罗志娟教授治疗绝经综合征经验

出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ３ ２ ０ — ３ ２ ２ ． 白芍 ；若肝郁化热 ，加牡丹皮 、 栀 者 医疗 费用 。② 与服用 中成药 比 ［ ２ ］张玉珍 ． 中医妇科学 ［ Ｍ］ ． 北京： 中国 子； 兼夹血瘀 ， 加当归 、 丹参 ； 兼夹 较 ， 膏方又保持 了因人而异 、 个体 中医药出版社 ， ２ ０ ０ ２ ： １ ６ ９ — １ ７ ０ ． 湿浊， 加制 半夏 、 薏 苡仁 ； 病程 日 化处方 的特点 ， 充分体现 中医辨证
一
取名为安脏汤 ， 以取其安抚脏腑燥 绝经综合 征是指妇 女绝经前 精亏不能化血 ，肝失肾水之滋养 ， 后 性激素波动或减 少所致 的一系 则可 出现肝 肾阴虚 ；肝肾同源 ， 肾 热之意。 本方在左归丸合甘麦大枣 阴亏虚 ， 肝血不足 ， 肝失濡养 ， 疏泄 汤基础上加减化裁 ，基本方组成 ： 列躯体及精神心 理症状 … 。旧称 肝失条 达之性 ， 故 可致 肾虚 熟地黄 、 山药 、 山茱萸 、 菟 丝子 、 女 “ 更 年期综合 征” 、 “ 围绝经期综合 失常 ， 夜交藤 、 百合 、 浮小麦 、 大枣、 征” ， 中医学又称“ 绝经前后诸证 ” 。 肝郁证 ；女性患者情志易郁结 ， 血 贞子、 历代 医籍对本病无单独记载 ， 但其 行不畅 ， 多气滞血瘀 ， 肝肾阴虚 ， 内 甘草等 。方 中重用熟地黄大补 肾 菟丝子温肾填精 ， 阳中求 阴； 山 症状常散在 “ 年老血崩” 、 “ 年老经 热煎熬血液 ， 湿热痰浊阻遏脉络也 阴， 七七任脉虚 ， 天癸竭 ， 药健脾补 肾 ； 女贞子 、 山茱萸滋补 断复来 ” 、 “ 百合病” 等病证中。 本病 可形成瘀血。 夜交藤、 百合养 阴清热 、 宁心 常可累及心肝脾等脏 ， 亦 因脏腑功 精亏血少 ，加上妇女一生经、孕 、 肝肾 ； 乳等数伤于血 ， 易处于“ 阴常不 安神。甘麦大枣汤乃甘平之剂 ， 为 能失调 ， 可出现湿 、 瘀、 气郁等兼夹 产、 症， 症状错综复杂。《 素问 ・ 上古天 足 ， 阳常有余 ” 的状态 ， 故临床 以肾 治疗脏燥的名方 ， 具有养心安神的 阴虚证最 为常见 ， 而肾阳虚者临床 作用。 如《 金匮要略论注》 日： “ 小麦 真论》 云： “ 七七任脉 虚 ， 太冲脉衰 而养心液 ， 且有 少， 天癸竭 ， 地道不通 ， 故形坏而无 少见 ， 即使有 阳虚 ， 也 因由于阴损 能和肝 阴之客热 ， 病损及 阳 ， 导致 肾阴阳两虚 消烦利溲止汗之功 ，故以为君 ； 甘 子也 。 ” 妇女围绝经期 、 绝经后期 肾 日久 ， 故 以为 臣 ； 大枣 气 渐衰 ， 天癸将 竭 ， 冲任子宫功能 的状态。 人工绝经导致本病的主要 草泻心火而和 胃 ， 主要 涉及 肾 、 脾、 调 胃，而利其 上壅之燥 ，故 以为 减退， 月经紊乱 至断绝 ， 原为 自然 病机 以虚 证 为 主 ，
基金项 目： 广西研究 生教 育创新计划资 助项 目（ ２ ０ １ １ １ ０ ６ ０ ０ １ ０ ０ ５ Ｍ２ ７ ）
广西 中医药 ２ ０ １ ３ 年８ 月第 ３ ６ 卷第 ４ 期
滋 阴补 肾 、 敛 汗安 神之 功 。
显提高 ，药效不变而体积变小 ， 每 参考 文献 １ ］ 乐杰 ． 妇 产科 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 辨证 加 减 ： 兼夹肝郁 ， 加柴 胡 、 次 服用 量也 明显减 少 ， 并 能 节 约患 ［
心肝气火偏甚 ， 冲任 的状态 。手术 、 放化疗均属攻邪之 罗志娟教授是广西名中医 ， 从 的干扰较强 ， 上逆犯于心 、 肝、 脾 法 ， 必然消耗人体正气 ， 尤易伤脾 事 中医妇产科的临床医疗 、教学 、 气血不再下泄 ， 治疗时应不忘扶正益气健脾之 科研 工作 ３ ０ 余载， 治学严谨 ， 用药 而 出 现 一 系 列 证 候 发 为绝 经 前 后 胃， 。 法。 审慎 、 组 方严谨 ， 在 防治妇科 内分 诸证 ［ 泌疾病方面积 累了丰富 的临床经 罗志娟教授认 为本病 以肾阴 亏虚为主 ，肾的阴阳平衡失调 ， 常 ２ 经 验用药 验， 重视辨病 与辨证相结合 ， 对绝 经综合征的辨治有独到见解 。 笔者 常影响到心 、 肝、 脾脏 ， 从而发生一 罗 志娟 教授认为 导致本病 的 肾主 中医发病机 制主要 以肾 阴亏虚为 有 幸随师临诊 ， 获益匪浅 ， 现将罗 系列 的病理变化 。心为君火 ， 肾阴不足 ， 天癸将竭 ， 肾水不 主， 临床上治疗该病无论是人工绝 志娟教授辨治绝经 综合征 的经验 元阴， 介 绍 如下 。 足， 不能上济于心 ， 心火独亢 ， 热扰 经还是 自然 绝经都应 以滋 阴补 肾 心神 ， 从而 出现心肾不交证 ； 肝为 为主要治疗思路 。 因本病症状 出现 系列燥热之象 ， 故罗教授经验方 １ 病 因病 机 血， 肾为精 ， 肝 肾同源 ， 肾精不足 ，
但仍 以肾虚为主 ， 手 术直 佐。 ” 全方均为植物人药 ， 虽无血肉 的女性生殖生理衰退的现象。 但 因 肝三脏 ， 有些妇 女 肾衰天癸 竭的程度过早 接导致 肾一冲任一天癸一胞 宫轴 有情之 品 ， 但用药专 ， 注重药物性
或 过速 ， 或者 因社会 、 心理等因素 直接受损 ， 直接使机体处于天癸竭 味归经 ， 诸药合用 ， 标本兼顾 ， 共奏
罗志娟教授治 疗绝经综合征经验
吴剑兰 高 静 杨 佳 广西 中医药大学 ５ ３ ０ ０ ０ １ 南宁市明秀东路１ ７ ９ 号
指导 ： 罗 志娟
关键词 绝经综合征； 经验介绍 ； 罗志娟 中图分 类号
文章 编号 ： １ ０ ０ ３ 一 Ｏ ７ １ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ０ ４ ３ 一 Ｏ ２