颈部神经——精选推荐

颈部神经
1.颈丛(cervical plexus) 由颈神经1—4的前支组成，位于中斜角肌和肩胛提肌的前方，胸锁乳突肌上部的深面。

颈丛发出皮支和肌支，皮支主要有枕小神经、耳大神经、颈皮神经、锁骨上神经等。

这些神经分布于枕部、耳廓周围、颈前部、锁骨区等皮肤。

颈丛皮支在胸锁乳突肌后缘中点穿出，颈部手术时以此点作神经阻滞麻醉。

颈丛肌支发出颈神经降支及膈神经等，支配颈部深肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈肌。

2．膈神经(phrenic nerve) 由颈丛肌支发出后，自前斜角肌上端外侧，沿该肌前面下行至内侧，然后于锁骨下动、静脉之间进入胸腔，膈神经受损后主要表现为膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失。

膈神经受刺激时，可发生呃逆。

3．臂丛(brachial plexus) 由颈5～8和胸l的前支组成，在斜角肌间隙中穿出后，形成三个干，即上、中、下干，各干又分前支和后支。

上千和中干的前支形成外侧束，下干前支形成内侧束，三干的后支合成后侧束。

三束在锁骨中点处共同进入腋窝，并从内、外、后围绕腋动脉。

臂丛的主要分支有胸长神经、胸背神经、胸前神经、肌皮神经、正中神经，这些神经分布至胸、肩、颈和上肢的皮肤。

臂丛在锁骨中点上方比较集中，而且位置较浅，临床上常以此点作臂丛传导阻滞麻醉。

4．迷走神经(vagus nerve) 自延髓后外侧出脑，经颈静脉孔出颅后，在颈动脉鞘内于颈内动脉和颈内静脉之间的后侧下行，在舌骨大角处发出喉上神经，分为内外二支，内支与喉上动脉同行，穿甲状舌骨膜人喉，支配声门裂以上的喉粘膜感觉。

外支细小，支配环甲肌。

迷走神经继续下行，进入胸腔后发出喉返神经，两侧喉返神经路径不同，右侧绕经锁骨下动脉的前、下、后，左侧绕过主动脉弓前、下、后．再折向上行，沿气管食管沟上行，在环甲关节后方进入喉内，支配除环甲肌以外的全部喉内肌及声门裂以下的喉粘膜。

5．副神经(accessory nerve) 由延髓根和脊髓根组成，延髓根经颈静脉孔出颅后组成副神经的内支，加入迷走神经，支配咽喉横纹肌。

脊髓根出颅后组成副神经的外支，先在颈内静脉的前外侧下降，继而在胸锁乳突肌深面下行，在其后缘近中点处穿出，并沿颈深筋膜浅层与椎前筋膜之间斜向下外，达斜方肌前缘中、下1／3交界处。

副神经为胸锁乳突肌及斜方肌的运动神经，其周围有淋巴结包绕。

6．舌下神经(hypoglossal nerve) 由舌下神经核发出，经舌下神经管出颅，在迷走神经外侧，颈内动脉、静脉间下行，继而绕过颈内、外动脉表面向前，经二腹肌后腹深面进入颌下间隙，在颌下腺深面向前上行走，分布于舌，支配全部舌内肌及部分舌外肌。

一侧舌下神经受损时，伸舌时舌尖偏向患侧，同侧舌肌萎缩。

7．颈部交感神经(sympathetic nerve) 位于颈血管鞘的后方，颈椎横突的前方，每侧有上、中、下三个交感神经节，颈上神经节最大，呈梭形，位于第2．3颈椎横突的前方，其主要分支有颈内动脉丛，此丛伴颈内动脉进入海绵窦，在颈内动脉内口处，颈内动脉丛发出岩深神经，经翼管神经达蝶腭神经节，分布到口、鼻粘膜的腺体及血管。

在海绵窦内，颈内动脉丛还发出分支穿过眶上裂进入眼眶，支配瞳孔开大肌，上下睑平滑肌等。

颈中神经节最小，常缺如，位于第6颈椎横突的前方。

颈下神经节形状不规则，位于第7颈椎横突和第1
肋软骨之间的前方，颈动脉的后方，常与第1胸节合并为星状神经节。

当外伤、肿瘤等损伤或压迫颈交感神经节时，可出现Homer综合征，表现为上睑下垂，瞳孔缩小及病侧的面部血管扩张和不出汗。