不同剂量他汀类药物对急性心肌梗死早期治疗效果的影响观察

收稿日期:2019-12-23
作者简介:付振强(1979-
),男,汉族,河南许昌人,本科,副主任医师㊂研究方向:冠心病㊂ 文章编号:1004-4337(2021)02-0262-02 中图分类号:R 542.2+2 文献标识码:A
㊃药学研究㊃
不同剂量他汀类药物对急性心肌梗死早期治疗效果的影响观察
付 振 强
(河南省许昌市第五人民医院 许昌461000
)摘 要: 目的:
分析针对急性心肌梗死患者采取不同剂量的药物在临床治疗方面的差异与价值㊂方法:选取院内急性心肌梗死患者共计150例,随机划分A ㊁B ㊁C 各50例,分别采取阿托伐他汀进行治疗,剂量为20㊁40㊁80m g ,对比3组治疗过程中的C 反应蛋白㊁低密度脂蛋白以及肌酸激酶同工酶的水平差异㊂结果:通过研究对比后发现,3组患者在治疗后C 反应蛋白均有明显下降,
其中1d 和7d 时3组差异显著(P <0.05),而30d 时差异不显著;3组患者对比低密度脂蛋白,发现3组患者经过治疗后水平差异很大(P <0.05),而对比肌酸激酶同工酶水平,发现3组患者差异很小㊂结论:针对急性心肌梗死患者采取不同剂量的他汀药物进行治疗,取得的临床疗效各不相同㊂其中,选择较大剂量进行治疗,能够促进C 反应蛋白水平的控制,同时对于低密度脂蛋白的控制具有效果,但是对于肌酸激酶同工酶水平影响甚微㊂
关键词: 他汀类药物; 急性心肌梗死患者; 治疗效果
d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2021.02.045
急性心肌梗死是临床高发心血管疾病症状,
严重危及患者的生命健康㊂临床上采用低密度脂蛋白来作为心血管疾病恶化程度的重要指标㊂采取他汀类药物能够对低密度脂蛋白进行控制,从而缓解病状,降低心血管的压力与负担,同时也可以有效降低心血管系统疾病的发病率,并且有助于改善肌酸激酶同工酶的含量㊂根据临床实践证实,不同剂量的他汀药物在降低各项指标方面具有差异,最终会影响到患者的病死率,本研究通过对比患者不同剂量条件下各项参数的数值,希望可以找到合适的剂量,更好的开展急性心肌梗死的治疗工作㊂1 资料与方法
1.1 资料来源
本次研究选取急性心肌梗死共计150例,其中,根据科学分组划分A ㊁B ㊁C3个组别㊂其中,A 组患者平均年龄(57.2ʃ
7.8)岁,B 组患者平均年龄(58.1ʃ8.2)岁,C 组患者(56.8ʃ7.7
)岁㊂分别对比3组患者性别㊁年龄㊁病程等内容,差异不显著具有良好的可比性(P >0.05
)㊂纳入标准:经过肌钙蛋白与肌酸激酶同工酶验证后确诊为心肌梗死的患者;存在心前区不适且经过心电图验证为24h 内心肌梗死的患者㊂
排除标准:对他汀类药物过敏的患者;入院后曾使用其他
他汀药物患者;合并糖尿病的患者㊂
1.2 方法
3组患者均行尿激酶溶栓,
溶栓治疗后常规口服阿司匹林100m g ㊁阿托伐他汀40m g 治疗㊂试验开始1个月内3组患者
均采用不同剂量阿托伐他汀维持治疗,A 组患者20m g
/d ,B 组患者40m g /d ,C 组患者80m g /d
㊂1.3 检测标准
在完成治疗后,对3组患者分别进行血清C 反应蛋白㊁肌酸激酶同工酶以及低密度脂蛋白水平检验,对比各自的水平,
检验时间设置为治疗前㊁治疗后1d ㊁治疗后7d 以及治疗后
30d ㊂1.4 统计学方法
采用S P S S 18.00软件进行统计学分析工作,过程中计量材料采取t 进行检验,以P <0.05视为差异具有统计学意义㊂2 结果
2.1 患者血清C 反应蛋白
对比3组患者血清C 反应蛋白在用药前㊁用药后1d ,7d
以及30d 后的情况,发现用药前与用药30d 后,3组患者血清
C 反应蛋白差异不大,其他时间差异显著(P <0.05)
;对比同组患者用药各阶段的情况,差异显著(P <0.05
),见表1㊂表1 患者血清C 反应蛋白(m g
/L )组别例数用药前
用药后1d
用药后7d
用药后30d
A 组500.55ʃ0.287.23ʃ2.015.34ʃ2.131.12ʃ0.62
B 组500.61ʃ0.252.83ʃ0.821.14ʃ0.851.13ʃ0.54
C 组
50
0.60ʃ0.270.94ʃ0.420.42ʃ0.230.94ʃ0.45P
>0.05
<0.05<0.05
>0.05
2.2 低密度脂蛋白与肌酸激酶同工酶水平变化
对比3组患者肌酸激酶同工酶,治疗前3组患者差异很小,治疗后均有大幅度下降,差异依然很小㊂对比3组患者低密度脂蛋白,治疗前差异不大,治疗后均有明显下降,其中A
组大于B 组,B 组大于C 组,差异均十分显著(P <0.05)
,见表2㊂
㊃
262㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l .34 N o .2 2021
表2患者治疗前后低密度脂蛋白与肌酸激酶同工酶水平变化
肌酸激酶同工酶(U/L)低密度脂蛋白(mm o l/L)
治疗前治疗7d治疗前治疗7d A组103.34ʃ17.2358.23ʃ10.323.82ʃ0.612.52ʃ0.92 B组106.32ʃ18.3257.21ʃ10.223.77ʃ0.611.98ʃ0.82 C组107.23ʃ17.8957.28ʃ10.833.72ʃ0.721.18ʃ0.41 P>0.05>0.05>0.05<0.05
3讨论
阿托伐他汀在急性心肌梗死的前期治疗中具有很好的效
果㊂从客观上来看,根据研究结果证实,患者体内的炎性标志
物会随着阿托伐他汀用量增加而持续降低,这说明阿托伐他
汀在抑制炎性标志物方面具有很好的效果㊂在本次研究中3组患者经过治疗后,低密度脂蛋白都具有明显的下降,这也很
好的说明了这一点㊂另外,心肌梗死炎性反应主要以梗死面
积扩大以及心脏破裂等并发症为主要风险,所以需要严格控
制炎性反应的强度,否则就会导致全身性血管收缩异常或者
上述提到的危险症状,以至于威胁患者的生命㊂根据相关研
究的结论来看,心肌梗死后血清C反应蛋白是导致患者冠状动脉综合征以及心室肌功能紊乱的主要原因㊂采取阿托伐他汀则可以很好的抑制炎症反应,所以达到预期的治疗效果㊂阿托伐他汀的剂量与治疗效果密切相关,根据本次对比结果来看,随着剂量的提升,血液中的低密度脂蛋白含量会发生明显变化,且用量越大,下降越显著㊂在本次研究中,A组患者的下降速度明显低于B组与C组,也验证了这个结论㊂根据医学分析结果来看,低密度脂蛋白是导致心血管疾病风险的重要标志物,其水平低于一定值后才能够确保对心血管疾病不产生负面影响㊂
对比A组㊁B组以及C组患者在治疗后的肌酸激酶同工酶的差异,发现其在治疗后均可以得到很好控制,但是差异不显著㊂这说明药物取得效果,但是与剂量的相关性并不强㊂
作为急性心肌梗死的特异性指标,肌酸激酶同工酶的含量同
样可以作为治疗效果的检验标准,虽然其变化不大,但是考虑
到低密度蛋白以及血清C反应蛋白含量的变化十分显著,所以需要在临床治疗急性心肌梗死中适当提升药物用量㊂特别
针对一些二级医院,由于涉及到急性心肌梗死患者转院风险
问题,所以应该尽快实施血管溶栓治疗并在前期适当增加他
汀药物的剂量,能够有效控制病情的发展,降低患者出现猝死
的风险㊂
参考文献
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E f f e c t o fD i f f e r e n tD o s e s o f S t a t i n s o nE a r l y T r e a t m e n t o fA c u t eM y o c a r d i a l I n f a r c t i o n
F uZ h e n q i a n g
(X u c h a n g N o.5P e o p l e'sH o s p i t a l,H e n a nP r o v i n c e,X u c h a n g461000)
A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o a n a l y z e t h e d i f f e r e n c e a n dv a l u e o f d i f f e r e n t d o s e s o f d r u g s i n c l i n i c a l t r e a t m e n t f o r p a t i e n t sw i t ha c u t em y o c a r d i a l i n f a r c t i o n.M e t h o d s:At o t a l o f150p a t i e n t sw i t ha c u t em y o c a r d i a l i n f a r c-t i o n i na h o s p i t a l w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o g r o u p A,g r o u p B,a n d g r o u p C,w i t h50p a t i e n t s i n e a c h g r o u p. P a t i e n t s i ne a c h g r o u p w e r e t r e a t e dw i t h a t o r v a s t a t i n a t a d o s e o f20,40,a n d80m g.T h e d i f f e r e n c e o f l e v e l s o f r e a c t i v e p r o t e i n,l o w-d e n s i t y l i p o p r o t e i n,a n dc r e a t i n ek i n a s e i s o e n z y m e sb e t w e e nt h et w o g r o u p sw e r e c o m p a r e d.R e s u l t s:A f t e r r e s e a r c ha n d c o m p a r i s o n,i tw a s f o u n d t h a t t h e l e v e l so fC-r e a c t i v e p r o t e i n i n t h e t h r e e g r o u p s d e c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y a f t e r t r e a t m e n t,a n d t h e d i f f e r e n c e s a m o n g t h e t h r e e g r o u p sw e r e s i g n i f i-c a n t a t1a n d7d a y s(P<0.05),b u t n o t s i g n i f i c a n t a t30d a y s.T h e t h r e e g r o u p s o f p a t i e n t sw e r e c o m p a r e d w i t h l o w-d e n s i t y l i p o p r o t e i n,a n dt h e l e v e l so f t h e t h r e e g r o u p sw e r es i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n t a f t e r t r e a t m e n t (P<0.05),w h i l e t h e l e v e l so f c r e a t i n ek i n a s e i s o e n z y m e sw e r ec o m p a r e d,a n dt h ed i f f e r e n c e sa m o n g t h e t h r e e g r o u p sw e r e s m a l l.C o n c l u s i o n:D i f f e r e n t d o s e s o f s t a t i n s a r e u s e d t o t r e a t p a t i e n t sw i t h a c u t em y o c a r-d i a l i n f a r c t i o n,a n d t h e c l i n i c a l e f f e c t s o b t a i n e d a r e d i f f e r e n t.A m o n g t h e m,c h o o s i n g a l a r g e r d o s e f o r t r e a t-m e n t c a n p r o m o t e t h e c o n t r o l o f C-r e a c t i v e p r o t e i n l e v e l,a n d a t t h e s a m e t i m e h a s a n e f f e c t o n t h e c o n t r o l o f l o w-d e n s i t y l i p o p r o t e i n,b u t h a s l i t t l e e f f e c t o n t h e l e v e l o f c r e a t i n ek i n a s e i s o e n z y m e s.
K e y w o r d s s t a t i n s;p a t i e n t sw i t ha c u t em y o c a r d i a l i n f a r c t i o n;t r e a t m e n t e f f e c t
㊃
362㊃数理医药学杂志2021年第34卷第2期。