【秦伯未：口中异味方】

【秦伯未：口中异味方】
口唇属脾，脾与胃为表里，故口唇症状多数为脾湿胃热熏蒸所致，极小部分由外邪和小儿胎毒引起。

大概实证多于虚证，热证多于寒证，里证多于表证。

又因口内津液，通于五脏，故脏气偏胜，便有不同味觉反映于口，成为诊断的依据。

1、口淡：无味，饮食不香。

有见于外感风寒的，以祛邪为主，也有见于病后胃虚的，用六君子汤调理。

一般病中出现口淡，多为胃有湿浊，淡而且腻，舌苔亦腻，甚则恶心犯呕，故不作主证治疗，于主方内加入藿香、蔻仁、陈皮等芳化和中。

六君子汤：人参白术半夏陈皮茯苓甘草
2、口苦：胆热或肝热证，多见口苦，故《内经》称为“胆瘅”。

如说:“此人数谋虑不决，故胆虚气上溢而口为之苦。

”又说:“胆气热则胆泄口苦，筋膜干。

”治宜龙胆泻肝汤加减。

但热病中常见口苦口干，不作为主证，热清则苦味自除。

龙胆泻肝汤：龙胆草黄芩木通车前子当归生地柴胡甘草山栀泽泻
3、口甘：口内常觉甜味，饮白水也甜，系脾蕴湿热，《内经》称为“脾瘅”，并谓“治之以兰”。

兰草即佩兰，取其芳香清化，亦可用泻黄散加减。

泻黄散：藿香山栀石膏甘草防风
4、口咸：系肾液上乘，属虛火者，用滋肾丸引火下行，属虚寒者，用附桂八味丸加五味子
滋肾丸：黄柏知母肉桂
附桂八味丸：附子肉桂熟地山萸山药茯苓丹皮泽泻
5、口酸：肝热乘脾，用左金丸加神曲。

左金丸：黄连吴萸
6、口辣：口内有辛辣味，板件舌上麻辣感，或挟有腥气，皆为肺热，用加减泻白散
加减泻白散：桑皮桔梗地骨皮甘草黄芩五味子麦冬知母
7、口腻：不爽，常伴舌苔厚腻，为湿浊极重，脾胃不化，用平胃散加藿香。

平胃散：苍术厚朴陈皮甘草
8、口臭：口内出气臭秽，多属胃火偏盛，常在温热病及“口疮”、“亚宣”等证中出现，用加减甘露饮。

如若臭如馊腐，则为消化不良，不可作纯热证治疗。

经常口有秽气，用藿香煎汤时含漱。

食韭蒜后口臭，清茶送服连翘末两钱，或嚼黑枣数枚，能减。

加减甘露饮：地黄天冬黄芩枇杷叶茵陈枳壳石斛犀角甘草
9、口渴：为常见证状，在诊断上有重大意义。

口渴与否表现在饮水不饮水。

渴欲饮水者，多为里证热证。

例如外感身热，初起不渴，渴亦饮水不多，病为在表。

如果身热不退，渴而多饮喜凉饮，便是化热人里。

一般口渴不作主证治疗，轻者在处方内酌加芦根、瓜蒌皮。

重者须分火盛和津伤，火盛者用黄连、黄芩等苦寒泻热，热退则渴自止;津液损伤的须用石斛、玉竹、天花粉等清热生津。

如果热恋伤阴，口渴不止，可用连梅汤法，酸苦泄热，甘酸化阴。

也有肠胃热盛，大便秘结，口渴咽干，舌苔黄糙，当用泻下法来清热存津，称为“急下存阴”，亦叫“签底抽薪”法。

一般口渴多为气分有热，若口渴而烦躁，舌质红绛，或舌尖红刺，
为营分郁热，宜用清燥汤。

但热邪刚入营分，往往口反不渴，吴鞠通所谓“舌绛而干，法当渴，今反不渴者，热在营分也。

”这是邪热人营，蒸腾营气上升的缘故，病情比气分更深一步。

以口渴为主证的有“消渴”中的上消症。

上消的特征是:频渴频饮，饮水即消。

一般由于肺热津伤，用天花粉散;也有心火偏旺，消烁肺脏气阴，用黄芪竹叶汤和生津饮。

假如肺寒气不化水，饮一溲二，难治。

口渴多欲饮水，如果渴不思饮，饮亦不多，或喜热汤，为湿浊水饮内阻，津不上承所致，称为假渴。

不可清热生津，相反地宜芳香温化，水湿除去，口自不渴。

同时水湿证本不应渴，若服药后口反作渴，为水湿已解之证，亦不可当做渴证治疗。

为此，口渴证须辨欲饮不欲饮，饮多饮少，喜凉喜温，气分营分，并结合其他症状，不可一见干渴即认为热证。

连梅汤：黄连乌梅麦冬生地驴皮胶
清燥汤：麦冬知母人中黄生地玄参
天花粉散：天花粉生地麦冬葛根五味子甘草粳米
黄芪竹叶汤：人参黄芪当归白芍生地麦冬川芎黄芩甘草石膏竹叶
生津饮：天冬麦冬生地熟地当归五味子甘草天花粉瓜蒌仁麻仁
《中医临证备要》秦伯未、李岩、张田仁、魏执真。