立普妥对2型糖尿病血脂、C反应蛋白的影响

⽴普妥对2型糖尿病⾎脂、C反应蛋⽩的影响
2019-03-19
[摘要] ⽬的：⽤⽴普妥对2型糖尿病伴⾼脂⾎症患者进⾏4周治疗，观察⾎脂、C反应蛋⽩（CRP）的变化情况。

⽅法：采⽤⾃⾝对照⽅法，对24例2型糖尿病伴混合⾼脂⾎症患者，给予⽴普妥10 mg/d连续服⽤4周治疗。

结果：⽴普妥治疗前后患者TC、LDL-C、CRP明显下降(P
[关键词] ⽴普妥；2型糖尿病；Ｃ反应蛋⽩
[中图分类号] R587.1[⽂献标识码]C [⽂章编号]1673-7210（2008）09（a）-056-01
糖尿病（diabetes mellitus，DM）病⼈易伴发⾎脂代谢紊乱，糖尿病病⼈⾎脂异常等危险因素与⼼⾎管事件有关，CRP等炎症标志物直接参加糖尿病的发⽣与发展[1]。

我科应⽤⽴普妥（阿托伐他汀）对混合⾼⾎脂进⾏治疗发现：TC、LDL-C降低同时，CRP也明显下降，现报道如下：
1对象与⽅法
1.1对象
24例糖尿病合并⾎脂异常病⼈，男14例，⼥10例，平均年龄（55.3±5.7）岁，糖尿病病程（6.35±3.12）年。

符合1999年WHO糖尿病诊断标准：FBG≥7.0 mmol/L和（或）2 hBG≥11.1 mmol/L，HbA1c为（6.85±1.01）%，混合性⾎脂异常诊断标准为我国⾎脂异常防治指南建议的标准[2]：TC>5.72 mmol/L，LDL-C>3.64mmol/L，且TG>1.7 mmol/L。

⼊选者条件为两次化验⾎脂均⾼出正常范围，4周来未服⽤任何药物，⽆肝肾功能不全，⽆各种急、慢性感染，⽆肿瘤、外伤及免疫系统疾病等。

排除研究期间继发性感染及继发性⾼⾎脂患者。

1.2⽅法
研究对象均采⽤糖尿病低脂饮⾷3 d，次⽇清晨空腹采静脉⾎化验。

选⽤⽴普妥（美国辉瑞制药公司⽣产）每晚睡前10 mg⼝服，4周后复查⽣化全套。

CRP采⽤免试⽐浊法，利⽤⽣化分析仪测定（试剂购⾃上海申能公司）。

1.3统计学⽅法
计量资料以x±s表⽰，采⽤t检验，P＜0.05为差异具有显著性意义。

2结果
2.1治疗前后⾎脂、⾎清C反应蛋⽩的变化
经过4周治疗后，患者CRP、TC，LDL-C较治疗前明显减低(P
3讨论
2型糖尿病患者易伴发脂代谢紊乱，常见为⾎清TC或LDL-C⽔平升⾼，HDL-C⽔平降低。

且⼩⽽密的LDL-C具有更强的致动脉硬化作⽤，与⼼⾎管事件密切相关[3]。

慢性炎症反应在2型糖尿病的发⽣发展中的作⽤越来越受到⼈们的重视，Pickup等[4]学者研究证实，2型糖尿病患者常伴有⾎液急性期反应标志物浓度的升⾼。

慢性炎症是胰岛素抵抗的⼀部分，在2型糖尿病患者胰岛素分泌不⾜时，胰岛素对肝脏合成CRP的抑制作⽤减弱，导致CRP合成增加[5]。

本组观察治疗结果显⽰，2型糖尿病伴⾼⾎脂患者经⽴普妥治疗（4个⽉）１个疗程后，对CRP、TC、LDL-C及HDL-C改善显著(P0.05)。

本结果证实，⽴普妥除具有调脂作⽤外，尚有降低CRP的作⽤。

其机制可能为与⽴普妥类药物能改善内⽪细胞功能，抑制炎症细胞的活化和泡沫细胞形成，减⼩⽩细胞及内⽪细胞黏附分⼦的表达，调节细菌因⼦（如IL-1，IL-6）的分泌，从⽽具有⾮特异性的抗炎作⽤[6]。

综上所述，⽴普妥对2型糖尿病病⼈不仅有降低TC、LDL-C及升⾼HDL-C的作⽤，还能有效控制CRP⽔平，是⼀种较好的调脂药物，在临床中值得推⼴。

[参考⽂献]
[1]杨丽娟,⽏义明.2型糖尿病与炎症及抗炎疗法[J].实⽤糖尿病杂志,2006,2（2）:4.
[2]⾎脂异常防治对策专题组. ⾎脂异常防治建议[J].中华⼼⾎管杂志,1997,3（25）：169-175.
[3]Barzilay JI,Spiekerman CF,Kuller LH, et al.Prevalence of clinical and desolated subclinical cardiovascular disease in
older adult with glucose diabetes [J].Diabetes Care,2001，24（7）：1223-1239.
[4]Pickup JC,Mattock MB,Chusney GD, et al.NIDDM as a disease of the innate immune system:association of acute phase reactants and interleukin-6 with metabolic syndrome X[J].Diabetologia,1997,40:1286-
1292.
[5]Andreas F,Ralph DA,Russell PT, et al.Elevated levels of acute phase protetns and plasminogen activeator inhibitor-1 predict the development of type 2 diabetes:The Insulin ResistanceAtherosclerosis Study[J].Diabetes ,2002,51:1131-1137.
[6]Morrow DA,Ridker PM.C-reactive protein,inflammation,and coronay risk[J].Med Clin North Am,2000,84（1）：149.（收稿⽇期：2008-04-03）
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