第一章 医学应用文概述

医学应用文写作讲稿
第一章绪论
《医学应用文写作》这门选修课主要根据医疗卫生工作人员在工作、学习、生活中的写作需要，按照医学应用文的类别，比较系统地介绍医疗机构三、四十种常用应用文体的写作。

讲述中将从应用文写作的基础人手，阐述各种文体的定义、格式、写作方法和写作要求，并结合医疗工作的实际，提供可供借鉴的范例。

讲述中尽量遵循‚贴近实际、注重应用、注重实效、有所创新‛的基本思路；体现内容实用、具有医学特色，简明扼要、联系实际、注重能力培养；既便于‚教‛与‚导‛，又便于‚学‛和‚用‛，以求真正达到帮助、指导你们掌握医学应用文知识及提高医学应用文写作能力。

第一节医学应用文概述
一、医学应用文的概念
（一）‚应用文‛一词的出处
苏轼《答刘巨济书》：‚向在科场时,不得已作应用文,不幸为人传写,深可羞愧。

‛宋人张侃《拙轩集》：‚骈四俪六，特应用文耳。

‛清末刘熙载《文概》：‛辞命题，推之即可为一切应用之文。

‛应用文的名称一直沿用至今。

（二）什么是应用文？
应用文是国家机关、企事业单位、社会团体和个人在日常生活、学习、工作中交流、传递信息、总结经验、处理事务、沟通关系、商洽事宜时经常使用的具有实用价值和惯用格式的文章的总称。

（三）什么是医学应用文
1.应用文中的一种重要类型。

2.指各类医学教育培养机构以及各级临床医疗、卫生防疫单位、卫生行政机关在工作、学习、生活中，为了处理各种公私事务而使用的具有使用价值和规范格式的文书。

3.人类为了适应自然、防治疾病、实现医学科学和技术信息的书面贮存所进行的实践活动的全过程。

二、学习的重要性
（一）基本认识
医学应用文写作是医务人员的一项基本技能，其目的是用
语言文字这种书面载体，传承和发扬有关防病治病的医学知识与医疗技术。

医学应用文写作的发展史是医学科学史的一个重要组成部分，它有自己独特的理论体系和写作特点，是一门文理密切结合、互相渗透的新兴学科。

医学应用文写作是与医学科学技术同时产生、并随着医学
科学技术的发展而发展的。

没有医学科学技术的发展，医学应用文写作将是无源之水、无本之木；同样，没有医学应用文写作，医学科学技术的研究成果就不能得到很好的总结、交流、推广，医学科学知识就不能普及与提高。

医学应用文文体类型多样，不同部门、科室都有其常用的应用文。

无论是各类医学院校中的学生，还是医疗机构中的医务工作者，在临床工作或科学研究中，搜集医学文献资料、采集病史，书写病
历、病程记录、医嘱，拟写各类申请报告单、实验报告，直至撰写医学论文都离不开医学应用文写作。

从一定意义上说，医学写作水平反映了一个医学工作者专业技术水平与业务能力。

因此，提高医学应用文写作能力是各级医学院校学生不能忽视的学习任务。

（二）医学应用文写作的社会功能
医学应用文作为记录、传递、储存信息的手段和工具，因文体的不同而作用各不相同。

归纳起来，其社会功能除普通应用文共有的功能外，还有如下几个方面的社会功能:
1.总结经验
2.积累资料
3.传递信息
4.普及医学科学知识
第二节医学应用文的产生与发展
一、医学应用文的产生
中国医药学是古代自然科学与中国传统文化相结合的产
物，是中华民族文化的瑰宝，至今已有数千年历史。

医学应用文写作在我国有着悠久的历史，早在2000多年前
在我国就为医学界所重视。

我国古时有巫医，在一些经典著作中有记载。

如，《论语〃子路》：‚南人有言曰：‘人而无恒，不可以作巫医。

’善夫！‛
上古先民以畜牧业和农业为主，首先发现许多植物可以治病，多数采用汤剂。

因为使用汤剂以植物类药材居多，故统称为‚本草‛。

成书于战国末期的《皇帝内经》，系统总结了春秋战国之前中华
民族与大自然和疾病作斗争的丰富经验，是现存我国医学史上最早的一部医学经典著作。

此书的出现，改变了我国医学经验一向‚口传迷授‛的形式，使中国医学上升到较为完整的中医学理论体系。

全书包括‚素问‛和‚灵枢‛两部分，合计162篇，约14万字，汇集了极为丰富的关于医药卫生方面的宝贵资料。

在写法上，运用皇帝与岐伯一问一答的形式，在对话中阐明义理，在医学写作史上实属首创。

不仅奠定了我国医学的理论基础，而且也是我国医用文体写作的源头，对后世医学应用文写作的发展
产生了深远的影响。

中国的医药传说始于神农、皇帝。

估计中有神农‚尝百草之滋味，水泉之干甘苦，令民知所避就‛的记载。

《神农百草经》著药物365种，是我国最早的一部内容较为完备的药物学巨著。

该书系统总结了汉以前的药学成就，对后世本草学得发展具有深远影响。

东周开始政治昏庸，聚徒讲学开始在民间兴盛，出现百家
争鸣的局面。

随之，艺术开始从王宫流传至民间，在私人间传授。

当时出现了众多的名医如，医缓、医和、文挚、扁鹊等。

《扁鹊内经》、《外经》等医学著作问世，但现已失传。

现存《难经》一书，全书81难，以设问的方式解释经络、脏腑、腧（shu）穴、针法等。

公元前213年，秦始皇下令焚毁儒家和诸子百家书籍，但‚医药卜筮（shi）种树‛之类的科技书籍没有呗烧毁，大量医学典籍得以完好地保存下来，医药学得以在秦国发展。

吕不韦任秦国相国时组织门客编写了《吕氏春秋》，该书中包含丰富的医学保健思想，包
括贵生论、全天论、养生论等，具有很大的理论价值和临床实用意义。

独具特色的医学文献之一——医案根据《周礼》记载，周代就出现了医案，但真正比较完备的是汉代名医淳于意首创的医案，医案中创造性的把有关患者的官职、姓名、性别、患者的主诉、症候、脉证以及病理、病因、辩证、诊断、治疗用药、愈后等内容记录在一宗医案内，文辞简练，记述条理清晰，医案的项目比较完备。

但这些医案没有形成专著，是被搜集在文学作品、历史文献中作为名医诊治病人的事迹记述，如司马迁《史记〃扁鹊仓公列传》所记述的关于仓公的诊籍、《左传》中关于医缓诊治晋侯的记载、《国语》中关于医和诊治平公的记载等。

之后，经过历代名医的不断努力才逐渐完善，终于形成独具特色的医学文献——医案。

医案的正式出版大约在元代以后但称为‚治验案‛，如《罗谦甫治验案》，直到明代才直接称为‚医案‛，如《石山医案》、《孙文垣（垣）医案》。

汉代出现了伟大的医学家张仲景钻研《内经》、《难经》等
古代医书，并广泛收集有效方剂著《伤寒杂病论》一书。

全书包括‚伤寒‛和‚杂病‛两部分，是一部理、法、方、药兼备的医药经典。

由于汉末战乱频繁，致使书稿散佚（yi）不全。

晋代梁朝的太医令王叔和十分推崇张仲景的学术思想，并不遗余力，四处搜集，加以整理，重新进行编排，将之分为《伤寒论》、《金匮要略》，使《伤寒杂病论》（我国现存最早的一部诊治杂病的专著，体现了张仲的辩证理论）得以保存并流传，对古文献的整理传承做出了突出的贡献。

南北朝名医陶宏景著《本草经集注》，收录药物730种。

书中首创药物按自然和治疗属性分类的新方法，这种分类法后来成为我国古代药物分类的标准方法，在此后的一千多年间一直被沿用，并加以发展。

唐代著名医药学家孙思邈（后世称之为‚药圣‛）。

撰《千金
要方》、《千金翼方》被誉为我国临床医学百科全书，在我国医学史上有深远影响。

唐代对医学写作的贡献是修订《本草》和注解《素问》。

唐显庆四年（659年），朝廷颁行了有李勣（ji）、苏敬等主持编撰的《新修本草》（又称《唐本草》）。

这是我国历史上第一次由国家颁定药典，是我国历史上第一部药典。

全书收载药物844种，书中采用图文对照的方法，开创了世界药物学著作的先例，不仅反映了唐代药学的高度成就，对后世药学的发展也有深远影响。

宝应元年（762年）王冰注《补注皇帝内经〃素问》24卷81篇，是潜心研究《素问》12年后著成。

宋代对医药颇为重视，当时医学发展迅速，流派纷呈，著述
甚丰，在写作上也逐渐形成独特的风格。

此时，西方医学相继流入中国，前期是天竺佛教医学以及波斯、阿拉伯的医术与医药引入中国，后期西洋医学技术流入。

对中国的医学影响不大，但开始出现许多新药名。

明代李时珍以毕生精力汇集自神农以下历代注《本草》，参
考800余家撰成《本草纲目》，分为16部，62类，收录药物1892种（新增374种，药方1万多）。

该书不仅促进了我国医药学的发展，
同时在医学应用文方面也做出了突出贡献，反映出我国医学写作发展到一个崭新阶段。

清代医药学著作仍以阐述经典为主，医学写作的篇章结构上更趋完善成熟。

代表性著作：王清任《医林改错》；赵学敏《本草纲目拾遗》；吴谦等《医宗金鉴》；徐大椿《医学源流论》等。

从以概述中可以看出，祖国医学在中华民族的发展史上占有光辉的一页，医学应用文写作记录了和保存了这一大批宝贵的文化遗产，作出了不可磨灭的贡献。

但是，由于受时代的影响我国古代的医学应用文体除了《皇帝内经》、《伤寒杂病论》、《本草纲目》等邵苏经典医药学著作外，其他的尚未形成完整而独立的写作体系，致使历代的医学写作常常与哲学写作、文学创作结合在一起，记载于哲学、文学著作和历史文献中。

例如，《红楼梦》中不仅真实地反映了中国18世纪封建社会从兴盛走向衰落的历史，而且也是一部关于我国清代封建贵族家庭生活及医疗保健的百科全书。

据统计，全书中有关描写医学以及疾病治疗活动的约有30回之多，涉及内、外、妇、儿、眼、精神病、传染病、针灸、推拿等10多科，甚至还有查验尸体的仵（wu）作和当时刚从西洋输入的一些西药成品。

半封建半殖民地的旧中国，祖国的医药学受尽了帝国主义和资产阶级的歧视、排斥。

国民党政府甚至于1929年下令取缔中医、中药，致使中国医药学面临灭亡的境地，也是医学写作几乎陷入了绝境。

新中国成立前苏区、抗日根据地、解放区颁布过一系列保护与
发展中国医药学的规定，充分肯定了中国医药学在防治疾病、保障人民群众健康方面的重要作用。

新中国成立后，党和政府制定了团结中西医和发掘祖国医学文化遗产的方针，是祖国的医药学获得了空前迅速的发展。

医学应用文写作发展到了一个新的阶段。

伴随着我国现代医学科学的迅速发展，医学应用文写作发展到了一个新的阶段。

20世纪五六十年代部分高等医学院校或中等医学学校开始开设医学写作课。

20世纪八十年代初一些专家、学者将语文教学与医学专业教学密切结合，以语言文字、语法规范、基础写作知识为基础，以为医学所用为社会功能，以为医学专业教育服务为目的确定了医学写作的主要教学内容。

这样一来，在校医学生实行正规化、系统化的写作训练之后，大大提高了他们的医学写作能力，促使医学应用文写作进一步走向了规范化、现代化。

今天，医学应用文写作成为一门独立的学科。

但是，尽管如此这门学科还略显青涩，有待于进一步探讨与提升，相信在当今医学科学技术迅猛发展的势头下，医学应用文写作将充满生命力，日趋走向成熟、完善。

第三节写作特点和构成要素
一、医学应用文写作的特点
医学应用文写作是一种专业性很强的创造活动，体裁多样、内容丰富、范围广泛，融医学技术的广博知识和成熟的写作理论与一
体，除涉及医学科学的相关领域外，还涉及写作学、情报学、心理学、逻辑学、自然辨证法和方法论等。

它一般具备以下5个特点：目的明确：总结科学研究的成果和协调医学活动的进行。

如撰写医学论文是为了总结医学科研新进展、新成果；撰写技术鉴定书是为了评价医学科研成果的价值和所达到的技术标准，以便获取国家承认，在实验以及扩大生产中广泛使用。

格式固定：无论是临床病例、医案或医嘱都是长期临床实践所逐渐形成的，它有其惯用的格式、程式、表格等，如标题、称谓、术语等都有固定习惯用法。

因此，书写医学应用文时不能随心所欲，不能违反约定俗成的原则。

固定的格式是医务工作人员都必须遵循的规则，有些格式是国际上通用的。

早在1978年英、美、加拿大三国的生物学期刊的编辑在加拿大温哥华集会时就提出了《生物医学期刊文稿的统一要求》，对文献的格式，包括稿纸大小、标题、提要、主题词、正文、致谢、参考文献、图标及说明、缩写符号等方面均提出了统一规定和要求。

我国也制定了国家标准《科学学术期刊编排规则（试行）》，自1983年7月1日起试行。

读者集中：它不像小说、诗歌或散文等文艺作品，读者是社会上的普通群众。

一份病历、一份申请单、一份医嘱的阅读对象一般只限于特定单位和个人，非专业人员或无关人员没有必要也不容易或不被允许阅读。

实用性强：明确传递相关信息，它是制定措施、处理问题、进行治疗、护理的依据，在整个医疗过程中的各个环节上是必不可少
的工具，保障这医院医疗工作的顺利进行。

语言简洁、准确：要求经济而有效地反映客观事物，语言不能晦涩或含糊其辞，句子不能冗长拖沓，用字遣词要准确恰当，不能使用模棱两可的词语，行文中不允许使用夸张、抒情、比兴等手法。

二、医学应用文的构成要素
（一）主题
原则：1.以政策法规为依据 2.以客观事实为依据 3.以
上级文件为依据
要求：1.单一性（一文一事、一文一旨，当然也可以是一
类事，并不单指一件事）；
2.明确性（直截了当的点明主题、表明态度，提出解决问题的措施和方法）
3.深刻性（对事物客观规律的深刻认识和把握）
表达方式：1.标题显旨 2.小标题显旨
3.开篇明旨（主旨句，介词结构‚为了……作为特征‛）
4.篇末点旨（卒章显志）
5.呼应显旨（前后呼应，开头提出与主旨有关的问题，篇末予以呼应）
（二）材料：素材（未经过加工整理也未使用的原始材料）题
材（加工整理并已使用到文章中的材料）搜集和占有：1.观察 2.调查 3.阅读
选择和使用：1.真实性 2.典型性 3.新颖性
（三）结构
特点：规范（遵守格式）条理（思路严密、周详，结构清
晰有条理）文种不同结构不同（结构安排需要适应不同文体的要求）基本内容：标题(完全式、省略式、简略式、正副题式)；开头、
层次、段落、过渡（四种方式：词语过渡、句子过
过渡、段落过渡、自然过渡）、照应（题文照应、首位照应、前后照
应）、结尾（篇尾点旨，表达意见、建议，提出希望、发出号召，补
充强调，表示祝贺，用公文语言结尾，自然结尾）、署名和日期（四）语言
1.准确（1）周密表述，严谨用词（2）句子搭配，遵守语法
（3）数字无误，事例准确（4）准确使用标点符号
2.简明 (1）忌用繁杂语言（2)使用专用词语
（3）准确使用缩略句 (4）使用含意确定的词语质朴：(1)直抒胸臆(多用叙述、议论、说明，少用或不用
描写和抒情的手法；叙述一般使用顺叙而少用或不用倒叙和插叙) （2）忌用生僻华丽的词句（选用大众化、浅显易懂的词
语和公文中惯用的词语，忌用生僻、难懂和华丽的词语表达）
（3）忌滥用修辞方式（少用修辞，确需使用，要注意用得恰当、
合适，不可滥用。

可用的修辞有比喻、对比、引用、设问、反问等，
一般不用夸张、拟人、对偶、双关）
得体：1.根据不同的公文，使用不同的语言
2.恰当地使用模糊语言和专业术语
特定用语：
称谓词第一人称、第二人称、第三人称
领叙词引出撰写根据、理由、具体内容
追叙词引出被追叙事实的词
承转词过渡用语
祈请词向受文者表示请求与希望
商洽词征询对方意见和反应
受事词表示感谢时使用
命令词表示命令或告诫语气的词语
目的词：直接交代行文目的的词语
结尾词：表示正文结束的词语
第四节提高医学应用文写作能力的途径和方法
一、加强自身的修养：人的修养是指思想品德、性格、情操兴趣、爱好、习惯等方面的素质。

1.必备的政治素质：首先以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和‚三个代表‛重要思想为指导，坚持四项基本原则，落实科学发展观，贯彻执行党和政府的卫生工作方针与政策。

2.实事求是的科学态度：各种实验数据和临床资料要真实可靠、完整，详细、准确地做好各种记录，不能有疏漏，不能任意涂改、篡改有关内容。

3.思想上重视：克服两种模糊认识：一是重视医学实践，轻视
医学写作，认为医学写作格式平板、枯燥，学不学无所谓；二是医学科技文章写作上的为难情绪。

二、努力钻研业务：从事医学应用文写作所必须具备的重要条件
三、重视观察和实验：观察和实验室医学科学研究和基本方法，是医学应用文写作的基础；近代心理学研究报告，人们从外部世界获得的信息有90%以上是通过观察这一视觉系统得到的。

四、努力提高语言文字水平：医学应用文写作是写作学在医学科学领域中的进一步发展，写好医学应用文，除了必备的医学科学专业知识、技能之外，还必须具备一定的语言文字、语法规范和写作学的基础知识。