3-4d改为半流，逐渐过渡到普食，进食时，先在颈围保护下适当抬高床头15-30度，避免进食干燥、粗糙食物，进食速度宜慢而均匀。

2.5 脑脊液漏：颈椎前路术后2-3天发生迟发性脑脊液漏。

护理：首先观察伤口渗血情况，伤口引流管是否通畅：明淡红色，量24小时达200毫升。

通知医生，采取头部休息，可适当在伤口处给沙袋加压。

继续加强抗感；口周围清洁干燥，预防感染。

3 小结
颈椎前路手术具有简便、安全、创伤小、出血少，效果可靠的
优点。

但由于部分病人存在潜在的危险因素及术者操作等原因，
会出现一些常见并发症，如血肿、植骨块滑脱、睡眠性窒息、喉头
痉挛水肿、脑脊液漏等。

通过对术后出现并发症的原因分析，认为
护士要充分认识发生并发症的原因，积极预防，加强对病人观察
和科学护理，对于术后病人可能发生的各种意外进行护理干预，
实施相应的护理对策，可以减少术后并发症的发生，把并发症给
病人带来的影响降至最低。

参考文献
[1] 朱启星.伏案工作人群颈椎病患病寿命表分析，职业医学，1992，19（2）：68-70.
[2] 李苗.颈椎病患者围手术期的护理体会【J】，现代中西医结合杂志，2009，18（6）：684-685.。