关节学解剖学概要2011

二、自由上肢骨的连接
1、肩关节 构成： 特点： 运动：
肩关节
? 肩关节：又称盂肱关节：属球窝关节。 1）组成：由肱骨头和肩胛骨关节盂连结构
成。 结构特点：属球窝关节，头大, 窝浅
而小，关节面接触面积小，仅容纳肱骨 头的1/4－1/3，因而运动幅度大。
2）关节囊：薄而松弛，上附着于关节盂周 缘，下附着于肱骨解剖颈，（滑膜囊）， 肱二头肌腱行于关节囊内，但被滑膜包 绕，形成 结节间滑液鞘。
? 关节面；是构成关节的各相关骨的接触面，表面都覆 盖有关节软骨，多为透明软骨。软骨具有弹性，且表 面光滑，因而能减轻磨擦，吸收震荡，并使两骨相对 应的关节面更相符合。
? 3、关节的分类和运动： ? 单轴关节（屈戌、车轴） ? 双轴关节（椭圆、鞍状） ? 多轴关节（球窝、杵臼、平 面）
车轴关节
鞍状关节
5）胫骨髁间隆起可防止股骨左右移位。
? 膝关节的运动
足关节
踝关节 跗骨间关节
跗跖关节 跖趾关节 趾骨间关节
足弓
? 足弓：是跗骨和跖骨及其连结形成凸向上的弓，可 分为 3 个弓：
? 内侧纵弓：由跟骨、距骨、舟骨、 3 块楔骨和内侧 3 块跖骨连结构成。最高点为 距骨头，承重点前在 第 1 跖骨头，后为跟结节。
上肢的关节
上肢带骨的关节 胸锁关节、肩锁关节、 喙 肩弓
自由上肢的关节 肩关节、 肘关节 （包括三个关节）、 前臂骨间连接 （三个关节）、
手关节 （桡腕关节、腕骨 间关节、腕掌关节、掌骨 间关节、掌骨间关节、指 骨间关节）
上肢骨的连接
一、上肢带骨的连接：
胸锁关节、肩锁关 节、喙间韧带（喙 肩弓）
屈戌
平面关节
球窝关节
屈（flexion) ; 伸(extension)
背屈 跖屈
展与收
外旋与内旋
环转
第二节 中轴骨的连结
? 脊柱 ? １．椎骨间的连结 ? 椎体间的连结 ? 椎弓间的连结 ? 寰枕和寰枢关系 ? ２.脊柱的整体观和运动
脊柱
? （二）胸廓
胸廓
颅骨的关节
? 外侧纵弓：由跟骨、骰骨和外侧 2 块跖骨连结构成。 最高点在骰骨。
? 横弓：由骰骨、 3 块楔骨和跖骨连结构成。最高点 在中间楔骨。
? 作用：增加了足的弹性，保证直立时足底着地支撑 的稳固性（“三足架”），缓冲震荡，保护足底的 神经、血管。
? 囊的上壁有 喙肱韧带（连于喙突与肱 骨大结节间），还有喙肩弓限制；囊的 上、前、后壁都有肌腱加强（肩袖）， 下壁薄弱，脱位常向前下方脱位。
2、肘关节
构成： 肱桡关节 肱尺关节 桡尺近侧关节
特点：关节囊前后松 运动：复合关节
3、前臂骨连接
4、手关节 桡腕关节（构成） 腕骨间关节 腕掌关节（第一拇腕掌
关节囊：宽大，薄而松弛，附着于关节面的周围， 囊周围有韧带或肌腱加强。
关节内有前交叉韧带和后交叉韧带防止胫骨沿股骨 前后移位（都覆被有滑膜）。
5）胫骨髁间隆起可防止股骨左右移位。
关节囊：宽大，薄而松弛，附着于关节面的周围， 囊周围有韧带或肌腱加强。
关节内有前交叉韧带和后交叉韧带防止胫骨沿股骨 前后移位（都覆被有滑膜）。
关节囊：后下方 薄弱
辅助结构：髂股 韧带、股骨头 韧带
特点
髋关节
? 2)关节囊：厚、坚韧而紧张，上：附于髋臼周缘 和横韧带， 下：附着于股骨颈，前面达转子间线， 后面仅包被股骨颈的内侧2/3。（囊内、囊外骨折） 关节囊后下部较薄弱，脱位时，股骨头易向下 方脱位。
? 3）韧带加强 髂股韧带：起自髂前下棘，向下呈人字形经
关节囊前方止于转子间线，限制大腿过伸，对维 持人体直立姿势有重要作用。
股骨头韧带：位于关节囊内被滑膜包绕，连于 股骨头凹与髋臼横韧带之间，内有营养股骨头的 血管。 （ 耻股韧带、 坐股韧带、 轮匝带）
2、膝关节
关节面 关节囊 关节腔 辅助结构：前后交
叉韧带、半月板 结构特点 运动
膝关节
? 由股骨下端、胫骨上端和髌骨连结构成，是人体最大最复杂的 关节。
关节，屈伸、展收、 环转和对掌运动）
掌骨间关节 掌指关节 指间关节
鞍状关节
下肢的关节
? 髋关节、膝关节、踝关节和骨盆
一、髋骨的构成 二、下肢带骨的连接 1、耻骨联合 2、骶髂关节 3、髋骨与脊柱间的连
接：坐骨大小孔
4、骨盆： 解剖学位置 骨盆分部 界线概念 耻骨弓、耻骨下角
骨盆
? 骨盆：由左、右髋骨和骶骨、尾骨通过连结构成。 1、解剖学位置：人体直立时，两髂前上棘与两耻
关节学
? 什么是关节? ? （关节的类型） ? 关节由哪几个部分组成？ ? 关节是如何运动的？ ? 全身一些重要的关节名称及活动情况
关节学总论
? 一、直接连接： 纤维连接（韧 带、缝）、软 骨连接、骨性 结合
? 二、间接连接： 又称滑膜关节， 是骨连接最高 级的分化形式。
? 滑膜关节的基本结构及辅助结构 ? 1、基本构造：关节面、关节囊、关节腔 ? 2、辅助结构：韧带、关节盘、关节唇
? 关节囊：由致密结缔组织构成的包囊，封闭关节腔。 关节囊分为两层：外层：为纤维膜，富有血管、淋巴 和神经。
? 内层：为滑膜, 其边缘附着在关节软骨的周缘。滑膜 能分泌少许滑液，起润滑作用，以减少磨擦并营养关 节软骨。
? 关节腔；是由关节囊的滑膜层和关节软骨共同围成的 密闭腔隙，腔内呈负压，并含有少量滑液，既可减少 关节软骨之间运动时的磨擦，又可使它们相互吸附， 对维持关节的稳固有一定的作用。
骨结节位于同一冠状面内，此时尾骨尖与耻骨联合 上缘居于同一水平面上。 2、界线：由骶骨的岬向两侧经弓状线、耻骨梳、 耻骨结节、耻骨嵴至耻骨联合上缘构成的环形线。 以界线为界，其上方为大骨盆，下方为小骨盆。 3、形态及分部：小骨盆（又称真骨盆）骨盆上口 即界线；
三、自由下肢骨 的连接：
1、髋关节 关节面
? 结构特点： 1）股骨内、外侧髁的关节面凸，且内侧髁比外侧髁长而大，
而胫骨髁上的关节面平、且窝浅；股骨和胫骨的关节面并不相 符合。 ? 2）股骨与胫骨内、外侧髁之间有内侧半月板（“ C”形，较大， 外缘与关节囊和胫侧副韧带紧连）和外侧半月板（“ O”形，较 小）。 ? 板由纤维软骨构成，具有弹性，起缓冲作用，使关节面相互适 合而稳固；又能在膝关节作屈、伸运动时，随股骨髁一起前、 后移动或对胫骨作旋转运动（在强力骤然动作时易损伤）