新生儿皮肤护理PPT

疹、水疱、糜烂、渗液。
01尿布未漂洗干净或长期加用橡皮布、塑料布， 使婴儿臀部处于湿热状态
02大小便浸湿尿布未及时更换，尿中的尿素被细 菌分解产生氨，氨能刺激皮肤发炎
皮肤损伤表现
护理
置辐射台，辐射台温度29±0.5℃， 尽量暴露会阴部及臀部，保持局
部皮肤清洁干燥；
局部皮肤有糜烂、渗液时，可 外涂氯锌油油膏；
大疱性表皮松解症护理
01 无特效药物治疗，关键在于护理，遵医嘱常 运用抗生素防止继发感染，补充维生素E，使
04 保护性隔离。接触患儿的用物高压灭菌，疮 面部位下垫无菌巾。置辐射台或暖箱裸露皮
用肾上腺皮质激素，可缓解症状；
肤，适当约束手足，疮面较大时局部敷盖无
菌的凡士林纱布，以减少不显性水分蒸发；
02 环境要求：单间 小隔离单
自觉症状 如痒、痛、烧灼、蚁行和麻木感等，使新生 儿哭吵不安。
水疱 脓疱 风团
体
丘疹 鳞屑 糜烂
征
斑疹 溃疡 痂
新生儿皮肤病的治疗特点
01局部皮肤病变可能是全身疾病的局部表现，例如:
广泛使用抗生素导致菌群失调，在口腔表现为鹅口疮。
02局部皮肤的病变可能导致全身性疾病，例如脐部化
脓可引起败血症。因此既要正确处理局部皮肤损伤， 更要注意整体的防治。
正常新生儿的皮肤柔嫩,表面的角质层薄,皮层下毛细血管丰富,因此皮肤呈玫瑰红色
汇报人：xxx
时间：20XX年X月
手指、脚趾间用凡士林纱条包裹，以防止粘
位
连，水疱破溃后用生理盐水清洁，疮面局部
可涂具有生肌抗菌的烧伤湿润膏，以促进愈
03 防止皮肤受压与摩擦，可使用水床或气垫床；
05
合； 营养支持：由于该病患儿消耗热卡大，常导
致营养不良，经口喂养困难者可予以鼻饲喂
养，或遵医嘱静脉营养。
新生儿皮下坏疽
新生儿一种严重的皮下组织急性感染，以冬季发病较多，病情发展快，短时间内病变范围迅速扩大，易并 发败血症，病死率较高。
临床上常见的几种新生儿皮肤病
新生儿霉菌性皮炎皮肤损伤表现
多出现在皮肤皱褶处，如颈下、腋窝，最常见腹股沟、会阴部、臀部，局部皮肤颜色无明显改变， 散在的针尖大小、米粒样大小丘疹出现，丘疹有时可能融合成片状。
新生儿霉菌性皮炎护理
01
置辐射台,辐射台温度 29±0.5℃ ， 尽 量 暴 露 会阴部及臀部，保持局 部皮肤清洁干燥；
清洁剂
生理盐水、1：8000 的高锰酸钾、液体石 蜡油。用来清洁皮肤 上的脓、痂或药物等 污物。
保护剂
起保护局部皮肤作 用，避免刺激，促 进皮损的痊愈，如 氯化锌油膏、烧伤 湿润膏；
抗细菌制剂
抗真菌制剂
对细菌有抑制和杀灭 作用，如百多邦、红 霉素软膏。
如克霉唑软膏、达 克宁软膏。
抗炎剂
有抗非感染炎症的 作用，如去炎松、 肤轻松、地塞米松 乳膏等。
临床上常见的几种新生儿皮肤病
01 大疱性表皮松解症病 因
此病可能与遗传有关，出生时即可发病。
02 大疱性表皮松解症临床表现
出生时皮肤出现大疱，于四肢关节等处，常累及手足。皮 损为大小不等的水疱，疱液清亮，破疱后局部发红，常常 是此消彼长反复出现，多迁延不愈，至青春期症状减轻。
临床上常见的几种新生儿皮肤病
新生儿皮肤护理概念
皮肤附属器
新生儿皮脂腺功能旺盛，分泌皮脂多，容易形成新 生儿脂溢性皮炎和座疮。 汗腺发育不完善，神经调节功能不健全，使汗腺功能 差，不能很好适应外界温差的变化。 毛发 指甲，足月新生儿甲床发育良好，均达到指趾 末端，容易抓伤皮肤。
02
新生儿皮肤病
的临床特点
婴幼儿皮肤的三大特点包括体表面积大、皮肤需要保暖、易感染。皮肤是人体的 第一道屏障,有维持水电解质平衡,以及调节体温、阻止外界病原体侵害的作用。
新生儿皮下坏疽
接触隔离 置单间，置辐射台，接触病人的 用物，如奶瓶、体温表、衣物应 做好消毒后再处理，引流物、敷 料按感染性废物处理；
支持疗法
加强营养补充能量合剂，静脉营 养或输血浆；严密观察生命体征 变化，警惕中毒性休克发生；
常见的几种新生儿皮肤病
新生儿硬肿症
以皮肤、皮下脂肪变硬，兼有水肿为特点的一组症候群。主要由寒冷、感染、窒息等多种原因 引起。
临床上常见的几 03 种新生儿皮肤病
新生儿宝宝皮肤柔嫩，角质层薄不完善，擦用时非常容易损坏，为病菌的滞留侵入 导致机遇。
新生儿皮肤病常见的护理诊断
皮肤完整性受损
与皮肤娇嫩有关
感染的危险
与皮肤损伤有关
营养失调
与黏膜损伤吞咽困难有关
新生儿尿布皮炎
原因
表现为会阴部及臀部发生边界清楚的鲜 红色红斑，严重的在红斑基础上出现丘
病原菌为金黄色葡萄球菌，通过有感染的皮肤或带菌的 医务人员手接触传播。
新生儿 脓疱疮
临床 表现
多于出生后4—10天，在颜面部、躯干和四肢突然发生大疱，大疱大小不等，疱内液起初呈淡黄色而 清澈，1—2天后部分疱液变浑浊为脓性疱液，疱壁较薄容易破裂，破后露出鲜红色湿润的糜烂面，之 后黄色创面结痂。病变发展迅速， 1—2天即可波及大部分皮肤。开始无全身症状，以后可有发热和 腹泻。有的并发败血症、肺炎或脑膜炎等。
口腔内粘膜出现白色膜状 物不易拭去，患儿表现出 哭吵、不安、拒奶。
护理
奶瓶奶头严格消毒； 正确使用安慰奶嘴； 每日晨间护理时检查口腔， 并做好口腔护理；粘膜局 部使用每毫升5万—10万 μ的制霉菌素混悬液外涂， 每日三次。
临床上常见的几种新生儿皮肤病
新生儿脓疱疮病因
新生儿皮肤娇嫩及免疫功能不足，细菌特别易侵入致病， 此外营养不良、气候湿热以及其他促使皮肤易发生浸渍 等因素，对新生儿脓疱疮也起一定作用。
新生儿皮肤护理概念
新生儿皮肤很薄，厚度约1mm。 由表皮、真皮、皮下组织三部分组成，并有丰富的血管、淋巴管 和神经，还有皮肤附属器。
表皮
由外向内分别由形状大小不同的五层上皮细胞组成， 分别为角质层、透明层、粒层、棘层、基底层。
表皮与真皮结合不紧，容易分离。新生儿表皮防护功 能比成人差，容易损伤，微生物容易侵入。也由于表 皮薄使新生儿的皮肤渗透和吸收作用较大。在用外用 药时应注意这些特点。
03新生儿皮肤娇嫩应避免搔抓、热水烫等。 04充分考虑体重、身高与成人的区别，特别是新生
儿解剖生理特点，注意药物的毒副作用。
新生儿皮肤病的临床特点
药物治疗
感染性皮肤病
抗细菌药物用于脓疱疮，抗真菌药物 如制霉菌素。
非感染性皮肤病
钙剂用于过敏，维生素治疗用于维生 素缺乏。
新生儿皮肤病的临床特点 外用药是皮肤病的主要治疗药物
新生儿皮肤病的常见因素
遗传
如大疱性表皮松懈症
维生素缺乏
皮肤干燥症
护理不当
如褶烂、痱子、尿 布性皮炎
年龄
如肛周皮炎
内分泌障碍
由于母体内分泌影响 使皮脂腺功能旺盛， 而发生脂溢性皮炎。
感 起汗疱疹，温度低 可引起硬肿症
新生儿皮肤病的临床特点
皮肤病的常见表现
避免损伤/防止感染/加强检查
新生儿
皮肤护理
正常新生儿的皮肤柔嫩,表面的角质层薄,皮层下毛细血管丰富,因此皮肤呈玫瑰红色
汇报人：xxx
时间：20XX年X月
目 录 CONTENTS
01 新生儿皮肤护理概念 02 新生儿皮肤病的临床特点 03 临床上常见的几种新生儿皮肤病
01
新生儿皮肤
护理概念
新生儿皮肤的黏膜屏障功能尚未完全成熟，病菌容易倾入，因此在接触新生儿 皮肤前应该清洁双手
02
及时更换尿裤，每次大 便后用温水清洗臀部， 再用软毛巾吸干水分， 避免擦拭动作；
03
04
会阴部、臀部的霉菌性皮 每次清洁皮肤后，局部
炎用1：8000的高锰酸钾 外涂达克宁霜或克霉唑
溶液洗浴；
软膏。
临床上常见的几种新生儿皮肤病
新生儿鹅口疮
原因
临床表现
口腔护理不到位，奶瓶奶 头消毒不合格或安慰奶嘴 污染，长时间使用抗生素。
病因
新生儿皮肤发育不完善，屏障功能较差；
因衣服浸湿，大小便浸渍，皮肤损伤细菌 侵入； 病原菌多为金黄色葡萄球菌，少数为表皮 葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌；
临床表 现
其特征为起病急，病变发展快，数小时内迅速扩散；
好发于身体受压部位，如臀部、背部，也可发生在枕 部、骶部；
全身表现：哭吵不安、拒奶、高热，并发败血症时表 现嗜睡、体温不升、呕吐腹胀，甚至出现中毒性休克、 DIC、呼吸循环衰竭而死亡。
压疮的预防
防范措施
保持床单位清洁平整， 1 及时清理床上可能遗留
3 压脉带数量严格交接班，防止勒伤；
的硬物；
勤翻身，每两小时一次； 2
每班做好床头交接班，每班更 换血压计袖带、血氧饱和度传 感器部位2—3次，发现压疮及
时处理。 4
5 做好蓝光护理，正确 使用水袋
避免损伤/防止感染/加强检查
谢谢观看！
临床上常见的几种新生儿皮肤病
新生儿脓疱疮护理
遵医嘱尽早给予有效的抗生素治疗
做好基础护理
患儿置辐射台注意保暖，尽量暴露脓疱部位。适当约束手足防止 抓伤、擦伤，有脓液时用无菌注射器抽干，局部外涂百多邦。
严格执行新生儿病房消毒隔离制度
实行双向隔离措施，患儿住单间或远离其他患儿床单位，以保护 其他住院患儿，又防止该患儿继发其他感染；同时医务人员接触 患儿前后必须彻底洗手，使用后的棉签、棉球、纱布按感染性垃 圾处理，污染的衣物另袋分装送洗，洗澡用物、体温表单独使用， 奶瓶奶头严格按消毒、清洗、再高温灭菌的程序处理。
新生儿皮肤护理概念
真皮
真皮结缔组织发育不成熟， 血管丰富，毛细血管充血， 使新生儿皮肤呈粉红色。同 时由于体表面积相对较大， 汗腺的调节功能较差，使皮 肤调节体温功能较成人差。 在过冷或过热环境下，容易 使体温下降或发热。
皮下组织
位于真皮下方，由疏松的纤 维组织和脂肪细胞组成。 新 生儿皮下脂肪含固体脂肪酸 较多，熔点低，在温度明显 下降时容易凝固，如冬季寒 冷易形成新生儿硬肿症。
局部表现：皮肤片状红肿，与周围皮肤无明显界限， 温度升高，触之稍硬，中央部位皮肤渐变为暗红色、 紫褐色，触之较软，有飘浮感，少数病人脓液多时有 波动感，晚期病例皮肤呈紫黑色，破溃有脓液流出。
治疗护理
遵医嘱 遵医嘱使用有效的抗生素；
局部皮肤 处理
出现暗红色及飘浮感时，应 尽早切开引流；切口要小而 多，遍及病区，每日换药2— 3次；
新生儿病房常见的皮肤损伤
针刺伤
压疮
其他
烧伤烫伤
静脉输液损伤
防范措施
沐浴应先调节好水温在37—38℃， 严禁大于40℃，水温不稳定时，严
禁在水龙头下直接沐浴；
热水袋保暖水温不超过50℃，
热水袋外套布袋，不能直接接
3
触患儿皮肤，加强观察，严格
交接班； 2
使用暖箱时，出风口应有挡 板，防止患儿活动过多， 头 部肢体卡入风口导致烫伤；
4
喂奶前手背试奶液温
度，防止口腔粘膜烫 1 伤；
防烫伤
使用辐射台时应严格
5 操作规范，警惕热辐 射烫伤。
穿刺引 起损伤 的预防
防范措施
无论是动脉采血静脉采血，拔针后应按压到穿刺部位不出血为止；
头皮静脉穿刺误入毛细动脉后，推注生理盐水时，发现局部皮 肤发白，即使推入通畅，也禁止推注药物，防止缺血坏死； 静脉输入碳酸氢钠、钙剂、甘露醇等药物时，护士应守在床旁 慢推，以便及时发现有无液体外渗。
新生儿尿布皮炎
及时更换尿裤，每次大便后用温水 清洗臀部，再用软毛巾吸干水分， 避免擦拭动作；
腹泻时应每小时查看一次，随时清 除大便。
新生儿霉菌性皮炎
新生儿抵抗力低下，住院期 间长时间使用抗菌药导致二
重感染；
衣物没有达到消毒要求；
01
02
原因
03
04
护理人员没有严格洗手；
环境湿度太大，衣物湿润， 尿裤浸湿未及时更换。