湿润烧伤膏联合穴位注射黄芪注射液治疗难愈合伤口的临床观察

湿润烧伤膏联合穴位注射黄芪注射液治疗难愈合伤口的临床观察
作者单位：526020 广东省肇庆市端州区睦岗镇医院（宋卓文，邓定安）；南方医科大学附属肇庆中医院（李刚，吴志扬，卢德光，林常青）
通讯作者：宋卓文
目的观察湿润烧伤膏联合穴位注射（双侧足三里）黄芪注射液治疗难愈合伤口的临床疗效。

方法将60例患者随机按1∶1分为治疗组和对照组，治疗组在常规清创基础上加用湿润烧伤膏外敷、黄芪注射液双侧足三里穴位注射；对照组给予常规清创外敷凡士林纱条。

两组均给予原发病及营养支持等治疗。

结果治疗组治愈率为86.67%，对照组治愈率为50%，治疗组治愈率优于对照组；治疗组肉芽组织出现时间及治疗天数明显较对照组缩短。

结论湿润烧伤膏联合穴位注射（双侧足三里）黄芪注射液可促进肉芽生长，创面愈合快，提高了治愈率。

标签：湿润烧伤膏；黄芪注射液；穴位注射；难愈合伤口
The clinical efficacy of Moist Exposed Burn Ointiment（MEBO）and injecting Astragalus Membranaceus in the treatment of chronic ulcers SONG Zhuo-wen,DENG Ding-an,LI Gang,WU Zhi-yang,LU De- guang,LIN Chang-qing.Mugang Hospital of Zhaoqing, Zhaoqing 526020,China
【Abstract】Objective To observe the clinical efficacy of Moist Exposed Burn Ointiment（MEBO）and injecting Astragalus Membranaceus in Zusanli（st 36）in the treatment of chronic ulcers.Methods 60 patients with chronic ulcers were randomly divided into two groups. treatment group add to use MEBO，and injecting Astragalus Membranaceus in tsu san li（st 36）；on a regular basis to debridement add to apply cointment vaseline. the two groups give the treatment of primary disease and nutrition.Results Treatment group recovery rate is 86.67%，control group recovery rate is 50%，Treatment group appearance granulation tissle around the time and treatment in the days is shorter than control group.Conclusion MEBO combing with injecting Astragalus Membranaceus in tsu san li（st 36）can grow granulation tissle，wound healing fast，promting recovery rate.
【Key words】Moist Exposed Burn Ointiment; Astragalus Membranaceus; Acupoint injection；Chronic ulcer
难愈合伤口经常困扰着临床医生，本科采用湿润湿润烧伤膏（MEBO，汕头市美宝制药有限公司生产）联合黄芪注射液双侧足三里穴位注射（大理药业有限公司生产）治疗难愈合伤口60例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料2008年6月～2010年12月在本院住院及门诊就诊的患者共60例，治疗组30例，对照组30例，两组性别、年龄等一般情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗组纳入病例病种：压疮8例、糖尿病足溃疡11例、下肢静脉曲张溃疡4例、手术后伤口不愈合7例；对照组压疮6例、糖尿病病足溃疡12例、下肢静脉曲张溃疡3例、手术后伤口不愈合9例，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

创面直径为2～12 cm，治疗组创面直径平均为（8.21±1.02）cm，对照组为（7.75±
2.31）cm，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组（1）伤口处理：创面按清创原则处理，双氧水冲洗，次数视伤口情况而定，一般2次，再予大量生理盐水加压冲洗，同时拭干创面后，将MEBO直接均匀涂于其上，厚度约1～2 mm。

对于溃疡较大或渗出较多者，采用包扎疗法，将MEBO直接置于无菌纱布上均匀涂布，覆盖上述纱布3～4层，外加轻压包扎即可。

根据创面渗出及有无继发感染决定换药次数。

（2）每日给予一次黄芪注射液穴位注射双侧足三里，每穴黄芪注射液2 ml。

（3）给予原发病治疗及营养等支持治疗。

1.2.2 对照组（1）伤口处理：按照常规清创后外覆凡士林纱布，外盖无菌纱布，换药1次/d。

（2）给予原发病治疗及营养等支持治疗。

1.3 疗效评价指标根据伤口的愈合情况，可将其分为4个等级：（1）治愈：新生肉芽组织全部长出，创面全部愈合；（2）显效：创面愈合率大于80%，有新鲜的肉芽组织生长；（3）有效：创面范围缩小，创面愈合率未达80%，创面清洁，渗出液少，有肉芽组织生长；（4）无效：换药后伤口无变化或加重，创面不新鲜。

创面愈合率（%）（初始创伤面积-治疗结束时的创伤面积）/初始创伤面积×100%。

1.4 统计学处理采用SPSS 10.0统计软件对所有数据进行分析和处理，数据以均数标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验。

2 结果
2.1 临床有效率的比较见表1。

治疗组患者治愈率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者肉芽组织出现时间及伤口平均愈合时间的比较见表2。

治疗组患者肉芽组织出现时间明显早于对照组，伤口的平均愈合时间明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 临床有效率的比较（n，%）
表2 两组患者肉芽组织出现时间及伤口平均愈合
时间的比较（x±s，d）
3 讨论
湿润烧伤膏主要成分是黄芩、黄柏、地榆、麻油等，有祛腐生肌、活血化瘀的功能，可改善局部微循环，增加局部血流量，提高局部组织的免疫力【sup】［1，2］【/sup】。

湿润烧伤膏用于患者创面后，能溶化成液状而渗入创面，将坏死的组织溶解并排出，创造了一个有利于正常组织生长的湿润环境，还能持续供给创面愈合所需要的营养物质，同时可具有抑制细菌和真菌的生长繁殖【sup】［3～5］【/sup】。

中医认为久病伤气，气虚无力运血生肌，故治疗应在局部治疗的基础上加以补气托疮。

黄芪为辛温之品，具有益气健脾、生肌疗疮之功。

使气行则血行，脾健而血生，气血充足，运行有序，组织得养。

黄芪注射液可有效成分为黄芪多糖【sup】［6］【/sup】，经代免疫学研究证明，黄芪多糖能增强单核吞噬细胞的吞噬性，对体细胞自然杀伤细胞释放免疫活性物质，具有多种生物活性，能增加机体的非特异性免疫功能，调节体液免疫和促细胞免疫趋于正常【sup】［7］【/sup】。

足三里是足阳明胃经的腧穴，其特点是多气多血，对虚劳诸证及外科痈疡有很好的调治作用。

现代研究证明，针灸足三里有提高白细胞总量、促进吞噬细胞的功能，从而增强人体免疫力作用。

黄芪注射液用于足三里穴位注射，既发挥了药物作用，又发挥了穴位疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用，针药合用，最大限度地体现出治疗的功效。

故难愈合性伤口给予湿润烧伤膏及黄芪注射液联合应用，可有效解决难愈合性伤口的组织生长慢、愈合慢、不愈合等问题，而且疗效确切、费用低、副作用小，值得推广。

参考文献
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