某部2012～2016年新兵新训期间水痘疫情流行病学特征分析

究的研究对象仅来自于江苏省,量表在其他地区的适用性有待进一步验证。

[1]Blocher DH.The professional counselor[M].New York:Macmillan,
1987:4.
[2]佚名.关注工作场所精神卫生建设健康中国[J/OL].中国职业
医学,2017(5):614.
[3]何夏君,张洁芳,莫莉梅,等.实习护生对心理咨询的认知与态
度[J].解放军护理杂志,2011,28(23):18-20.
[4]钱铭怡,马悦.北京市大学生对心理咨询与治疗专业工作的认
知[J].中国心理卫生杂志,2002(10):659-662.
(收稿日期:2018-01-10)
表5医院护理人员对心理咨询认知度问卷各因素之间的相关矩阵(r值，n=439)
因素 相关概念 关注度 服务对象 具体咨询内容 工作方法 接纳程度 重要性
相关概念
关注度
服务对象
具体咨询内容 工作方法
接纳程度
重要性
总分
1
0.402
0.512
0.406
0.534
0.513
0.452
0.802
1
0.507
0.409
0.608
0.502
0.423
0.819
1
0.617
0.522
0.504
0.433
0.712
1
0.514
0.506
0.421
0.797
1
0.682
0.574
0.816
1
0.532
0.867
1
0.775
张波,冯平,武国强
分析某部2012~2016年入伍新兵新训期间水痘疫情流行病学特征
,。

采用描述性流行病学方法,对某部2012~2016年入伍新兵新训期间水痘报告病例进行分析。

2012~2016年某部入伍新兵新训期间,报告水痘病例数37例,其中2012年4例,2013年4例,2014年3例,2015年6例,2016年20例,总体发病率呈先下降后上升的趋势;发病存在明显季节性,秋季发病共12例(32.43%),冬季发病共25例(67.57%),两季发病率存在显著差异(<0.05);有与水痘病例或疑似病例接触史22例(59.46%);背部有疱疹34例(91.89%),头颈部有疱疹29例(78.38%);疱疹数<50粒26例(70.27%);有发热症状10例(27.03%),有咳嗽、咽喉痛7例(18.92%),无死亡病例
;平均潜伏期(14.52±3.60)d;平均发病期为(15.63±4.08)d;平均发病间隔周期(15.19±3.75)d;有两名老兵患病,均为与新兵有接触史者。

某部
,有明显的季节性,应提高入伍新兵的水痘疫苗接种率。

;新兵;
R511.5A
---doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2018.05.041
水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引发的高传
染性急性呼吸道传染性疾病,发病率较高,多发生于婴幼
儿,其临床表现为向心性红色丘疹、疱疹、结痂[1]。

人类是该
病毒的唯一宿主,空气飞沫和直接接触为其主要传染途
径,且冬、春两季高发[2]。

水痘是一种典型的良性自限性疾
病,潜伏期2~3w,痊愈后可获得终身免疫,少数可在多年
后感染复发而出现带状疱疹[3]。

近年来,部队入伍新兵水痘
发病率有明显上升趋势,高居传染病发病率第3位,严重影
响新训工作的开展和官兵的身心健康[4]。

本研究对某部队
2012~2016年入伍新兵新训中水痘病例报告资料进行流
行病学分析,旨在为部队新训期间水痘的防控工作提供
参考。

山东新泰,解放军94561
部队卫生队
资料来源水痘疫情资料来源于2012~2016年新
训期间(9~12月)某部卫生队提供的水痘疫情报告记录。

诊断标准符合《传染病学》中的水痘诊断标准[5],
临床症状为发热及呈向心性分布的斑丘疹、疱疹、结痂。

研究方法
在《军队疫情监测管理信息系统》
中提取
数据,录入Excel2007软件
,采用描述性流行病学方法,对
该部2012~2016年入伍新兵新训期间水痘发病时间、发病
特点、发病率等特征进行分析。

水痘疫情基本情况2012~2016年该部入伍新兵新
训期间报告水痘37例,其中2012年4例(1.33%),2013年
4例(1.33%),2014年3例(1%),2015年6例(0.33%),
趋势(表1)。

患者中只有两名老兵,1例年龄26岁,系专门为隔离新兵送饭的司机;另1例年龄25岁,系为患病新兵
清洗餐具、做饭的炊事员。

其余均为新兵患者。

水痘发病月份分布某部2012~2016年入伍新兵新训期间,水痘发病存在明显季节性。

秋季(10~11月)发病共12例(32.43%),冬季(12月)发病共25例(67.57%),
两季发病率比较有显著差异(<0.05,表
2)。

传播途径在37例水痘病例中,发病前15d内有就诊史者(因训练伤或感冒不适等至该部卫生队就诊)4例(10.81%);有与水痘病例或疑似病例接触史者22例
临床表现在37例中,背部有疱疹34例(91.89%),头颈部有疱疹29例(78.38%);疱疹数<50粒26例
(70.27%);有发热症状10例(27.03%),有咳嗽、咽喉痛7例(18.92%),无死亡病例;平均潜伏期(14.52±3.60)d;平均发病期为(15.63±4.08)d;平均发病间隔周期
(15.19±3.75)d。

水痘是一种全球性分布的高传染性疾病,临床多表现
为全身不适、发热后出现皮疹或疱疹。

近几年,水痘疫情在
新兵中发生率有递增趋势,若防治措施不及时,极易引起
群体流行的公共卫生事件[6]。

本研究对某部2012~2016年
入伍新兵新训期间水痘疫情进行了流行病学分析发现,其
总体发病率呈先下降后上升的趋势,2015年的发病率有
所下降,但2016年急剧上升,发病率高达2015年的4倍,
发病存在明显季节性,冬季水痘发病率明显高于秋季,符
合水痘流行规律,这是因为秋冬交替气候变化,冬季空气
不流通更有利于水痘疫情的传播。

在本组37例中,35例
为新兵,另2例为与新兵有接触史的老兵。

其中在2016年
的病例中,有1例系专门为隔离新兵送饭的司机,年龄26
岁;在2015年的病例中,有1例系为患病新兵清洗餐具、
做饭的炊事员,年龄25岁。

说明密切接触是水痘传播的主
要途径,在与水痘患者或疑似患者接触时,需要加强医学
防护。

影响该部队新兵水痘疫情的因素主要有:(1)水痘是
我国传染病报告中常规监测的病种,其传染性非常强,能
通过空气飞沫或直接接触水痘传播,未感染过水痘-带状
疱疹病毒者与水痘患者接触后发病率高达90%。

近年来,
空军部队采取集中接训新兵的模式,新训单位新兵数量增
多。

新兵实行封闭式管理,居住密集,整体卫生条件相对较
差。

一旦出现水痘病例,水痘-带状疱疹病毒就容易快速
传播[7]。

(2)新兵每天需要进行高强度的军事训练,容易产
生疲惫和紧张心理,导致免疫力下降,而且有时候部队执
行任务或者特殊训练时需要驻扎野外,后勤保障也达不到
卫生防疫的要求,这些都给水痘病毒的侵袭创造良机[8]。

(3)水痘疫苗是自费接种的Ⅱ类疫苗,经济较差地区、贫困
地区或家庭的小孩水痘疫苗接种率较低,而部队新兵来自
偏远地区或贫困家庭的不少,这些易感人群的聚集加大了
部队发生水痘疫情的风险[9]。

2012~2015年新兵新训期间,该部队采取的水痘疫情
控制措施为对密切接触者紧急补种水痘疫苗,对疑似病例
进行隔离观察和体温监测,对水痘患者进行隔离收治、对
症处理等。

2016年发现第1例水痘病例后,对该病例所在
连队全部及时接种了水痘疫苗,15d后,发生了2例,之后
该连再无病例发生。

针对该部队水痘疫情的流行病学特
征,提出以下防控措施建议:(1)加强水痘疫情监测与管理
工作,规范疫情紧急处理方案,尤其在水痘高发季节,采取
相应的防治措施,做到传染病防控“五早”[10]。

(2)加强官兵
水痘相关知识健康宣教,尤其要注重提高新兵个人卫生和
健康知识掌握程度,提高各级人员水痘自我防御能力和警
惕性。

(3)加强部队相关医务人员水痘疫情防控能力,定期
开展相关的教育和培训,提高整体疫情处理能力。

(4)每年
秋冬季加强官兵的卫生检疫和水痘疫苗接种工作,尤其要
加强新兵的水痘疫苗接种工作,秋冬季节严格遵守军队管
理制度,尽量避免不必要的外出。

(5)部队条件允许的情况
下,尽量改善士兵待遇,把控士兵秋冬季内务卫生,做到宿
舍、食堂、会议室等区域定期通风、消毒,确保良好的居住、
训练环境和饮食卫生。

(6)在对水痘患者或疑似患者进行
隔离期间,对他们的保障人员和医护人员需要加强医学防
护,尤其是要注意呼吸道的防护,防止病毒通过飞沫或密
切接触传播,引发新的病例、甚至疫情。

[1]高东旗,缪杰,李宏,等.部队水痘风险评估指标体系的建立[J].解
放军医药杂志,2016,28(8):100-103.
[2]金洁,杨小丹,张红.重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗水痘的护理
[J].中国基层医药,2016,23(12):1909-1911.
[3]侯敏,刘景顺,于民.2011-2013年菏泽市水痘流行病学特征分
析[J].现代预防医学,2015,42(4):581-582.
[4]宋文静,李青凤,吴永亮,等.2011-2015年某军区部队水痘疫情
流行病学分析[J].医学动物防制,2017,33(5):556-558.
表2 某部2012~2016年新兵新训期间水痘发病月份分布
(例)
月份 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年
10 1 1 1 2 0
11 2 1 1 2 1
12 1 2 1 2 19
表1 某部2012~2016年新兵新训期间水痘疫情基本情况
年份 新兵(人) 发病(例) 发病率(%)
2012 300 4 1.33
2013 300 4 1.33
2014 300 3 1.00
2015 1800 6 0.33
2016 1400 20 1.43
合计 4100 37 0.90
[5]彭文伟,李兰娟,雷秉钩,等.传染病学[M].6版.北京:人民卫生出
版社,2004:61-64.
[6]孙源,王冬梅,崔伟红,等.山东省烟台市2016年一起城区小学
水痘暴发的流行病学调查分析[J].中国疫苗和免疫,2017,23(4): 425-428.
[7]戚金荣,王大奔,张军,等.2005-2015年济南战区部队水痘流行
特征分析[J].解放军预防医学杂志,2017,35(8):877-882. [8]艾乐乐,朱长强,傅龙云,等.某海岛部队新兵营一起水痘疫情的
调查处理与分析[J].东南国防医药,2016,18(5):561-562. [9]张春梅,刘涛,朴东奎,等.军人水痘101例分析[J].人民军医,
2015,58(3):326-327.
[10]郝永建,杜敏,焦世元,等.新时期军队水痘预防控制工作的现状
与对策[J].解放军预防医学杂志,2017,35(8):1016-1017.
(收稿日期:2017-12-
11)麦燕婷,郭泽霞,王佳月
;
对策
R758.1A
1004-0188(2018)05-0500-03doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2018.05.042
压疮也称为压力性溃疡、褥疮,是局部组织长期受压
引起持续性缺血、缺氧、营养不良,最终导致组织溃烂坏死
所致。

压疮会直接增加患者的疾病痛苦,增加医疗经济负
担,严重时可继发感染、脓毒症、败血症等,导致患者全身
衰竭而死亡。

因此,卫计委最新发布的《医院管理评价指
南》(2016年版)中明确提出,必须完善压疮的专项护理管
理制度,将“预防和减少压疮发生”作为卫生安全质量的重
要指标[1]。

ICU室危重患者较多,长期使用心电监护仪、吸
氧面罩、气管切开导管、矫正器、呼吸机等医疗器械,器械
使用部位较易发生不同程度的压疮损伤,已成为影响病情
转归、引起医患纠纷的重要因素
[2]。

因此,如何预防IUC患
者器械性压疮已成为临床关注的重点和难点。

基于上述讨
论,本研究对医院1054例
ICU患者进行流行病学调查,
旨在了解医院ICU器械性压疮的发病情况,并分析相关
的预防对策,具体报告如下。

资料来源以医院2015年10月~2017年10月收
治的1054例ICU住院患者为研究对象,纳入标准:(1)年
龄18~75岁;(2)ICU住院时间≥2d。

排除标准:(1)精神
意识障碍,不能正常配合研究;(2)患有急慢性皮肤疾病或
皮肤外伤者。

其中男
642例,女412例;年龄21~72(51.3±
10.2)岁;住院时间3~46(8.9±2.1)d。

所有患者和(或)家属
对本研究知情并签署知情同意书,本研究经院伦理委员会
审核批准。

调查方法成立具有专业ICU护理知识且经过压
疮防治培训的调查护理小组,制定详细的压疮调查信息
表
,在每位患者入内外科、急诊ICU时,由经过培训的ICU
骨干护士收集患者姓名、年龄、住院时间、生命体征监测情
况等常规信息,并负责每日观察患者的压疮发生情况。

一
海南三亚,海南省第三人民医院重症医学科
(),普外科(郭泽霞
)
麦燕婷,E-mail:80973054@
旦发现患者发生器械性压疮,详细记录器械性压疮发生部
位、压疮分期及相关医疗器械使用情况,详细记录,并提交
小组讨论预防对策。

器械性压疮的定义和分期标准按照2007年美国
国家压疮咨询委员会(NPUAP)中关于压疮的定义及分期
标准[3],对压疮进行评估。

压疮的定义:在压力或复合有剪
切力和(或)摩擦力作用下,发生于骨隆突处皮肤或皮下组
织的局限性损伤。

器械性压疮的定义:由于体外医疗器械
产生压力而造成的皮肤或者皮下组织的局部损伤,损伤形
状与压迫部位器械形状一致。

压疮分期标准:(1)Ⅰ期:皮
肤完整、发红,与周围皮肤界限清楚,压之不褪色,常局限
于骨凸处;(2)Ⅱ期:部分皮肤缺损,皮肤表浅溃疡,基底
红,无结痂,也可为完整或溃疡的血泡;(3)Ⅲ期
:全层皮肤
缺失,但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露,可有结痂、皮下隧道;
(4)Ⅳ
期:全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露
,常
有结痂、皮下隧道。

统计学方法将调查数据录入Excel表格进行统
计分析,病例数据用例和百分率等表示,对调查数据进行
描述性统计学分析。

器械性压疮发生率本组1054例均成功配合完成
调查,无中途退出或脱落病例。

共有26例出现器械性压
疮,占2.47%。

26例中,男15例
,女11例;内科ICU患者
,外科ICU患者8例,急诊科ICU患者7例。

器械性压疮部位分布本组器械性压疮好发部位依
次为:头面部>足跟>会阴部、四肢>颈部>胸背部,见表1。

器械性压疮分期分布压疮分期病例数依次为:
(14例,占53.85%)>Ⅲ期
(9例,占34.62%)>Ⅰ期(2
例,占7.69%)>Ⅳ期(1例,占3.84%),以Ⅱ~Ⅲ期为主,占
引起器械性压疮的医疗器械使用情况引起26例
患者发生器械性压疮的医疗器械主要是NIPPV面
罩、气管插管及固定装置、矫正器、约束带等,见表2。