腰椎侧隐窝灌注联合伸展运动治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

综上所述，应用无痛分娩可缩短产妇产程时间，降低剖宫 产率，并且对新生儿无明显不良影响，安全可靠，值得临床上推 广应用。
参考文献 [1] 陈婵，华义红，周妍雯.产前指导对孕妇选择分娩方式的影响[J].预
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【摘要】 目的 观察腰椎侧隐窝灌注联合伸展运动治疗腰 椎间盘突出症的疗效。 方法 将 2017 年 1 月—2019 年 1 月我院 收治的腰椎间盘突出患者 178 例，依据随机数字表法分为对照 组和观察组，每组 89 例。对照组采用腰椎侧隐窝灌注治疗，观 察组在对照组基础上加用伸展运动联合治疗，对比分析 2 组 患者治疗效果及疼痛程度。结果 对照组总有效率低于观察 组，视觉模拟评分法（VAS）评分高于观察组，差异均有统计学 意义（P<0.05）。结论 使用腰椎侧隐窝灌注联合伸展运动治疗 腰椎间盘突出症，能够改善患者关节功能，减轻疼痛程度，具有 临床推广价值。
保健，2018，33（22）：5096-5098. [3] 姜义铁. 芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床疗
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腰椎侧隐窝灌注联合伸展运动治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
张艳
（余干县人民医院，江西 余干 335100）
1.2 方法 对照组采用腰椎侧隐窝灌注治疗，方法：保持 俯卧位，腹部垫软枕，进针处常规皮肤消毒，确定穿刺点，使用 7 号腰穿针侧进针。成功穿刺后注入得宝松 10 mg、维生素 B1 100 mg、维生素 B12 100 μg、2%利多卡因 5 mL 加生理盐水 至 20 mL 的 混合 药 液 5 mL，观 察无 腰 麻 现 象 ，分 次 注 射 剩 余 15 mL 完毕后患者保持平卧 30 min，1 次 / 周侧隐窝注射， 3 周为 1 个疗程。观察组在腰椎侧隐窝灌注治疗基础上联合伸 展运动，其方法：①左腿屈膝置于桌面上，右腿以脚尖站定并直 立，身体前倾，直到左臀有被伸展的感觉，维持姿势 10 s，放松 后换边重复此动作。②张开双臂后旋转头部及身体，旋转至最 大角度后停顿 10 s，然后恢复起始姿势，左右方向各进行 6 组。 ③眼睛直视前方，双脚距离保持与肩同宽，双手置于髋部，左腿 向前跨出弓箭步，双膝同时弯屈，待右膝及右脚背与地面接触 时，恢复起始直立姿势，完成后换边，左右各进行 8 组。④将 手臂高举，两掌相交叠，同时将髋部向后旋转。以上动作每天
临床与实践
基础代谢水平，心率加快、血压升高，导致胎盘血流量和胎儿氧 饱和度下降，威胁母婴健康。伴随着生活水平的提高，改变传统 分娩模式，减轻分娩疼痛成为越来越多产妇的迫切需求，无痛 分娩正是在这一背景下出现并逐步发展成熟。
无痛分娩是指在分娩过程中使用镇痛药物帮助产妇减轻 甚至消除疼痛感，临床上又称之为分娩镇痛。本研究结果显 示 ，观 察 组 第 一 产 程 、第 二 产 程 时 间 短 于 对 照 组（P<0.05），剖 宫产率低于对照组（P<0.05），表明无痛分娩可缩短产程时间， 降低剖宫产率。无痛分娩中使用的芬太尼为强效麻醉性镇痛 药，属于阿片受体激动剂，起效快，有显著的镇痛效果，缺点是 药效持续时间短，需联合用药[5]。罗哌卡因属于酰胺类局麻药 物，在浓度较低时能够对感觉神经和运动神经发挥阻滞作用， 麻醉效果显著，阻滞时间长，对中枢神经系统及心脏毒性小。 二者合用，通过阻断疼痛刺激的传入和交感神经的传出，降低 血中肾上腺皮质激素浓度，增强镇痛效果，还能减少用药量， 有效缓解产妇的不良情绪，保持宫缩的正常极性和节律，减轻 疼痛感，推动产程进展[6]。
1 资料与方法 作者简介：张艳，女，本科，主治医师。 5080
1.1 一般资料 选择 2017 年 1 月—2019 年 1 月我院收治 的腰椎间盘突出患者 178 例，依据随机数字表法分为对照组和观 察 组 各 89 例 。 观 察 组 男 53 例 ，女 36 例 ；年 龄 36 岁 ~ 75 岁，平均年龄（52.16±13.44）岁；病程 1 个月 ~12 个月，平均 （4.83±2.25）个月；体重 48~74 kg，平均（54.49±3.68）kg；分 型：膨隆型 36 例，突出型 2 例 ，女 35 例 ；年 龄 37 岁 ~76 岁 ，平 均 年 龄（52.64 ± 12.87）岁；病程 2 个月 ~13 个月，平均（5.15±2.40）个月；体重 47~75 kg，平均（55.15±3.70）kg；分型：膨隆型 35 例，突出型 27 例，脱垂游离型 27 例。2 组患者性别、年龄等一般资料差异 无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
【关键词】 腰椎间盘突出症 腰椎侧隐窝灌注 伸展运动 联合治疗
DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.35.036
在骨外科临床中，腰椎间盘突出症是常见病之一。在外力 冲击下，腰椎间盘各组成部分，如软骨板、髓核及纤维环等会 出现程度不一的退行性变化，造成纤维环破裂，进而导致髓核 组织于破裂缝隙处突出，压迫、刺激相邻脊椎神经根。以第 4~5 腰椎、第 5 腰椎 ~ 第 1 骶椎之间发病最为常见，可占腰椎 间盘突出患者总数的 90%以上。患者临床症状主要表现为腰、 下肢疼痛，对肢体活动限制较大，病情严重的患者甚至会出现 神经系统障碍，影响日常生活及工作[1，2]。我院采用腰椎侧隐窝 灌注联合伸展运动治疗腰椎间盘突出症取得满意的疗效，现 报道如下。