腹股沟疝护理常规

腹股沟疝护理常规
腹股沟疝是前外下腹壁一个三角形区域，其下界为腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。

腹股沟疝就是指发生在这个区域的腹外疝。

腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种。

疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环(皮下环)，并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。

疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊，为腹股沟直疝。

斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的75％～90％；或占腹股沟疝的85％～95％。

腹股沟疝大多发生于男性，男女发病率之比约为15:1。

右侧比左侧多见。

重要的临床表现是腹股沟区有一突出的肿块。

当久站、咳嗽、用力时肿块会突出，平卧后可向腹腔回纳而消失，为可复性疝。

如疝块不能完全回纳，并伴胀痛等症状，为难复性疝。

当腹压骤增，疝块突然增大，乎卧或用手推送不能使疝块回纳，伴腹部绞痛、恶心、呕吐、停止排气排便、腹胀等症状，为嵌顿性疝。

疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较少，不及时处理，将发展为绞窄性疝。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施
(一)术前护理
1、心理护理手术对患者来讲，不论大小都是一个应激，患者会感到紧张、焦虑和不安，护士应做好疏导的工作，鼓励患者说出自己的感受，找到相应的原因，通过倾听、讲解、家庭支持、榜样作用等帮助患者做好心理调适，正确乐观地面对手术。

2、消除致腹内压升高的因素了解并观察患者有无咳嗽、腹胀、便秘及排尿困难等可能引起腹压增高的情况，指导并采取措施帮助患者减少这些情况的发生。

3、病情观察密切观察患者病情，突出的疝是否可以回纳，有无腹痛，是否发生嵌顿和绞窄。

4、活动与休息术前避免剧烈运动或增加腹压的活动，如较严重，可多平躺休息或床上活动。

5、肠道准备术前一日下午给予甘油灌肠剂110m1灌肠，了解排便情况。

术前晚餐可进清淡饮食，术前l0小时禁食，4～6小时禁水。

6、术前放置导尿管或嘱患者排尿，避免术中损伤膀胱。

术前指导患者进行床上排尿训练，避免术后出现尿潴留。

(二)术后护理
1、病情观察患者返回病室后，平卧位，予以心电监护4～6小时，密切观察患者的生命体征及伤口敷料情况。

腹股沟疝术中有可能损伤膀胱造成术后血尿。

发现患者尿色有改变时，应及时通知医师并留取尿标本送检。

2、体位术后清醒即可垫枕，平卧，可床上活动。

如为无张力疝修补，术后第一日即可下地活动；如为传统修补手术，应卧床二天，再下地活动。

老年人可根据情况将时间适当延长。

3、预防血肿和阴囊水肿术后一般在伤口处压1kg的沙袋6～8小时左右，减少伤口出血。

腹股沟疝修补术后的患者，可用绷带托起阴囊，以防止或减少伤口渗出液流入阴囊引起肿胀。

4、饮食术中操作未触及肠管者，患者可于翌日开始进流食，逐渐过渡到普食。

如涉及肠管，应在恢复肠蠕动后进食。

可食用易消化、少渣、高营养食物，避免引起腹胀及便秘。

5、防止腹内压升高患者卧床期间，指导其床上活动，预防肺部并发症；咳嗽、打喷嚏时，嘱患者用手按压伤口，以减轻伤口张力；保持排便通畅，便秘时，不要骤然用力，应协助
使用润肠剂或缓泻剂。

6、尿潴留的处理术中放置尿管，观察患者的出入量情况，做好尿管护理。

拔除尿管后，及时了解患者的小便情况。

如未放置尿管，应鼓励患者术后4小时内床上排小便，避免尿潴留的发生。

如发生尿潴留，通知医师，予以留置导尿。

(三)健康指导
1、出院后近期内预防感冒、咳嗽及便秘。

2、3个月内避免从事重体力劳动。

3、适当锻炼身体，加强肌肉功能，预防复发。

三、主要护理问题
1、焦虑与担心手术有关。

2、疼痛与手术伤口有关。

3、潜在并发症嵌顿疝与术前腹压骤增有关。

4、部分生活自理能力缺陷与术后卧床有关。