医疗不良事件报告制度(一级医院)

医疗不良事件报告制度
为持续提高我院的医疗安全和医疗质量，根据卫生部提出的患者安全目标和《四川省一级医院评价标准和细则》的具体要求，结合我院实际，特制定我院医疗不良事件报告制度。

系各科室组织学习并遵照执行。

一、医疗不良事件报告的内容
医疗不良事件是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害，包括诊疗的失误及相关的设施、设备引起的损害等。

按医疗不良事件发生后对病人或家属的影响程度，从小到大分为6类，分别为：潜在不良事件，无伤害，轻度伤害，中度伤害，重度伤害，极重度伤害。

其中潜在不良事件是指由于不经意或实时的介入，使可能发生的事件并未真正发生于病人身上。

二、根据医疗不良事件所属类别不同，本院划分为21类：
（一）病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误(不包括手术病人或部位错误)。

（二）治疗、检查或手术后异物留置体内。

（三）手术事件：麻醉、手术过程中的不良事件。

（四）呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。

（五）药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应等相关的不良事件。

（六）特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品。

（七）烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。

（八）跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。

（九）管路事件：管路滑脱、自拔事件。

（十）院内感染相关事件：可疑特殊感染事件。

（十一）医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良。

（十二）医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作等引起的不良事件。

（十三）检查、治疗或手术后神经受损。

（十四）输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血相关不良事件。

（十五）放射、有害物质外泄等相关事件。

（十六）医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。

（十七）病人不满：病人或家属对工作人员不满。

（十八）病人约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。

（十九）针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等。

（二十）医疗器械事件：内固定断裂、松动。

（二十一）其它事件：非上列之异常事件。

三、医疗不良事件报告程序
医疗不良事件报告，处理流程：
四、奖惩原则：奖励为主，为报告者保密原则。

（一）奖励
1、每年由医疗质量管理委员会对不良事件报告中的突出个人和集体提出奖励建议并报请院务会通过。

2、定期对收集到的不良报告进行分析，公示有关的好建议和金点子，给予表扬。

3、对积极提供不良报告的科室给予表扬。

4、定期对及时整改和持续改进的科室和个人给予表扬。

（二）处罚：结合不良事件的级别，对以下情形分别予以不同处理。

1、不良事件发生后，及时报告，最终未形成医患纠纷，不予处罚。

2、不良事件发生后，及时报告，最终形成医患纠纷，酌情减轻处理。

扣绩效分0.5分。

3、不良事件发生后，不及时报告，虽然最终未形成医患纠纷，但被职能科室检查发现，给予处罚。

扣绩效分2分。

4、不良事件发生后，不及时报告，最终形成医患纠纷，加重处罚处理。

扣绩效分0.5分
5、科室无不良事件报告记录本，扣绩效分0.5分。

6、不良事件发生后，无论报告与否，在记录本上无记录者，扣绩效分1分。

五、医务科
1．汇总、分析不良事件报告，提出并落实整改措施。

2．每年将典型的有建设性的案例汇总后，隐去当事病区和当事人，组织全院医护人员集中学习，促进医疗质量的持续改进。