肝胆外科护理查房范文

肝胆外科护理查房范文
一、查房目的。

今天咱们来做个肝胆外科的护理查房，主要就是看看咱病人们的情况，看看护理工作有没有做到位，还有没有啥需要改进的地方。

就像检查自己家房子一样，每个角落都得瞅瞅，可不能有啥纰漏。

二、参加人员。

我是今天的主查护士[名字]，还有咱们科室的护士小伙伴们，像[列出几个护士名字]都在呢。

三、病例介绍。

# （一）基本信息。

咱们先说说1床的李大爷吧。

李大爷今年68岁了，是个特别和蔼的老头儿。

他因为右上腹疼痛了好几天，实在是忍不住了才来咱们医院的。

# （二）既往病史。

李大爷以前身体就有点小毛病，有高血压病史5年了，一直都在吃降压药。

这就像他身体里的一个小“定时炸弹”，咱们护理的时候可得多注意着点血压的情况。

# （三）入院诊断。

经过一系列检查啊，最后诊断是胆囊结石伴胆囊炎。

那胆囊就像一个小袋子，本来是储存胆汁的，结果结石在里面捣乱，胆囊就发炎了，可把李大爷疼得够呛。

四、护理评估。

# （一）身体状况。

1. 生命体征。

现在李大爷的生命体征还算平稳。

体温呢，稍微有点高，38.2℃，就像身体里有个小火炉在烧一样，这就是炎症还没完全消下去的表现。

血压呢，在降压药的控制下，还算比较稳定，130/80 mmHg。

心率是80次/分，呼吸也正常，20次/分。

2. 腹部情况。

咱们看看他的肚子，右上腹还是有点压痛，毕竟胆囊在那儿发炎呢。

不过没有反跳痛，这还算是个好消息。

摸起来肚子也没有特别胀，肠鸣音也正常，就像肚子里的小乐队在正常演奏一样，“咕噜咕噜”的声音很规律。

# （二）心理状况。

李大爷刚入院的时候可担心了，一直皱着眉头。

他担心这个病会不会很严重，做手术会不会有危险。

这就像小孩子第一次去陌生的地方一样，心里充满了恐惧。

咱们护士就得像安慰小朋友一样，多和他聊聊天，给他讲讲这个病的治疗方法，让他放宽心。

五、护理措施。

# （一）术前护理。

1. 病情观察。

咱们得密切观察李大爷的生命体征，就像站岗的士兵一样，一点儿都不能松懈。

尤其是体温，要看看这个小火炉啥时候能降下来。

还有腹痛的情况，如果疼痛加重了，那可就是个危险信号，得赶紧报告医生。

2. 术前准备。

手术前的准备工作可不少呢。

首先是皮肤准备，要把手术区域的皮肤洗得干干净净的，就像给那块皮肤做个大扫除一样，防止术后感染。

还有胃肠道准备，术前禁食禁水，这可把李大爷馋坏了，一直问啥时候能吃东西。

咱们就给他解释清楚，这是为了手术安全。

3. 心理护理。

前面也说了，李大爷心里害怕。

咱们就多陪他唠唠嗑，给他讲一些成功的手术案例，就像给他吃颗定心丸。

告诉他咱们医生的技术可好了，这个手术就像修理一个小零件一样，很快就会好起来的。

# （二）术后护理。

1. 生命体征监测。

手术做完了，可不能掉以轻心。

还是要继续观察生命体征，这时候就像守护一个刚出炉的宝贝一样，小心翼翼的。

特别是血压，因为麻醉和手术的刺激，可能会有波动，要及时调整降压药的剂量。

2. 伤口护理。

伤口就像刚打完仗的战场一样，得好好护理。

要保持伤口清洁干燥，看看有没有渗血渗液，就像检查战场有没有新的“伤员”一样。

如果发现伤口有点发红或者有异味，那可就是有情况了，得赶紧处理。

3. 引流管护理。

李大爷术后还插着引流管呢，这引流管可是个重要的“小助手”，能把肚子里的渗出液引出来。

咱们要固定好引流管，防止它移位或者脱落。

还要观察引流液的颜色、量和性质，如果引流液突然变得很多或者颜色不对，那可就得小心了，说不定是里面又有啥问题了。

4. 饮食护理。

术后的饮食也是个关键。

刚开始只能吃点流食，像米汤啊，就像给肠胃来点温柔的小问候。

然后慢慢过渡到半流食，再到软食。

这就像照顾一个小婴儿一样，得循序渐进，不能操之过急。

六、护理问题及措施。

# （一）疼痛。

1. 问题分析。

李大爷术后伤口疼，这是很正常的，毕竟身上有个伤口嘛。

但是疼痛如果太厉害，会影响他的休息和康复。

2. 护理措施。

咱们可以根据疼痛的程度给他用点止痛药。

不过在用药之前要先评估一下疼痛的级别，就像给疼痛打分一样。

还可以通过一些非药物的方法来缓解疼痛，比如给他调整一个舒适的体位，让他听点轻松的音乐，分散一下注意力。

# （二）潜在并发症感染。

1. 问题分析。

因为手术切口和引流管的存在，李大爷很容易发生感染。

一旦感染了，就像洪水决堤一样，会影响整个身体的恢复。

2. 护理措施。

除了前面说的伤口和引流管护理，还要合理使用抗生素。

就像给身体请来一群小卫士，去对抗那些可能入侵的病菌。

同时要增强李大爷的抵抗力，鼓励他多翻身、多活动，就像给身体的防御系统做做运动一样。

七、护理评价。

经过咱们的精心护理，李大爷现在恢复得还不错。

体温已经降到正常范围了，伤口也没有感染的迹象，引流液的量和性质也都正常。

李大爷的心情也好多了，还经常和我们开玩笑呢。

不过咱们可不能骄傲，还得继续好好护理，直到李大爷完全康复出院。

八、总结。