甲状腺机能减退症致腹水3例报告
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吉林医学 ２０ ０ ８年 ８月第 ２ 第 １ ９卷 ５期
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１ ７・ ３１
的关键是 管理制度完善 ， 规范实用 ， 诊疗 设备 、 设施完善 ， 就诊
流程简洁 ， 岗位责任 明确 。 ４ 提高 医疗 水平 ． 实现 服务 与医疗满意 ４ １ 要体 现以患者为 中心 ： ． 确保医疗安全 ， 保证医疗质量 ， 就 必 须提高医疗水平 。提 高医疗 水平的关键 问题是 抓人才 培养
和科 学 建 设 ， 完 善 人 才 激 励 机 制 ， 立 现 代 人 力 资 源 管 理 新 要 树
时少花 钱 ； 要打 造 医疗 服务 品牌 ， 医 院 声誉 高 ， ② 使 口碑 好 ，
医院要 重视社会 意见 ， 自己的努力 ， 得社 会 的尊 敬 ； 要 以 赢 ③ 经 得起历史 和实 践的检验 ， 得到 同行 认 可 ， 与 同行 交 流 ， 要 要
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病 例 报 告 ・
甲状 腺 机 能减 退症 致 腹 水 ３例 报告
张 颖 张建 中 ， ， 闫秀欣 任百霞 （． ， １吉林大学 中 日 联谊 医院二部内分泌科 ， 林 吉
长春 １０ ２ ；． ３ ０ １ ３ 靖宇县医 院内科 ， 吉林 靖宇 １５ ０ ３ ００）
长春
１０２ ；． ３０ １ 吉林 大学 中 日联谊 医院 ２
患者到 医院就 医最 希望 的 是 ： 最短 的 时 间 内把病 看好 ， 在 同
理念 的具体 体现 ， 其最终 目的在于不 断提高 医院管 理水平 ， 提
高医疗服务水平 ， 推动 医疗卫 生事业健康 向前发展 。
［ 收稿 日期 ：０ ８— ５— ６ 编校 ： 晓飞 ２０ ０ ２ 李 郑英善 ］
相 互交流 ， 互学 习 ， 相 达到共 同提 高的 目的 ； 要 向社会讲 诚 ④ 信 ， 患者 受 益 ； 要 使 医 院得 到 可 持续 性 发 展 ， 学 在 发 让 ⑤ 科 展， 时代在前进 ， 院就 必须 相 应赶 上 时代 的步 伐 。设备 要 医
更 新 ， 疗技 术要创 新 ， 能 满足 患 者不 断 增加 的医疗 保 健 医 才 要求。
决“ 三长一短 ” 问题 ， 到 随叫 、 做 随诊 、 随治 。在 医务人 员 中开
医疗质 量 ， 高医疗水平是 前提 ， 提 是基础 ， 是关键 ， 现患者满 实
意是 目的 ， 也是我们 的追 求。 以患者 为中心 ， 以提 高 医疗服 务质 量为 主题 是 医院 管理
展优质 服务活动 ： 规范语言 ， 范行为 ， 服务 。 规 微笑 ４３ 以患者 满意为 目标 ： ． 首先要 让患者少 花钱 ， 看好病 。①
二部 血液科 ， 吉林
［ 关键词 ］ 甲状腺疾病 ； 甲状 腺机能减退症 ； 腹水 ； 误诊
原发性 甲状腺机能减退 症 （ 简称 甲减） 是一 种常见 的内分
５０ ｍ， ．ｅ 下腹 液区深 ９ ８ ｍ。腹 水呈 淡 黄色 ， ．ｅ 常规 检查 示李 凡 它反应 （±） 自细胞 １ ， ８×１ Ｌ 单 核 ＜多 核 ， 查到 结 核杆 ０／ ， 未 菌及 肿瘤 细胞 。临 床诊 断 ： 发 性 甲状腺 功能 减退 症 。给予 原
１５ ｅ＇， 愈 出 院 。 ７ ￣ｇｄ 痊
病例 １ 女 ，２岁 ， ： ７ 因畏 寒 、 言 懒 动、 胀 １个 月 人 院。 少 腹
病例 ２ 女 ，３岁 。因乏力 ６年 ， ： ４ 腹胀 尿少 １个月就 医 。既
既往 ２ ２年前 曾患 甲减 ， 口服优 甲乐 ５ ｏ ／ ， ０， ｄ 治疗半年后 治愈 ， ｇ
停 药后 未再复发 。高血 压病 、 心病 病史 ８年 。否 认 乙 型肝 冠
往无慢性肝炎 、 慢性 肾炎病史 。查 体 ：ｐ ２ Ｂ ｌ０／ ７ｍ ， ０ ｍ Ｈｇ慢性
病容 ， 神志清楚 ， 回答 问题准确 ， 语速缓慢 ， 但 毛发稀 疏 ， 色苍 面 白， 皮肤 干燥发凉 、 粗糙 ， ， 一 音低 钝 ， ｔ ２ 心率 ６ １￣／ ｎ 腹部 膨隆 ， ｍｉ，
观念 ， 创新机 制 ， 立人 才观 ， 为我 所有 ， 为我所 用 ， 过 树 不 但 通 多种 形式 ， 约束模 式 ， 多种途 径 ， 实现人才共 享。
以患者 为 中心是核心 ， 是指导思 想 。确 保医疗 安全 ， 保证
４２ 实现服务满意 ： ． 要坚持 以人 为本 的服务宗 旨， 强服 务 增 意识 ， 进一步 强化服务流 程 ， 简化 就诊手续 ， 畅通绿 色通道 ， 解
１ 病 历 摘 要
激素替代 、 纠正贫血 、 利尿等治疗 ， 甲乐 由 ２ １／ 逐渐 升至 优 ５ ｇｄ ￣
１５ ｇ ｄ 排放腹水 ６次 ， ７８ ０ｒ， 疗 ３ ｄ患者 自觉症 状 ７１ ／ ， ￣ 计 ０ ｒ 治 ｄ ６ 明显 减 轻 ， 查 甲功 兀 ． ｐ ＬＬ 兀． １． ｍ ＬＬ ｓＳ 复 ３ ２ ｍｏ／ ， ４ ７ ５ｐ ｏ／ ，Ｔ Ｈ ７ １ Ｕ Ｌ 超声 复查 胸 腹水 完全 消失 ， 常规 示蛋 白（一） ．７ ／ ， 尿 ， 白细胞 数 ０—２爪／ ， 细 胞 ０—２爪／ ， 甲乐 维 持 量 红 优
炎及 慢性 肾炎病史 。查 体 ： ｐ５ ／ ５ ｍ Ｈｇ 慢 性病 容 ， 情 Ｂ １０ ９ ｍ ， 表 淡漠、 呆滞 ， 步态缓慢 ， 反应 迟钝 ， 面色苍 白 ， 肤干燥发 凉 、 皮 粗
泌疾病 ， 多见于 中老年女性 ， 由于起 病隐 匿 ， 进展 缓慢 ， 早期 缺
乏特异性 ， 少部分病例 可合并 浆膜腔 积液 ， 同时 甲减 可 以存 在 心、 肾功能不同程度降低 ， 易与其他 常见病相混淆 ， 出现误诊误 治， 不仅造成患 者 身体 损 害， 亦使 患者 承受 较 重的经 济 负担 。 因此 ， 提高对 由甲减所 导致 的多种临 床表现 的认 识非 常必要 。 我科先后诊 治 ３ 甲减合并腹水患者 ， 例 现总结分析如下。
吉林医学 ２０ ０ ８年 ８月第 ２ 第 １ ９卷 ５期
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１ ７・ ３１
的关键是 管理制度完善 ， 规范实用 ， 诊疗 设备 、 设施完善 ， 就诊
流程简洁 ， 岗位责任 明确 。 ４ 提高 医疗 水平 ． 实现 服务 与医疗满意 ４ １ 要体 现以患者为 中心 ： ． 确保医疗安全 ， 保证医疗质量 ， 就 必 须提高医疗水平 。提 高医疗 水平的关键 问题是 抓人才 培养
和科 学 建 设 ， 完 善 人 才 激 励 机 制 ， 立 现 代 人 力 资 源 管 理 新 要 树
时少花 钱 ； 要打 造 医疗 服务 品牌 ， 医 院 声誉 高 ， ② 使 口碑 好 ，
医院要 重视社会 意见 ， 自己的努力 ， 得社 会 的尊 敬 ； 要 以 赢 ③ 经 得起历史 和实 践的检验 ， 得到 同行 认 可 ， 与 同行 交 流 ， 要 要
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病 例 报 告 ・
甲状 腺 机 能减 退症 致 腹 水 ３例 报告
张 颖 张建 中 ， ， 闫秀欣 任百霞 （． ， １吉林大学 中 日 联谊 医院二部内分泌科 ， 林 吉
长春 １０ ２ ；． ３ ０ １ ３ 靖宇县医 院内科 ， 吉林 靖宇 １５ ０ ３ ００）
长春
１０２ ；． ３０ １ 吉林 大学 中 日联谊 医院 ２
患者到 医院就 医最 希望 的 是 ： 最短 的 时 间 内把病 看好 ， 在 同
理念 的具体 体现 ， 其最终 目的在于不 断提高 医院管 理水平 ， 提
高医疗服务水平 ， 推动 医疗卫 生事业健康 向前发展 。
［ 收稿 日期 ：０ ８— ５— ６ 编校 ： 晓飞 ２０ ０ ２ 李 郑英善 ］
相 互交流 ， 互学 习 ， 相 达到共 同提 高的 目的 ； 要 向社会讲 诚 ④ 信 ， 患者 受 益 ； 要 使 医 院得 到 可 持续 性 发 展 ， 学 在 发 让 ⑤ 科 展， 时代在前进 ， 院就 必须 相 应赶 上 时代 的步 伐 。设备 要 医
更 新 ， 疗技 术要创 新 ， 能 满足 患 者不 断 增加 的医疗 保 健 医 才 要求。
决“ 三长一短 ” 问题 ， 到 随叫 、 做 随诊 、 随治 。在 医务人 员 中开
医疗质 量 ， 高医疗水平是 前提 ， 提 是基础 ， 是关键 ， 现患者满 实
意是 目的 ， 也是我们 的追 求。 以患者 为中心 ， 以提 高 医疗服 务质 量为 主题 是 医院 管理
展优质 服务活动 ： 规范语言 ， 范行为 ， 服务 。 规 微笑 ４３ 以患者 满意为 目标 ： ． 首先要 让患者少 花钱 ， 看好病 。①
二部 血液科 ， 吉林
［ 关键词 ］ 甲状腺疾病 ； 甲状 腺机能减退症 ； 腹水 ； 误诊
原发性 甲状腺机能减退 症 （ 简称 甲减） 是一 种常见 的内分
５０ ｍ， ．ｅ 下腹 液区深 ９ ８ ｍ。腹 水呈 淡 黄色 ， ．ｅ 常规 检查 示李 凡 它反应 （±） 自细胞 １ ， ８×１ Ｌ 单 核 ＜多 核 ， 查到 结 核杆 ０／ ， 未 菌及 肿瘤 细胞 。临 床诊 断 ： 发 性 甲状腺 功能 减退 症 。给予 原
１５ ｅ＇， 愈 出 院 。 ７ ￣ｇｄ 痊
病例 １ 女 ，２岁 ， ： ７ 因畏 寒 、 言 懒 动、 胀 １个 月 人 院。 少 腹
病例 ２ 女 ，３岁 。因乏力 ６年 ， ： ４ 腹胀 尿少 １个月就 医 。既
既往 ２ ２年前 曾患 甲减 ， 口服优 甲乐 ５ ｏ ／ ， ０， ｄ 治疗半年后 治愈 ， ｇ
停 药后 未再复发 。高血 压病 、 心病 病史 ８年 。否 认 乙 型肝 冠
往无慢性肝炎 、 慢性 肾炎病史 。查 体 ：ｐ ２ Ｂ ｌ０／ ７ｍ ， ０ ｍ Ｈｇ慢性
病容 ， 神志清楚 ， 回答 问题准确 ， 语速缓慢 ， 但 毛发稀 疏 ， 色苍 面 白， 皮肤 干燥发凉 、 粗糙 ， ， 一 音低 钝 ， ｔ ２ 心率 ６ １￣／ ｎ 腹部 膨隆 ， ｍｉ，
观念 ， 创新机 制 ， 立人 才观 ， 为我 所有 ， 为我所 用 ， 过 树 不 但 通 多种 形式 ， 约束模 式 ， 多种途 径 ， 实现人才共 享。
以患者 为 中心是核心 ， 是指导思 想 。确 保医疗 安全 ， 保证
４２ 实现服务满意 ： ． 要坚持 以人 为本 的服务宗 旨， 强服 务 增 意识 ， 进一步 强化服务流 程 ， 简化 就诊手续 ， 畅通绿 色通道 ， 解
１ 病 历 摘 要
激素替代 、 纠正贫血 、 利尿等治疗 ， 甲乐 由 ２ １／ 逐渐 升至 优 ５ ｇｄ ￣
１５ ｇ ｄ 排放腹水 ６次 ， ７８ ０ｒ， 疗 ３ ｄ患者 自觉症 状 ７１ ／ ， ￣ 计 ０ ｒ 治 ｄ ６ 明显 减 轻 ， 查 甲功 兀 ． ｐ ＬＬ 兀． １． ｍ ＬＬ ｓＳ 复 ３ ２ ｍｏ／ ， ４ ７ ５ｐ ｏ／ ，Ｔ Ｈ ７ １ Ｕ Ｌ 超声 复查 胸 腹水 完全 消失 ， 常规 示蛋 白（一） ．７ ／ ， 尿 ， 白细胞 数 ０—２爪／ ， 细 胞 ０—２爪／ ， 甲乐 维 持 量 红 优
炎及 慢性 肾炎病史 。查 体 ： ｐ５ ／ ５ ｍ Ｈｇ 慢 性病 容 ， 情 Ｂ １０ ９ ｍ ， 表 淡漠、 呆滞 ， 步态缓慢 ， 反应 迟钝 ， 面色苍 白 ， 肤干燥发 凉 、 皮 粗
泌疾病 ， 多见于 中老年女性 ， 由于起 病隐 匿 ， 进展 缓慢 ， 早期 缺
乏特异性 ， 少部分病例 可合并 浆膜腔 积液 ， 同时 甲减 可 以存 在 心、 肾功能不同程度降低 ， 易与其他 常见病相混淆 ， 出现误诊误 治， 不仅造成患 者 身体 损 害， 亦使 患者 承受 较 重的经 济 负担 。 因此 ， 提高对 由甲减所 导致 的多种临 床表现 的认 识非 常必要 。 我科先后诊 治 ３ 甲减合并腹水患者 ， 例 现总结分析如下。