腹腔镜下肾肿瘤切除术围手术期临床护理的体会

腹腔镜下 肾肿瘤切除术 围手术期临床护理的体会
杨 清
河 北省 保 定市 第三 医院（ 肿瘤 医院） 河北 保 定
【 中 图 分 类 号】 Ｒ７ ３ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号１ ２ ０ ９ ５ —６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ —０ ２ ８ ８ —０ １
缮
组别（ ｎ一７ ８ ） 优 质 组 对 照 组
２ ０ １ ４ 年４ 月 第４ 期
表 ２ 两组 患者 满 意 度 对 比［ ｎ（ ＆） ］ 非 常 满 意 ６ ７ （ ８ ５ ． ９ ０ ） ９ （ １ １ ． ５ ４ ） 满 意 ４ （ ５ ．１ ３ ） １ ２ ． （ １ ５ ． ３ ８ ） 基 本满 意 １ （ １ ． ２ ８ ） ４ ３ ． （ ５ ５ ． １ ３ ） 不满 意 ５ （ ７ ． ６ ９ ） １ ４ ． （ １ ７ ． ９ ５ ）
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腹腔镜手术是在 １ ９ ９ ２年第 一次 在 国外 取 得 手 术 成 功 ， 由于 手 术 的 安 全 性 和 可 心 ， 以 健 康 的心 态 配 合 医生 的 手 术 治 疗 。 靠 性 比较 高 ， 在 国 外应 用 也 很 广 泛 ， 并 成 为 了 治 疗 肾 上 腺 肿 瘤 的 最 佳 选 择 标 准 。随 降压 ： 对 于 血 压 较 高 的患 者 手 术 之 前 需 要 进 行 降 压 护 理 ， 上 述 患 者 采 用 口服 酚 着我嘲医学的发展 ， 腹 腔 镜 手 术 也 在 国 内得 到 了积 极 开 展 和 推 广 。 为 了进 一 步 研 究 卞 名 的 方 式 进 行 治 疗 ， 其 中 ４例 效 果 不 明 显 的 患 者 联 合 巯 甲丙 脯 酸 和 硝苯 之 后 减 压 和 探 索 腹 腔 镜 下 肾肿 瘤 切 除 术 的 围手 术 期 ｌ 临床 护 理 ， 为 患者提供最 佳的方案 ， 提 高 效 果 比较 明显 比较 满 意 。应 该 严 格 按 照 药 物 的 药 理 ， 安排 患者服药 ， 尤 其 是 夜 间 需 手术成功 率， 我收集 Ｔ ２ ０ ０ ５年 ７月 至 ２ ０ ０ ９年 ７月 来 我 院 进 行 腹 腔 镜 下 肾 肿 瘤 手 术 要 保 证 服 药 的 及 时 性 ， 眼 睛 出现 漏 服 或 随 意 停 服 的 现 象 ， 服药之后需要哦休 息， 不 能 切除的 ５ Ｏ例 患 者 的 临 床 资料 进 行 了详 细 研 究 。 结 果 患 者 的 手 术 顺 利 完 成 ， 手术时 随意活动 ， 预 防体 位 性 低 血 压 的 出现 ， 间在 ７ ０ ａｉ ｒ ｎ －１ ８ Ｏ ｍｉ ｎ之 间 ， 平均约 １ ２ ０ ｍｉ ｎ； 手术 中出血量在 ２ ０ ｍｌ 一１ ０ ０ ｍｌ 之 间， 平 扩容护理 ： 在 手术 前 一星 期 做 好 扩 容 护 理 ， 静脉滴 注氯化钠 注射 液 ０ ． ９血 浆 或 均 出血 量 是 （ ３ ０ 士１ ０ ｍ１ ） ； 术 后 住 院 时 问 在 ３天 一７天 之 间 ， 平均在（ ５ ± ２天 ） ， 手术之 全血 ， 每天 ２ ０ ０ ０ —３ ０ ０ Ｏ ｍｌ 。在 扩 容 器 件 一 定 要 及 时 观 察 患 者 情 况 ， 保 证输 液 足 量 和 后 第 二 天 患者 就 可 以下 床 进 行 活 动 ， 没 有 发生 术 后 感 染 、 出 血等 情 况 。 管道畅通 。 具体研究结果如下 ： 高压危象护理 ： 一般 会 出现 血 压 急 速 上 升 、 视力模 糊 、 面色潮红 、 剧 烈 疼 痛 等 高 资 料 收 集 与 方 法 压危象的特征 ， 如果一旦发现这种先兆 的出现， 一 定 要 迅 速 的做 好 减 压 工 作 。一 收集 ｒ ２ ０ ０ ５年 ７与 一 ２ ０ ０ ９年 ７月 来 我 院 进 行 腹 腔 镜 下 肾 肿 瘤 手 术 切 除 的 ４ ８ 患 者 出现 抽 搐 、 躁 动、 恍惚 ， 需 要 进 行 震 惊 药 物 加 强 安 全 护 理 工 作 。主 要 是 患 者 挤 压 例 患 者 的 临床 资 料 进 行 详 细 研 究 。 上 述 ６ Ｏ例 患 者 ， ３ ４例 男 ， ２ ６例 女 ， 年龄在 １ ７ 一 腹部 、 睡 眠 不佳 、 情绪急躁 、 用力排便 、 改变体位、 剧烈运动等情况造成的， 因此， 一 定 ７ ３ 岁之间 ， 平均年龄 ４ １ ． ４ ．肿瘤情况 ： ４ ２ 例左 侧 ， １ ８例右侧 ， 大小 在 ｌ ｃ ｍ一５ ｃ ｍ之 要顶住患者患者减少活动尽量卧床休息 ， 合理膳食 、 保证排便 通畅 ， 做好各项护理 工
心整体反应的关注 ， 更 谈 不 上运 用 护 理 程 序 对 病 人 实 施 的 整体 护理 。 神 经外 科 护 理 对专业性与技术性要求较高 ， 本院进行神外护理专科人才培养 ， 成立专科护 理小组 ，
提 高 护理 标 准 。 研 究 中发 现 ， 患 者 及其 家属 受 健 康 教 育水 平 对 治 疗 与康 复 水 平 有 显 著 影 响 ， 优 质组 中 因患 者 及 其 家 属 因 素 造 成 的 意 外 较 少 ， 患 者 自主 护 理 能 力 较 强 。现 阶 段 神 外
专 科 护理 路 径 已经 较 完 备 ， 研究 中优 质 组 并 未 改 变 护 理 路 径 ， 提 高 护 理 标 准 对 治 疗 注： 与对照组相比 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ 康复 结 局 影 响 并 不 显著 。优 质 基 础 护 理 融 洽 了 护 患 关 系 、 提 高 了 患 者 满 意 度 在 进 行 ２ ． ２ 患者住院时间 、 住 院费 用 、 人 均感 染并 发情 况 优 质 组 住 院 时 问 、 费用 、 人 均 基础 护理 操 作 过 程 中 ， 护 士 通过 与患 者 的 沟通 ， 掌 握 了 患 者 的 病 情及 心 理 状 况 ， 及 时 感 染 并 发 例 次显 著 低 于对 照组 ， 差 异 具有 统 计 学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）， 见 表 ３。费 用 主要 为其 排 忧 解 难 。 同时 减 轻 了病 人 的 痛 苦 ， 促 进 了他 们 的康 复 ， 提 高 了患 者 满 意 度 ， 从 集 中在 治 疗 费用 、 住院费用 、 药 物费用 ， 对 照 组 困 意 外 造 成 跌 倒 或 导 管 滑 脱 次 数 较 而 使 护患 关 系得 到 了 良性 发 展 。 多， 感染并发主要集中在压疮 。 ４ 结 束 语 表 ３ 两组患者住院时间、 费用 、 感染并发例次对 比（ ｘ ±ｓ ） 综上所述 ， 针对 神外 患 者行 专 科 护 理 ， 应 在 提 高 护理 的 专业 及 技 术 性 的 基 础 上 ， 组别 （ ｎ 一７ ８ ）
（ ２ ２ ） ．
开 展 优 质 护 理 服 务 活 动促 进 了病 区基 础 护 理 质 量 的 发 展 分 析 当前 我 国 多数 医
［ ３ ］ 邓 颖珠 ， 李巧玲， 韩 月 兰 ．神 经 外 科 优 质 护 理 服 务 的 实 践 与 思 考 ［ Ｊ ］ ．吉 林 医
学， ２ ０ １ ３ （ ２ ３ ） ．
优 质 组
对 照 组
住 院时间（ ｄ ）
１ ２ ． ０ ５ 土４ ． １ ７
１ ４ ． １ ８±６ ． ５ ４
费用（ 千元 ）
２ ８ ． ７ ３ 士４ ． ９ ７
３ ２ ． ７ ６ ±８ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ． ２ ５
人 均感 染 并发 例 次
１ ． ０ １ 士０ ． ０ ５
１ ． ２ １ 士０ ． ２ ７
着 重 提 高 患 者 及 家 属 的 自我 护 理 能 力 ， 促 进医患 和谐 ， 抑 制 意 外 事 故 造 成 的 感 染
并发。
注： 与对照组相 比， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。
３ 讨 论
参 考 文 献 ［ １ ］ 尹 晔 ．健 康 教 育在 神经 外 科 护 理 活 动 中的 应 用 Ｅ Ｊ ３ ．医 学 信 息 ， ２ Ｏ Ｌ Ｏ （ ９ ） ． ［ ２ ］ 陈东勤， 梅 娜 ．神 经 外科 优 质 护 理 服 务 的实 践 与 思 考 Ｅ Ｊ ３ ． 中外 健 康 文 摘 ， ２ ０ １ ２
院护士工作模式， 即治疗班的护士只负责注射 ， 药疗班的护士只负责发药。 形 成了以 ［ ４ ］ 彭 爱玲 ， 李 淑 娟 ．横 纵 向 小 组 责任 制排 班 方 式在 神 经 外 科 护 理 的 应 用 ［ Ｊ ］ ．中 护士处理医嘱为中心的分工护理模式。在这一工作模式 下， 普遍 存在 重技术 、 轻 基 国 农 村卫 生 ， ２ ｏ １ ３ （ ０ ２ Ｚ ） 础， 重医 嘱 、 轻护理的工作现况， 护 士 仅 负 责 份 内技 术 操 作 性 工 作 ， ｆ 酊缺 乏 对 病 人 身