尸体解剖申请书

尊敬的市卫生局医政处、医疗机构领导：
我谨代表患者XXX的家属，就患者XXX的尸体解剖事宜，向贵局及贵机构提出如下申请：
一、患者基本信息
患者姓名：XXX
性别：男/女
年龄：XX岁
身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXXX
家庭住址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXX
二、诊治概要
患者XXX于XX年XX月XX日因XXX（具体疾病）入住我院进行治疗。

入院后，经
我院医生全力救治，患者病情一度好转。

然而，XX年XX月XX日，患者病情突然
恶化，经抢救无效，于XX年XX月XX日宣告死亡。

在患者住院期间，我院医生本着对患者负责的态度，进行了全面细致的诊疗。

然而，对于患者的死亡原因，我院医生在病历记录中未能给出明确结论。

为了进一步查明患者死亡原因，保障患者家属的合法权益，我院与患者家属经充分协商，一致同意对患者进行尸体解剖。

三、申请理由
1. 患者家属对患者的死亡原因存有疑问，希望通过对患者尸体进行解剖，查明死
亡原因，以安慰逝者，宽慰家属。

2. 鉴于患者在我院接受治疗期间，我院医生已尽全力救治，且患者病情一度好转，故请求贵局及贵机构对我院申请进行尸体解剖给予支持。

3. 患者家属表示，如尸体解剖结果证实死亡原因与我院诊疗无关，患者家属将自
愿承担相关费用；如死亡原因与我院诊疗有关，患者家属将依法维护自身合法权益。

四、申请事项
1. 请贵局及贵机构批准我院对患者进行尸体解剖。

2. 请贵局及贵机构指派具有资质的解剖专家，对患者的尸体进行解剖。

3. 请贵局及贵机构要求我院提供相关病历资料，以便解剖专家进行诊断。

五、费用承担
1. 尸体解剖费用由患者家属承担。

2. 如尸体解剖结果证实死亡原因与我院诊疗有关，相关医疗事故鉴定费用由我院承担。

3. 如尸体解剖结果证实死亡原因与我院诊疗无关，患者家属自愿承担相关费用。

六、联系方式
患者家属联系人：XXX
联系电话：XXXXXXXXXXX
家庭住址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXX
敬请贵局及贵机构予以批准，并给予大力支持。

此致
敬礼！
患者家属：
签名：________________
日期：________________
医疗机构：
盖章：________________
经办人：
签名：________________
日期：________________
市卫生局医政处意见：
经办人：
签名：________________日期：________________。