康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响

康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响
作者：谢琳
来源：《健康周刊》2018年第01期
【摘要】目的：探讨康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响。

方法：选取本院治疗病情好转出院的脑卒中偏瘫患者86例，随机分为观察组和对照组，每组各43 例。

对照组使用脑卒中偏瘫患者相应基本的药物治疗，观察组则在对照组基础上进行早期的康复护理。

观察并比较两组患者的运动功能恢复情况。

结果：两组患者治疗前基本运动功能比较无显著差异（ >0.05）；经治疗后，观察组FMA 评分高于对照组，运动功能改善情况显著优于对照组（﹤0.05）。

结论：康复护理可以明显地提高脑卒中偏瘫患者运动功能。

【关键词】康复护理；脑卒中；运动功能
脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又称为脑血管意外，是指脑血管疾病患者因各种诱发因素引起的患者脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，进而造成急性脑血液循环障碍。

脑卒中具有致残率高、病死率高、复发性高的特点，故临床中应采取积极有效的方式对其进行防治[1]。

本院采用早期护理方式对脑卒中偏瘫患者进行干预，获得满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料。

选取本院医学院附属中心医院就诊并入院治疗的脑卒中偏瘫患者86 例，所有患者均经过头颅CT 或者MRI详细检查确诊。

将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各43 例。

观察组男25 例，女18 例，年龄48～72 岁，平均57.8 岁；对照组男23 例，女20 例，年龄50～76 岁，平均59.3 岁。

所有患者均有肢体功能障碍且无严重的心肝肾器官功能障碍。

两组患者在年龄、性别、病程、住院时间等一般资料差异无统计学意义（ >0.05），具有可比性。

1.2 方法。

对照组使用脑卒中偏瘫患者相应基本的药物治疗。

观察组则在对照组基础上进行早期的康复护理，主要护理干预措施包括：①心理护理，护理人员应在整个康复护理过程中，对患者及其家属进行必要的沟通及心理疏导，讲述心理因素在康复护理中的重要性和康复计划的具体内容及周期，消除部分患者心理顾虑及消极心态，使患者在康复过程中能保持良好的心态，积极主动配合完成训练；②患肢按摩，由专业护理人员对患者肢体进行按摩，按照由肢体近端至远端的顺序，力度适中，手法熟练，每天早中晚各一次；对肌张力高和低者分别采用安抚性的推摩及按摩和揉捏，按摩可配合中医穴位疗法来增加疗效；③床上卧位与变换：卧位包括仰卧位、健侧卧位和患侧卧位。

仰卧位是让患者平躺于床上，头部放于枕上，两臂置于身体两侧，两腿自然伸直，在患肢部位下侧加以枕头对患肢进行适度的运动训练，再
帮助患者学会健侧或患侧位交替健侧卧位。

当患者意识状态允许，就可以进行坐位期训练，包括翻身、起坐、床上移动。

如患者不能自己独立完成翻身，可由护理人员辅助进行，一直保持到患者可自行完成，可每2h 进行一次。

当患者初次起坐时，可缓慢将床头摇高，支托患者患侧，使患者背部和头部慢慢抬高，避免引起体位性低血压；④站立与步行训练：患者开始进行站立时，应由康复人员在旁加以辅助，给予患者鼓励和扶持。

循序渐进的使患者由站立慢慢转变为步行，每天可进行2 次，每次30～60min。

1.3 疗效评定两组患者训练1个月后，对其运动功能采用Fug-l Meyer 运动量表（ FMA）进行评定，观察运动功能改善情况。

1.4 统计学处理文中所得数据经SPSS15.0 软件进行统计学处理，计量资料用平均值±标准差（珋x ±s）表示，两组比较采用t 检验，以P﹤0.05为有差异具有统计学意义。

2 结果
两组患者治疗前基本运动功能比较无显著差异（ P>0.05）；经治疗后，观察组FMA 评分高于对照组，运动功能改善情况显著优于对照组（P﹤0.05）。

见表。

3 讨论
脑卒中是由向大脑输送血液的血管发生疾病而引起的一种急性疾病，其对大脑组织造成突发性损坏，通常发生于向大脑输送氧气和其他营养物的血管爆裂时或血管被血凝块或其他颗粒物质阻塞时。

若神经细胞缺乏足够氧气供给，几分钟内就会死亡，受这些神经细胞控制的身体功能也会随之失去作用，且临床中因死亡大脑细胞无法替换，故脑卒中造成的后果通常是永久性的。

因脑卒中给人类健康和生命造成极大威胁，给患者带来极大痛苦，家庭及社会负担沉重。

因此，充分认识脑卒中的严重性，提高脑卒中治疗与预防水平、降低脑卒中发病率、致残率和病死率是当务之急[1]。

早期护理干预是指对恢复期患者尽早施行护理干预措施以帮助患者尽可能地恢复机体功能，主要目的是改肢体麻木障碍、活动障碍等症状，使机体活动达到最佳状态；并降低脑梗死的复发概率。

脑卒中引发的肢体运动障碍患者经过正规康复训练可以明显减少或减轻瘫痪后遗症，但临床中有人把康复看得过于简单，急于求成，常常会事倍功半，且会发生关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态以及足下垂、内翻等问题，即“误用综合征”，故正确的临床早期护理工作显得尤为重要。

对卒中患者进行心理治疗与护理也十分重要，在心理治疗中，帮助患者学会主动进行心理调节和自我控制，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，保持愉快乐观的情绪，消除恐惧和悲观，摆脱一切杂念，积极配合医生治疗，坚持有效的主动锻炼和被动锻炼[4]。

在本研究中，通过心理护理，观察组负性情绪的改善情况明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05），说明有效的临床心理护理能明显降低患者负性情绪的发生率；同时在本研究中，施行早期护理时，只要患者病情许可，应积极鼓励患者下床活动，适当进行锻炼，日常生活尽量做到自理，并力所能及地进行一些家务、学习、娱乐及社交活动，逐渐恢复对社会的适应，这对患者心理有着积极的影响。

通过护理工作的干预，观察组患者的生活功能评分明显优于对照组，差异有
统计学意义（P﹤0.05），说明早期护理工作中的肢体锻炼护理以及生活能力的护理有利于患者症状的改善，故对于脑卒中偏瘫患者的训练宜早期开始，即在危险期过后即可进行。

本研究表明，对脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理干预的总有效率明显高于普通护理。

早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复具有积极的影响，通过早期康复护理干预后患者的神经功能缺损程度以及日常生活自理能力均有一定程度的改善。

早期进行康复护理干预更能从根本上改善脑卒中患者的致残情况，加快患者的康复，降低并发症的发生率，逐步恢复患者的生活自理能力和生活质量，从而减轻社会和家庭负担。

目前，脑卒中的早期康复护理已被证实为安全有效，可显著改善偏瘫患者的运动功能，从残疾、残损、残障上提高患者的功能[3]。

相关研究认为，康复训练可能加速了脑侧支循环的建立，促进病灶周围组织或健侧脑细胞的重组或代偿，极大地发挥了脑的可塑性。

本研究结果可见，观察组患者运动改善情况明显优于对照组，表明早期给予患者心理护理，患肢按摩，使患者保持正确的卧姿、床上运动及步行训练可明显改善脑卒中患者的康复效果，值得推广及使用。

参考文献：
[1]詹若燕，罗秀娟，陈妙玲.早期康复干预在脑出血术后偏瘫患者的应用效果[J].国际护理学杂志，2015，27（4）：379.
[2]胡乔冰.早期中医康复治疗与护理干预对急性缺血性脑卒中患者的影响[J].中国实用护理杂志，2014，25（4）：16.
[3]黄凤形.脑卒中康复的研究及护理进展[J].中国康复医学杂志，2013，16（3）：187.
[4]彭凌.舒适护理时脑率中患者肢体功能康复效果的影响[J].中国实用护理杂志，2014，26（1A）：11
[5]宋沛君. 早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J]. 中外医学研究，2012，10（ 27）： 77 - 78.
[6]徐兰桂，吴爱喜，王震华. 早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响[J]. 中外医学研究，2014，（ 9）： 4445 - 4446.。