急诊腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎

急诊腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎
目的探讨急诊腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的疗效。

方法选取我院于2013年2月～2014年4月收治的100例急性胆囊炎患者作为临床研究对象，随机分为观察组50例和对照组50例。

其中，观察组患者施行腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎，对照组施行传统的开腹手术治疗急性胆囊炎。

对比两组患者的治疗效果。

结果经过治疗，观察组患者的手术时间、手术出血量、手术切口长度都优于对照组，两组数据比较差异P＜0.05，具有统计学意义；观察组患者的肠道功能恢复时间、下床活动时间和住院时间均明显比对照组短，两组数据相比，具有显著差异性（P＜0.05）；观察组的治疗总有效率为98.00%，明显高于对照组的72.00%，比较差异P＜0.05具有统计学意义。

结论腹腔镜胆囊切除手术对治疗急性胆囊炎具有良好的临床效果，可以有效减少患者的身体恢复时间，从而为患者降低治疗费用，减轻患者的心理负担和经济负担，值得在临床中大力推广。

标签：腹腔镜胆囊切除手术；急性胆囊炎；疗效
急性胆囊炎是由胆囊管阻塞和细菌侵袭引起的胆囊炎症，机械性炎症、化学性炎症、细菌性炎症都可以引发急性胆囊炎[1]。

一般而言，急性胆囊炎患者会出现腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。

腹痛则表现为持续性上腹痛，并向右肩背部放散；发热是患者的后期表现，多为低热[2]。

当患者在体检时出现右上腹压痛、肌卫，murphy征呈阳性，胆囊壁水肿，白细胞计数增高时，则可以对患者进行确诊[3]。

目前，治疗急性胆囊炎多以外科手术为主。

我院为探索出治疗急性胆囊炎的最佳方案，选取2013年2月～2014年4月收治的100例急性胆囊炎患者作为临床研究对象进行专项研究，其中观察组50例患者通过施行腹腔镜胆囊切除手术取得了良好的治疗效果，具体情况现报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料选取我院于2013年2月～2014年4月收治的100例急性胆囊炎患者作为临床研究对象，随机分为观察组50例和对照组50例。

其中，观察组男21例，女29例；年龄22～73岁，平均（35.1±4.5）岁；病程1～9年，平均（5.4±4.3）年。

对照组男27例，女23例；年龄20～79岁，平均（36.1±
2.1）岁；病程0.5～10年，平均（5.7±2.1）年。

100例患者中，急性单纯性胆囊炎21例，坏疽性胆囊炎14例，急性化脓性胆囊炎46例，合并胆囊颈部结石嵌顿10例，胆囊管结石嵌顿9例。

经比较，两组患者在性别、年龄、病程和疾病类型等方面均无明显差异，P>0.05无统计学意义，具有可比性。

1.2方法在患者入院时，均给予血压、体温等方面的检测，同时检查患者是否有急性胆囊炎的并发症。

在施行手术之前，对两组患者均给予局部麻醉[4]。

1.2.1对照组手术方法对照组患者施行传统的开腹胆囊切除手术，具体的手术方法为：主刀医生从患者的右肋边缘下刀斜切，将患者的胆囊完全剥离，之后
对患者的腹腔进行完全的清洗，最后为患者的胆囊床进行缝合[5]。

1.2.2观察组观察组患者施行腹腔镜胆囊切除手术，具体的手术操作方法为：首先，为患者安排好最佳的手术体位（平卧仰躺式）；其次，主治医生从患者的肚脐部下刀切开患者的腹部，为患者建立气腹，使患者的气腹压保持在12～14mmHg（1mmHg=0.133kPa），此时重新安排患者的手术体位，使患者取头高脚低的仰躺位，并保持患者的头部和脚部呈15°角；之后，将腹腔镜探入患者的腹腔进行四孔法手术治疗，仔细检查患者的腹腔，了解胆囊炎症的程度以及胆囊与周围组织的粘连情况；最后，根据腹腔镜探测到的情况施行切除术：①将患者的胆囊与周组织粘连的部位进行分离，使胆囊三角区得到充分的显露；②对胆囊三角进行常规解剖；③对胆囊进行切除；④用电凝棒为伤口止血，缝合伤口。

1.3统计学分析患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。

计量资料以均数±标准差（x±s）表示，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果
经过手术治疗之后两组患者的临床表现均得到不同程度的提高。

与对照组相比，观察组的治疗总有效率明显优于对照组（P＜0.05）；观察组在缩短手术时间、减少手术出血量、控制手术切口长度等方面明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的术后肠道功能恢复时间、下床活动时间和住院时间均比对照组短（P＜0.05），见表1～2。

3 讨论
腹腔镜手术是一种新兴的手术方法。

治疗医生在患者的腹部切開一个1cm 左右的小口子，插入trocar 管道状工作通道，之后的手术操作均在管道内进行；同时，通过特制的加长手术器械进行电视监控，实现在可视环境下施行手术的目标[6]。

这种手术方法的优点是手术创口小，对患者周围组织的损伤低，患者所要承受的疼痛比较轻等。

自腹腔镜手术在临床医学中推广使用以来，经过数年的发展，医生对这一手术操作已越来越熟练，因此腹腔镜手术在临床治疗中的应用越来越多，传统的开放性手术在不久的将来必将被它所取代[7]。

急性胆囊炎的病情发展快，患者在短时期内就可能发生病情恶化的危险，而病情恶化往往伴随着一些并发症，这对患者的生命安全构成了严重的威胁。

因此，对急性胆囊炎患者的治疗要求快速有效。

本研究表明，将腹腔镜手术法取代传统的开腹手术应用到胆囊切除术中，可以弥补传统开腹胆囊切除手术的不足，它不仅能将患者的手术创伤降到最低，提高患者的治疗效果，而且还可以缩短患者的肠道功能恢复时间、住院时间等，为患者节省了治疗成本，因此值得在临床中大力推广。

参考文献：
[1]邸春生.传统开腹手术与腹腔镜手术在治疗胆囊结石中的临床效果对比[J].中国卫生产业，2012（21）：92-93.
[2]郭鹭，牟洪超等.超声刀免钛夹与高频电刀在腹腔镜胆囊切除术应用的对比研究[J].当代医学，2010（36）：150-151.
[3]孙凯，龚自启.急性胆囊炎开腹与腹腔镜胆囊切除术的对比[J].现代预防医学，2011（23）：55-56.
[4]何伦新，黄解申，李文堂.腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果比较[J].中国现代手术学杂志，2010（06）：63-64.
[5]张志强，荣大庆，董齐.急性胆囊炎腹腔镜与开腹手术的对比分析[J].临床肝胆病杂志，2010（01）：327-328.
[6]周少波，崔培元.腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效对比分析[J].中国内镜杂志，2008（08）：37-38.
[7]毕维民，刘冠策，孙士海.腹腔镜胆囊切除和传统开腹术治疗急性胆囊炎疗效对比[J].中国实用医药，2012（17）：145-146.。