医院安全评价管理制度

第一章总则
第一条为加强医院安全管理，保障患者和医务人员的人身安全，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国安全生产法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有科室、部门和工作人员。

第三条医院安全评价管理应以预防为主，安全第一，责任到人，持续改进为原则。

第二章组织机构及职责
第四条成立医院安全评价管理领导小组，负责医院安全评价工作的组织、协调和
监督。

第五条医院安全评价管理领导小组职责：
（一）制定医院安全评价管理制度和实施细则；
（二）组织安全评价工作，定期对医院安全进行评价；
（三）对医院安全评价结果进行分析、总结，提出改进措施；
（四）监督、检查医院安全评价工作的落实情况；
（五）协调解决医院安全评价工作中的重大问题。

第六条医院各科室、部门应设立安全员，负责本部门的安全评价工作。

第七条安全员职责：
（一）负责本部门的安全评价工作，组织实施安全评价计划；
（二）对本部门的安全状况进行日常巡查，及时发现安全隐患；
（三）对安全隐患进行整改，确保整改措施落实到位；
（四）向上级部门报告安全评价工作情况。

第三章安全评价内容
第八条医院安全评价内容包括：
（一）医院设施设备安全：包括建筑结构、消防设施、电气设备、医疗设备等；
（二）医疗安全：包括医疗操作、用药安全、手术安全、护理安全等；
（三）公共卫生安全：包括传染病防治、食品安全、环境卫生等；
（四）消防安全：包括消防设施、消防通道、易燃易爆物品管理等；
（五）职业安全：包括职业健康、职业卫生、职业病防治等；
（六）其他安全：包括信息安全、交通安全、生物安全等。

第九条安全评价应采取以下方式进行：
（一）查阅相关资料，了解医院安全管理现状；
（二）现场巡查，检查安全隐患；
（三）访谈相关人员，了解安全管理情况；
（四）进行风险评估，确定安全隐患等级；
（五）提出整改措施，确保安全隐患整改到位。

第四章安全评价程序
第十条医院安全评价程序：
（一）制定安全评价计划，明确评价内容、时间、人员等；
（二）组织实施安全评价，按照评价程序进行；
（三）汇总评价结果，形成评价报告；
（四）对评价结果进行分析、总结，提出改进措施；
（五）将评价结果及改进措施上报医院安全评价管理领导小组。

第五章整改措施及责任追究
第十一条对安全评价中发现的安全隐患，应立即采取整改措施，确保整改到位。

第十二条整改措施包括：
（一）对存在安全隐患的设施设备进行维修、更换或改造；
（二）加强医务人员安全培训，提高安全意识；
（三）完善安全管理制度，规范操作流程；
（四）加强安全巡查，及时发现和处理安全隐患。

第十三条对安全评价中发现的重大安全隐患，应立即启动应急预案，确保患者和
医务人员的安全。

第十四条对安全评价工作中存在失职、渎职行为的，按照有关规定追究相关责任
人的责任。

第六章附则
第十五条本制度由医院安全评价管理领导小组负责解释。

第十六条本制度自发布之日起施行。

第七章持续改进
第十七条医院安全评价管理工作应持续改进，不断提高安全管理水平。

第十八条医院应定期对安全评价管理制度进行修订，以适应医院安全管理发展的
需要。

第十九条医院应定期对安全评价工作进行总结，分析存在的问题，提出改进措施，确保医院安全评价工作取得实效。

通过以上制度，医院将建立起一套全面、科学、规范的安全评价管理体系，为患者和医务人员提供安全、舒适的就医环境，确保医疗服务质量的持续提升。