小班调查问卷模板素材

尊敬的家长/老师：
您好！为了更好地了解小班孩子们的成长状况、兴趣爱好以及家庭环境，以便我们提供更贴心的教育服务，我们特设计了这份调查问卷。

您的宝贵意见将对我们改进工作具有重要意义。

请您根据实际情况认真填写，感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 孩子姓名：（）
2. 性别：（）
3. 出生日期：（）
4. 家庭住址：（）
5. 家长/监护人姓名：（）
6. 联系电话：（）
二、家庭环境
1. 您家孩子目前居住的城市是：（）
2. 您家孩子的家庭结构是：（）
A. 独生子女家庭
B. 兄弟姐妹家庭
C. 其他
3. 您家孩子的家庭经济状况属于：（）
A. 良好
B. 一般
C. 较差
4. 您家孩子的父母职业分别是：（）
父亲：（）
母亲：（）
5. 您家孩子是否经常参加户外活动？（）
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
D. 从不
三、孩子成长状况
1. 您家孩子是否按时参加幼儿园的各项活动？（）
A. 是
B. 否
2. 您家孩子是否喜欢与同龄人交往？（）
A. 是
B. 否
3. 您家孩子是否善于表达自己的情感？（）
A. 是
B. 否
4. 您家孩子是否具备良好的生活习惯？（）
A. 是
B. 否
5. 您家孩子是否具备基本的自理能力？（）
A. 是
B. 否
四、兴趣爱好
1. 您家孩子最喜欢的游戏是：（）
A. 棋类游戏
B. 角色扮演游戏
C. 运动游戏
D. 其他
2. 您家孩子最喜欢的动画片是：（）
A. 《熊出没》
B. 《喜羊羊与灰太狼》
C. 《西游记》
D. 其他
3. 您家孩子最喜欢的音乐类型是：（）
A. 儿歌
B. 古典音乐
C. 流行音乐
D. 其他
4. 您家孩子最喜欢的绘画题材是：（）
A. 动物
B. 植物
C. 人物
D. 其他
五、教育需求
1. 您认为孩子在幼儿园最需要培养的能力是：（）
A. 自理能力
B. 沟通能力
C. 团队合作能力
D. 创造力
2. 您希望幼儿园开展哪些特色活动？（）
A. 艺术活动
B. 体育活动
C. 科学活动
D. 其他
3. 您认为孩子在幼儿园的学习环境应该具备哪些特点？（）
A. 安全舒适
B. 丰富多彩
C. 有趣味性
D. 其他
感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷，我们将对收集到的信息进行严格保密，并确保仅用于教育教学改进。

再次感谢您的支持与配合！
【调查问卷结束】。