小儿手足口病的护理体会

小儿手足口病的护理体会
目的总结手足口病的护理要点、隔离措施和预防对策.促进患儿的早日康复。

方法对15 例手足口病患儿采取相对应护理措施，总结护理特点。

结果15例患儿经精心治疗和针对性的护理后疗效满意，无护理并发症和院内感染发生。

结论掌握小儿手足口病护理特点，可以提高治愈率，降低病死率。

标签：手足口病；护理
手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，一年四季均可发病，以夏秋季多见。

临床以发热和手掌、足底、臀部及口腔等部位的斑丘疹、疱疹和溃疡为主要特征[1]。

本院于2010年4月～2013年8月共收治15例手足口病患儿，经及时治疗和精心护理，取得较满意的疗效，现将护理体会报道如下。

1 临床资料
本组病例为2010年4月～2013年8月我院收治的手足口病患者共15例，其中男8例，女7例，年龄6个月～14岁。

15例患儿均符合手足口病诊断标准：①有或无发热；②口腔勃膜疹，可形成溃疡；③皮疹，部分有水疤，以手掌、足底为多；④伴或不伴中枢神经系统症状。

15例患儿中轻型发热6例，其中37.5～38.5℃4例，38.5～39.5℃2例，39.6℃以上4例，手、足、臀部皮疹及口腔溃疡者5例，WBC升高4例，血糖升高2例。

15例患儿中轻型病例10例，重型病例5例，经积极治疗和相应的护理措施后，15例患儿均痊愈出院。

2 护理措施
2.1 消毒隔离引起手足口病的肠道病毒主要经粪口途径传播，其次是呼吸道飞沫传播，因此，严格消毒隔离制度，避免交叉感染十分必要。

患儿一旦确诊应及时隔离，重症患儿单独隔离治疗，保持室内空气新鲜，光线充足，定期开窗通风，限制患儿陪护和接触者出入，温度保持在22～24℃，病房门把手、室内地面、患儿的玩具、口杯等每天用1：200含氯消毒剂擦拭消毒，被褥及其它不宜蒸煮物品置于阳光下暴晒2h以上，病室每天紫外线照射消毒2次，30～60min。

护理人员护理患儿时，每位患儿后要戴口罩、手套，操作后严格消毒双手，防止交叉感染，患儿的用具、呕吐物、粪便等均应消毒处理。

对患儿出院的床单元，病房物品，儿童的各种用具、玩具等应做好终末消毒处理。

2.2发热的护理大部分手足口病患儿有发热，护理人员注意监测体温，体温<38.5℃，鼓励患儿多饮水，建议家属予以温水擦浴；对体温持续超过38.5℃在给予物理降温的同时遵医嘱用药物降温，采取降温措施后lh后复测体温，向医生报告体温及患儿情况，以决定是否需采取进一步措施。

2.3 皮肤护理患儿存在不同程度的皮疹或疱疹，因此，患儿的衣服、被褥要保持清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换，内衣应以柔软纯棉布为主，尽量
减少对皮肤的摩擦和刺激；修剪患者指趾甲，防止抓破皮肤，预防感染；臀部有皮疹的患儿大小便后应及时清洁肛周，保持臀部干燥清洁，如有感染患处外用抗生素药膏。

可用复方炉甘石洗剂涂皮疹处减轻痰痒感。

2.4 口腔护理手足口病患者都有口腔溃疡，多分布在咽喉壁、软腭、两侧颊黏膜及舌尖、舌体等处，易并发感染。

每次进食前后，用温水或生理盐水漱口，已有溃疡者，给予蒙脱石散或西瓜霜涂擦，或用金因膚喷涂患处，一般6d左右溃疡基本能愈合。

并补充相应的维生素C。

2.5 饮食护理患儿食欲较差不愿进食，鼓励患儿多进食，应清淡、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，保证患者充足的营养，增强抵抗能力，忌辛辣等刺激性食物，避免饮用牛奶、豆浆等不易消化而又会加重肠胀气的食物，避免刺激性食物，防止刺激溃疡面，加重黏膜损伤，同时注意保持大便通畅。

2.6 心理护理护理人员应根据患儿的性格特点做好心理护理，应多关心、体贴患儿，用和蔼的态度消除患儿的陌生感和恐惧感，多鼓励和表扬，保持患儿情绪稳定，与患儿家长进行良好沟通，给予相关的心理疏导，做好病情的解释工作，教会其基本护理方法及饮食注意事项，以配合治疗和护理，促进患儿早日康复。

在护理过程中，病房内可适当摆放一些动画片、玩具分散患儿注意力，以消除患儿的恐惧心理。

2.7 健康教育通过集体宣教、发放健康教育手册及健康教育处方、宣传栏等方法宣传该疾病的预防常识，指导家长尽量保持居住的地方空气流通，注意婴幼儿的皮肤清洁及饮食卫生，玩具、餐具要定时消毒。

一旦确诊，嘱家长带患儿主动隔离，勿至幼儿园或公共场所，以免造成流行。

3 讨论
手足口病是一种多病毒、多传播途径的急性传染病，既可治、可控，又可预防。

其预防措施主要在于治疗、管理传染源，切断传播途径，保护易感者。

做好卫生宣传工作，加强幼儿园、学校的预防保健意识和消毒隔离措施。

发现患者立即隔离治疗。

15例患儿经积极治疗和针对性护理后，均痊愈出院。

无口腔及皮肤继发感染发生。

无护理并发症和院内感染发生。

因此，患儿住院期间通过监测患儿生命体征，有效的消毒隔离护理，皮肤护理，口腔护理，饮食护理，心理等相应的护理措施，可提高治愈率，减少并发症发生。

参考文献：
[1] 手足口病诊疗技术指南（试行）[S].2010.
[2] Smelov V，Krylova T，Smelova N，et al. Azithromycin treatmentfollow up：antibacterial suscep tibility of Chlamydia trachomatisin patientswith chronic prostatitis[J]. Int J Antim icrob Agents，2004，23 （Suppl1）：79-82.。