第一章现场急救总论已修改

伤员的分类
判断呼吸、脉搏应在１～２min内完成 急救标记
第I急救区－－红色：病伤严重，危及生命（重伤员） 第II急救区－－黄色：严重，无危及生命者（中度伤员） 第III急救区－－绿色：受伤较轻，可行走（轻伤员） 第IV急救区－－黑色：死亡伤病员
最优先者
1.呼吸困難或停止者。 2.心跳停止者。 3.严重出血无法控制者 。 4.休克者。 5.胸部或腹部开放性创 伤者。 6. 头部严重受伤者。 7.特殊医药问题，如中 毒、糖尿病及其他併發症 。
（二）急救步骤
1 评估现场及营救 2 检查伤势 3 判断处理的优先级 4 采取急救措施 5 求救和送医
迅速进行基本检查
1.确保现场环境安全。 2.判断伤者的清醒程度。 3.判断伤者的气道是否畅通。 4.判断伤者是否有呼吸。 5.判断伤者是否有脉搏。
体检原则
救护主线
现 场
（基点）
先救命 后救伤
（主则）
处理危急事件的优先次序（二）
优先处理
1.为不省人事伤者畅通气道，把他置于复原卧式。 2.维持呼吸：为没有呼吸的伤病者进行人工呼吸。 3.保持血液循环：为没有呼吸和脉膊者进行心肺复苏法或自动
体外心脏去纤维性颤动术。 4.制止出血，处理休克和固定骨折。
安排送院
尽快将伤病者连同报告移交医护人员，如伤病者要求将他的 情况代为转告亲友，应将这个要求转告医护或警务人员。
处理危急事件的优先次序（一）
评估现场
为了保障自己，伤病者和旁人的安全，首先要评估现场的 危险性，有需要时，将伤病者移离险地及封锁现场，并决 定是否如唤增援。
初步检查及将伤病者分类
根据病历，病征，病状和反应程度来决定伤病者的处理先后 ，主要检查能致命的因素：呼吸，脉搏，大量出血，复杂 骨折和人事不省等。
二、检查并记录：(从头部、颈、胸、腹、背、骨盆到四肢)
1、观察：呼吸、出血、瞳孔、肤色、分泌物、外观。 2、触摸：脉搏、体温、疼痛反应、肿胀、皮肤湿冷或干燥。 3、交谈：判断伤员的意识状况、询问伤员意外伤害发生的过程、
疾病史、姓 名、电话、地址、活动的能力、疼痛的感觉等， 并给予情绪的安慰。
三、救援：(Ａ、Ｂ、Ｃ、D、预防休克、送医)
猝死的征象
意识不清 呼吸心跳停止 瞳孔放大 颈动脉消失
急救措施
1.维持呼吸道的通畅及呼吸功能 2.控制出血 3.外伤的处理 4.骨折的处理 5.防止休克发生 6.视情况补充水分
7.安抚情绪以减轻患者的焦虑及恐惧
六、各种急救姿势摆位及适应症
平躺、仰卧
1.检查时之最佳姿势。 2.做胸外按压姿势。 3.严重的头部外伤及颅骨骨折。
4.抢救不及时 5.没有经过培训
急救意识应转变
救护新概念
依靠自己 科学处理 应有基本的救护 理念和技能 抢救及时有效 需要正规培训
三、现场急救的目的（3P)
维持生命(preserve life)：恢复呼吸、心跳、止 血、救治休克。
防止伤势或病情恶化(prevent further injury)： 处理伤口、固定骨伤部。
二、现场急救的概念和意义
（一）概念：对突发伤病受害者（灾难事故、意外 伤害、急危重病等）给予最初的快速评估和早期 的初步救助或治疗（院外急救） 。
具体实施内涵： 1.实施地点——事发现场或转运医院途中。 2.实施人员——目击者、受害者、医救人员。 3.实施方法——心肺复苏、体外除颤、止血包扎固
建立有效的静脉通道：静脉留置针 松解或去除病人衣服：先健侧后患侧，情况
紧急时，直接剪开
复习思考题
1. 何谓急救？ 2. 院外急救的原则？ 3. 院外急救伤员的分类？ 4. 院外救护要点？
第一章现场急救总论已修改
关于。。。我
生理学副教授、硕士生导师 医学实验教学部副主任、临床医学实验中心
副主任
关于。。。课程
为什么开设？ 怎样开设？ 总论 心肺复苏 创伤急救 意外处置 中毒急救 急症应对 意外灾害事故下场逃生 开设效果？ 多媒体+视频+模型演示 考核 +到勤率+试卷
半坐卧姿势
呼吸困难的伤员(例如心脏病发作、胸部受伤时）
侧卧
1.伤员脊椎未受损伤，意识不清或昏迷时。 2.严重中风，患者已失去意识时，瘫痪肢体应注意勿
再度受伤。
复苏姿势
保持呼吸道的畅通，引流口中分泌物或呕吐物，避免造 成窒息或吸入性肺炎，要随时检查，不可单独留下患者 。有颈椎损伤者不可采用此姿势。
爱自己 爱家人 爱世界
欢迎走近救护之翼
/
做生命与健康的守护神
生命和健康，需要你我共同守护
现场急救知识总论
医学实验教学部
郑莉萍 副教授
临床医学实验中心 stone91021@
一、急救（fist aid)的概念和 发展史
本义：紧急救护。
现场急救的重要性
时间就是生命
猝死－－最佳抢救时间4min 严重创伤－－抢救的黄金时间30min 否则，院内设备再好，医生医术再高明，难以起死回生
急救意味着
1、生死之别。 2、暂时或永久的伤残。 3、迅速康复或长期住院之别。
传统救护观
1.依赖医生 2.简单处理 3.施救者常缺乏基本 的救护理念和技能
定搬运等最基本的救护技术。
（二）现场急救的意义
急救就是救急，亦即当紧急事故发生时，为 了争取时间，在现场为患者做的紧急处理和 救护，以使伤、病、残、亡的人数降至最低 ，以减少家庭、社会的损失和悲剧。
急救除了采取临时的救护工作外，内容还包 括安慰伤患、安排救护计划、自我协助及未 能就医时的家庭照顾。
促进康复(promote recovery)：给予伤者合理及时 的初步救治；心理上的安慰与支持。四、 Nhomakorabea场急救的原则
急救時所采行的各种措施，必須依事件或急 症发生时的环境、受难人数、当时的状况、 求医的可能性、可获得的器材及救助等条件 而作决定。因此在学习或实施急救时应切記 「随机应变」、「就地取材」、「无中生有 」，「因地制宜」、「冷静从容」、「分秒 必争」…等信念。
第二优先者
1.燒傷者。 2.重要部位 或多處骨折 者。 3.脊椎受傷 或有背部傷 害者。
最后输送及救助者
l.單純骨折或其他 較不嚴重的傷者。 2.有明顯之致命傷 害，死亡幾乎相當 確立者。 3.已經死亡。
五、现场急救的任务与步骤
（一）任务
一、营救：确定伤员及救援者有没有进一步的危险。
1、有危险→即刻脱离危险地区或者除去造成危险的因素。 2、无危险→就地加以急救，不要任意移动患者。
平躺、头肩部垫高
1.中风，但未完全失去知觉的伤员，且无嘴角歪斜、 分泌物流出的情况。
2.中暑(但未完全失去意识者)。 3.头部外伤流血(但未完全失去意识者)。
平躺、头肩部垫高屈膝
1.腹部疼痛。 2.腹部严重创伤时。
平躺、脚抬高
1.休克。 2.晕倒。 3.下肢骨折或创伤时，固定后尽早抬高伤肢。 以上情况皆伤者在无呼吸困难及未丧失意识的情况下
预防休克
1.下肢受伤者，抬高下肢20至30公分。 2.保持患者之体温，以毛毯等衣物包裹身体以防体
温下降。 3.患者清醒者可酌予热饮料或食盐水；对神智不清
之患者，勿以任何食物或饮料、药物。 4.松开颈部、胸部、腰部的衣服。 5.解除患者的不安。
简易伤患搬运法
救护要点
体位：在不影响急救处理的前提下，应尽量 保证舒适，注意保暖，使病人安静休息
新定义（2005）：评估与干预（在最少 甚至没有医疗设备条件下，对突发伤病 受害者实施的快速判断与紧急处置的系 列科学方法，能由旁观者甚至受害者自 己完成。
发展史（既古老又年轻）
人类最早有文字记载的急救复苏是公 元前600年的艾丽莎口对口术（圣经， 列王记下2，第4篇，34页）
他走过去，使小孩平躺，然后伏于前，眼睛 看着对方的眼睛，手握着手，竭尽全力的口 对口吹起，小孩的身体变温暖了。
四、现场急救的原则
1. 现场安全：将伤员安全脱离险境或无危险因素
存在方可进行急救（首要原则）。
2. 统一指挥：救治个体——整个社会参与的紧急
救援
3. 评估伤情：先重后轻、先急后缓。 4. 寻求救援：120 5. 就地抢救：特殊事故现场除外。 6. 及时转送：按病情轻重分批及时安排转送。 7. 途中监护：生命体征监护及基本救治。
心肺复苏术
（救命）
创伤救护技术
（救伤）
体检原则
基本原则:先救命后治病，迅速果断处理直接威胁生命的症
状
顺序：
生命体征 检查瞳孔、意识状态 测量血压、脉搏、呼吸、体表温度 观察一般状况
应用基本物理检查方法：头颈、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢
快速的生命征象评估法
意识：根据上述方法检查意识，约费时2-3秒。 呼吸：测量15秒，再将之乘以4即为每分钟的呼吸速率。 脉搏：测量10秒钟，再将之乘以6即为每分钟的脉搏数。 肤色：按压指甲床经过2-3秒即可得知。 体温：利用检查脉搏时接触伤病患皮肤，即可初步估计体温。 瞳孔大小：将眼睑关闭再打开便可得知。
急救的价值
(一)自助 学会急救，自己有难，可以照顾自己，
即使无法亲自处理自己的问题，只要意识清 楚，仍可指导別人实施正确的急救步骤。 (二)助人
在人道主义的基础上，救人是义不容辞的 ，且我国有句古谚「救人一命，胜造七级浮 屠」，能帮助周遭的亲人、朋友、同事、甚 至是陌生人减轻痛楚，是最令人感到满意且 快乐与光荣的事。