先天四太与《内经》论生命产生与发展-赵泽阳

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第23卷 第1期 2021 年 1 月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 23 No. 1 Jan .，2021
先天四太与《内经》论生命产生与发展
赵泽阳，杨宇峰，沈子涵，石岩
（辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847）
基金项目：国家重点基础研究发展计划（973计划）（2013CB532004）
作者简介：赵泽阳（1994-），男，河北邢台人，硕士研究生，研究方向：中医内科学内分泌方向研究。

通讯作者：石岩（1963-），男，辽宁沈阳人，教授，博士研究生导师，博士，研究方向：中医内科学内分泌方向研究。

E-mail：446196375@。

摘要：先天四太指太易、太初、太始、太素，它是中国道家哲学中代表无极过渡到天地诞生前的4个阶段。

人禀
天地而生，《内经》又为我们解释了生命出生后应该遵循的各种规律。

故文章从先天四太与《内经》的角度来探讨生命的产生与生长过程。

关键词：太易；太初；太始；太素；《内经》
中图分类号：R221 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2021) 01- 0120- 04Birth of the Four Immortals and Inner Canon of Huangdi on the Birth and Development of Life
ZHAO Zeyang，YANG Yufeng，SHEN Zihan，SHI Yan
（Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110847，Liaoning，China）
Abstract：The four immortals refer to Taiyi，Taichu，Taishi，Taisu，which are the four stages in Chinese
Taoist philosophy that represent the transition from the infinite to the pre-birth of heaven and earth. Human beings are born in heaven and earth，and Inner Canon of Huangdi explains for us various laws that should be followed after life is born. Therefore，the article discusses the birth and growth process of life from the angles of the four immortals and Inner Canon of Huangdi .
Keywords：Taiyi；Taichu；Taishi；Taisu；Inner Canon of Huangdi 先天四太指太易、太初、太始、太素。

太易阶段
为“未见气”，言下之意为宇宙形成之初是虚空，从无而来，即为“无形”“神”。

太初、太始和太素这3个阶段分别为“气之始”“形之始”和“质之始”，为“有形”阶段。

故先天四太是宇宙万物从无到有的4种初始形态。

[1]。

先天四太被定为道家哲学中代表无极过渡到天地诞生前的4个阶段，它同时解释了宇宙生化过程中有形生于无形的理论，并将宇宙生化分成无形和有形两个阶段。

《素问·天元纪大论篇》云：“太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，……寒暑弛张，生生化化，品物咸章。

”“太虚”是指万物成形之前宇宙一片混沌、孕育产生元气的状态，此为元气生成论。

由此可知，《黄帝内经》认为元气由太虚孕育而出，是万物化生的本始。

之后，五行之气布施于天地，气的运转产生阴阳二气，再形成寒暑弛张和日月星辰运转等自然界的变化，继而万物得以化生。

[2]本文将从先天四太和《内经》的角度来对生命的产生和发展进行探讨。

1 
先天四太对生命的认识
太易最早见于《列子》，在道家哲学中指从无极到天地万物诞生的第一个阶段。

“气”是构成万物的本原。

《易纬·乾凿度》曰：“易起无，从无入有。

”那么未有“气”之前就是“寂然无物”的虚无寂静状态[3]。

这种状态在《乾凿度》中被形容为“视之不能见，听之不得闻，循之不可得”。

此时，阴阳还没有出现，尚属于广大无垠的原始虚空，这一阶段，没有光明，没有形象，也没有名称，寂静无形。

“太易”是宇
宙之本，但它并非寂寞空旷的“无”。

太易者，无物、
无气、无形也，是天地未生之前的理则。

《易传》又言：“生生之谓易。

”可见太易属于生命产生之初的最高阶段，它具备“生”的含义，这也是它能化生之后几
个阶段的内在原因[4]。

太易与太初的关系极为密切。

太初、太始、太素分别是“气”“形”“质”的原始状态，能够被感知，而太易则不能被感知。

太易虽不易被感知，但它却无处不在，是天地万物有生于无的最
高本源力量[5]。

《乾凿度》曰：“太易者，未见气也。

”太易，是神的起始，但气尚未出现，即物质以神的形态存在的阶段。

什么是神态存在，神态是物质的缩合状态，神态存在用现代的科学词汇讲就是以信息态的形式存在，信息自然是看不见的。

但是这个信息又不是孤立存在的，信息中含有一切，是种性的信息。

《庄子·天地》云：“泰初有无，无有无名。

一之所起，有一而未形。

”庄子认为宇宙万物是从“无”生出来的，而太初是“一”的开始，是未成形的前一
阶段[6]。

而此中“一”类似于《道德经》中“道生一，一生二……”中的“一”。

太初又类似于《淮南子·天文训》中“天坠未形，冯冯翼翼”的状态，是以“气”的形态存在，即物质以能量态的形式存在，是宇宙演化的第二个阶段。

从现代科学的角度来讲，指物质以能量态的形式存在，能量中包含信息。

“母源物”在做伸缩的运动，伸则有能量态的彰显，则见炁（即先天能量），缩则成信息态聚合，则见神。

气虽然无形可见，但却是客观存在的，并且气不以人的意志为
DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2021.01.028
23卷辽宁中医药大学学报
转移。

太始最早见于《列子》，道家哲学中代表形的开始。

它非感官可见，同样是开天辟地前的原始宇宙状态之一。

《释名》载：“始，息也，言滋息也。

”滋息即繁殖之意，故始之本义代表家族繁衍渊源的最先之母，是胎儿成形的征兆，故称太始为“形之始也”和“形兆之始也”[1]。

太始与太易、太初、太素并为先天四太，是无极过渡到天地诞生、万物生衍前的4个阶段之一。

太始阶段提出了“形”，那么万物为什么有会有一定的形？不同的物质为什么有不同的形态？有形必有方向性，其内在是一种“意识”的作用，如果没有意识的作用，万物是不会有形态的。

这个意识即为太易之神。

当然意识作用的同时能量同样在作用。

列子站的角度就是万物从现象上自始至终的演化过程。

太素即回归生命原本天真的样子，在道家哲学中代表天地开辟前出现原始物质的宇宙状态，为质之始，但尚未成体。

《说文》曰：“素，白致缯也。

”《释名》：“素，朴素也。

”意为物不加修饰皆谓之素，故素为未染色的原丝。

《淮南子·精神篇》曰：“明白太素，无为复朴”，太素指事物的本质本性。

古人将太素称为质之始，是指其为人类肉眼所能观察到的最小物质微粒。

在物质世界中，尚且有无限小的微粒。

这些微粒并不因人类是否能够观测到而转移。

它们只有无限小，而没有最小。

故人类能观察到的微粒可看作是无限小微粒的延伸[7]。

太素质已成，但未加后天的变化渲染，为原始宇宙的最初形质。

2 先天四太间的关系
关于气的认识，宋代道教学者陈楠云：“气者，神之主。

形者，身之宅也。

是以人之生者，神也。

形之托者，气也……形须神而立焉……”。

气是神存在的基础，神是气运动的支配者，神决定气内养长生或外耗衰亡[8]，故太易、太初是相辅相成的。

换句话说，神相对于气来说，存在逻辑上的先在性，而不是时间上的先在性[9]，即神更具有本源性。

《淮南子》曰：“气有涯垠，清阳者薄靡而为天，重浊者凝滞而为地”，从而提出“气”化论宇宙生成观的思想，又有老子“万物负阴而抱阳，冲气以为和”，故《淮南子》认为世界万物是阴阳之气相互冲和的产物。

清阳者为阳，重浊者为阴。

万物有“冲”又有“和”，即阴阳对立统一，“气”才能促发生成“形”[10]。

《乾凿度》曰：“气形质具而未相离，故曰浑沦。

浑沦者，言万物相浑沦而未相离也。

”浑沦包含着形、气、质各方面，是一种未分的混合态，又是阴阳二气。

浑沦即太极[11]。

又曰：“既然物出，始俾太易者也。

太易始著，太极成。

”可见太极并非是在太素之后才产生，而是应太易而生。

两者没有逻辑上的先后关系，应是同时完成、同时存在的关系[12]。

然太初、太始、太素为浑沦之未分离的状态，即三者实际上是一个阶段，故这种气、形、质的开始只是有形物体的气、 形、质三要素产生所各自具有的本原，而非实实在在形质的产生[13]。

即三者只存在逻辑先后关系，非时间先后关系。

又曰：“易始于太极，太极分而为二，故生天地”，《周易正义》曰：“太极谓天地未分之前元气混而为一……混元既分即有天地，故曰太极生两仪”。

这指出太极阴阳二气分为天地，而两仪即是
包含阴阳二气在内的“淳和未分之气”[14]。

这解释了太素之后浑沦之气分化万物的有形阶段。

这样，太极之气一分为二化阴阳之气。

在阴阳二气的升降沉浮之中，“清阳者上为云，浊阴者降为雨”，从而产生了六气之变化。

《太极图说》曰：“太极动而生阳，静而生阴……二气交感，化生万物，万物生生而变化无穷。

”也正因为气的不同，才形成了天地、四时和万物。

总之，宇宙万物之演变都是以“太易”为起点。

太易形成的同时，浑沦之气随之而成。

浑沦之气内而化生太初、太始、太素，为生命形成做好了准备。

之后，浑沦之气形成阴阳六气，生命正是应这种自然界之气而生。

由此可见，先天四太指出了万物皆归于气，其理论应属于气化论范畴，
3 《内经》对生命的认识
3.1 《内经》的“精气论”
关于生命的产生，《内经》曰：“太虚寥廓，……，品物咸章”。

该段指出万物是由太虚之元气化生而来；“天有五行御五位……”，元气生五行；之后，元气又分阴阳二气，形成日月星辰和寒暑变化之六气[15]。

气是万物的源泉，气聚则形存，气散而形亡。

《素问·五常政大论篇》曰：“气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变，其致一也。

”指出万物皆由气而来。

张介宾注：“始者肇其生机，散者散于万物，布者布其茂盛，终者收其成功。

此言万物之始终布散，本同一气，及其生化成熟，乃各有厚薄，少多之异也。

”其布、散、终即指气[16]。

可见，《内经》认为万物起源于元气或者精气。

《内经》中的元气生成论其实也经历了一段发展过程，其始于先秦“精气学说”。

这里的精气类似于太极混沌之气。

精气学说强调“气”处于不断运动变化中，“气”分为对立统一的阴阳两个方面，气在对立统一矛盾过程中演化循环，从而形成万物。

这就引出“阴阳气化”的概念。

阴阳气化实为万物从无到有的关键阶段。

《内经》中将阴阳比作天地之道、万物之纲纪、变化之源等，这进一步突出生命的产生需要阴阳气化。

生命禀天地之气而生，而生命后天之一切活动又依赖于呼吸之外界清气，故气充斥于生命的始终。

古代唯物主义哲学家正是从这种对气的认识中，建立起以气为基础的自然观[17]。

万物皆由“气”化生，而人身为万物之一，也来源于气，同样经历着神、气、形、质的演变过程。

《内经》曰：“在天为气，在地成形”，这里的天地非是肉眼看到的天地，而是一种象征手法。

中国古代哲学认为，在客观世界中，存在着无限小的人类肉眼无法观测的物质微粒。

古人把这些微粒归纳于气之类。

物质又是可以无限小，故我们可以将气解释为事物成为有形的物质之前的状态[7]。

而地是实实在在的物质，故地是指已经成为有形的物质状态。

所以气聚才成形，气决定形。

《素问·宝命全形论篇》云：“人以天地之气生，四时之法成”；《灵枢·经水》云：“夫人生于天地之间，六合之内”。

又有《灵枢·逆顺肥厚》曰：“圣人之为道者，上合于天，下合于地，中合于人事……”，这指出天地人间的关系：人既然源于天地自然之气，就要遵循自然天地之道，即《内经》的天人相应观[18]。

《内经》天人相应观把覆盖于
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人之上的天和承载人和万物的地称为天地人系统，这个系统同样遵循太极阴阳之气循环过程[19]。

人禀天地造化旋转的中气而生，自然遵循天地之道，符合天地阴阳四时变化这个外环境的法则，故可以从天地阴阳变化中来认识人体，也可以通过人体来认识天地。

3.2 《内经》对人的产生的认识
关于人产生的论述，《内经·灵枢·天年》提到“以母为基，以父为楯。

血气已和，荣卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人”。

“基”，墙始也，引申为基础。

“楯”，门槛也，引申为引导。

“以母为基，以父为楯”实际上是讲人体阴阳的关系。

两精结合是阴阳结合、形的开始。

可见天地阴阳之气适宜，男女之精气结合是人诞生的两个前提。

但若发展成一个人尚需要几个条件：第一，气血调和，荣卫通畅；第二，五脏六腑完成发育；第三，心神的协调功能完成，并且具有高级精神活动。

而这种高级精神活动是胚胎发育为一个人的重要特征[20]。

何谓“神”，《灵枢·本神》曰：“生之来谓之精，两精相搏谓之神”。

神是对生命规律及其发生、发展现象最高层次的概括[21]，具体体现在：其一，以神概括人体生命活动，如“心藏神”“随神往来者谓之魄”；其二，以神概括人的心理活动，如“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意……”；其三，以神概括脏腑活动，如“心藏神，肝藏魄……”“心主身之血脉”；其四，以神概括精、气、血、津液活动，如“血气者，人之神”；其五，以神概括经络活动，如“必先扪而循之，……以闭其神”。

可见神囊括人一切的生理心理活动。

关于气，《内经》有3种解释：一种有具体形质的有形之气，是构成万物根本的气，即太极阴阳之气，如“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理……”“五脏六腑，皆以受气”；一种是指宇宙万物的本原或动力，甚至功能、属性、状态和信息的无形之气[22]。

如《灵枢·百病始生》曰：“喜怒不节则伤藏，风雨则伤上，清湿则伤下，三部之气，所伤异类”，三部之气指的是情志、风雨、清湿。

情志是人的功能，而风雨、清湿指自然界的气候变化；最后一种是转化之气，如《灵枢·决气》曰：“余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳”，指出这6种物质均是由气转化而来，这个气便是上文中的精气或者元气。

再如“胃为五藏六府之海，其清气上注于肺”，指出胃腐熟水谷之气中的清气上升以濡养肺气。

可见《内经》认为“气”是物质的，也可以是功能的，还包括两者间的转化[23]。

神气是胎儿各脏腑气血等生命活动状态饱满后的自我体现，舍心是“心为五脏六腑之大主”功能的体现。

这样，有形有质之体已成，神气舍心，“乃成为人”。

此时的神与气更为精纯，高于太易之神和太初之气。

3.3 《内经》对人生长壮老已过程的认识
关于人的生长壮老已过程，《素问·上古天真论篇》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七天癸至……丈夫八岁，肾气实，发长齿更，……”，通过这段原文，我们可以了解到：自人的生命产生之时，天癸即主导着人的生长、生殖和整个发育过程，它赋予了生命活动不息的动力。

天癸旺盛，则女子“月事以时下”，男子“阴阳和，故有子”；反之，天癸的衰竭代表着形体的衰老[24]。

那么何谓“天癸”？历代医家观点不同，有认为是精气，有认为是肾间动气，有认为是阴精或者无形之水。

中医“天癸”，即先天之水或者先天之精，它源于先天、藏于肾中，是男女皆有的一种依靠先后天精气滋养并促进男女生理生殖发育成熟的精微物质，具有一定规律性、时相性、空间特异性[25]。

那么天癸如何促进人体生长发育？具体而言，女子以七为度：第一，女子二七天癸至，对应着任脉通，冲脉气血旺盛，月事来临。

这指出天癸对女子的冲任旺盛起着促进作用，三者的协调是月经来临的前提。

第二，三阳脉衰，则面焦发白。

三阳脉指手足太阳、手足阳明和手足少阳6条经脉。

女子属阴，阳气本不足，况头面为诸阳之会，故女子衰老从头面开始[26]。

男子以八为度：第一，男子二八天癸至，精气充沛，出现遗精的现象，此时阴阳调和，具有生育功能。

第二，衰老同样是从头面部开始，之后肝气衰，经筋失养而活动不利，天癸枯竭，形体渐渐走向终结[27]。

故人体的生长壮老已过程是五脏六腑、气血津液、经脉筋骨在天癸的调节作用下共同完成的。

3.4 《内经》的摄生思想
《内经》的生命观应包括生命产生和发展过程。

而摄生观目的则是调节人体先后天，它使生命能按照其自然生老过程进行。

摄生理论涉及人之神、气、形。

神、气对生命的产生固然重要，但神不能单独存在。

虽然神可依附于气之上，但两者又必须依附于形才能发挥作用。

同时，人之“神”“气”活动比“形”更为重要。

人的后天之生命更是通过调节“神”来扩充“形”的存在价值，从而实现对“形”的控制。

《素问·上古天真论篇》记载有“法于阴阳，和于术数”，此即为养神；“食饮有节，起居有常，不妄作劳”，此为养形。

故人体活动正是在神对形的自主调节下正常运行。

反之，“不时御神”，形不得养，自然精气耗竭，肉体百病始生。

4 小结
先天四太是道家对天地万物诞生的一种认识论，包含太易、太初、太始、太素4个阶段。

太极是天地未分时的混沌之气，气不可见但却客观存在。

太易以信息态形式存在，是古代哲学上的最高本源力；太初以能量态存在，能量之中包含信息，故太易之神与太初之气相辅相成。

太初、太始、太素虽为气、形、质的阶段，但却仍属浑沦未分状态。

浑沦即阴阳之气。

之后，阴阳之气形成六气、五行等，终化为天地，衍生万物。

生命应运而生。

故先天四太理论属于气化论。

《内经》认为生命起源于元气或精气。

其“太虚寥廓”中的太虚即是太极混沌之气。

另外，《内经》不仅谈到神与气贯穿于人产生的全过程，还详细解释人的生长壮老已过程，肯定了天癸在这个过程中的作用，为后世研究古代医学、防病养生提供了强有力的证据。

◆
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辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
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中药注射液治疗特发性肺纤维化有效性及安全性系统评价
张浩洋1，吕晓东1，庞立健2，刘创2，杨丽2，臧凝子2，刘妍彤1
（1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）
基金项目：国家中医药管理局中医络病重点学科建设项目（T0302）；辽宁省“兴辽英才计划”高水平创新团队项目（XLYC1808011）；辽宁省科
学技术计划项目（2019JH2/10300023）作者简介：张浩洋（1992-），男，辽宁丹东人，博士研究生，研究方向：中医药治疗肺系疾病的基础与临床研究。

通讯作者：吕晓东（1966-），女，辽宁沈阳人，教授，博士研究生导师，博士，研究方向：中医药治疗肺系疾病的基础与临床研究。

E-mail：deanoftcm@。

摘要：目的 系统评价中药注射液联合西医常规治疗特发性肺纤维化的有效性及安全性。

方法 全面检索6个
电子数据库中关于中药注射液联合西医常规治疗特发性肺纤维化的随机对照试验。

检索时间为各数据库建库起至2019年8月为止。

对检索到的文献由两名独立的研究者分别进行筛选文献、提取数据、评价文献质量及评估偏倚风险，若有分歧则协商解决，否则由第三名研究者进行裁决。

采用Revman 5.3软件进行Meta 分析。

结果 本次研究经过筛选最终纳入18篇随机对照试验研究，涉及5种中药注射液，即丹红注射液（13篇，912例患者）、川芎嗪注射液（2篇，92例患者）、大株红景天注射液（1篇，70例患者）、红花黄色素氯化钠注射液（1篇，40例患者）及黄芪注射液（1篇，46例患者）。

Meta 分析结果显示与西医常规治疗相比，丹红注射液联合西医常规能够提高总有效率、一氧化碳弥散量（diffusion capacity for carbon monoxide of lung，DLCO）、动脉血氧分压（partial pressure of oxygen，PaO 2）及通气量值；降低肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、转移生长因子-β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）、透明质酸（hyaluronic acid，HA）、层黏蛋白（laminin，LN）、Ⅲ型前胶原（procollagen Ⅲ，PC Ⅲ）、Ⅲ型胶原（collagen Ⅲ，Col Ⅲ）及血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）水平。

川芎嗪注射液联合西医常规能够提高总有效率。

大株红景天注射液、红花黄色素氯化钠注射液及黄芪注射液由于仅检索到1篇文献，无法进行Meta 分析，故仅进行描述性分析。

本研究未得到5种注射液安全性的分析结果。

结论 丹红注射液联合西医常规具有较好的临床疗效；川芎嗪注射液联合西医常规能够提高总有效率。

未来需要更多的大样本、多中心、研究设计严谨的高质量随机对照试验，对中药注射液联合西医常规治疗特发性肺纤维化的有效性及安全性有更精确的评估。

关键词：中药注射液；特发性肺纤维化；系统评价；Meta 分析
中图分类号：R563 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2021) 01- 0123- 06
Systematic Review and Meta-analysis of the Efficacy and Safety of Chinese
Medicine Injection in the Treatment of Idiopathic Pulmonary Fibrosis
ZHANG Haoyang 1，LYU Xiaodong 1，PANG Lijian 2，LIU Chuang 2，YANG Li 2，ZANG Ningzi 2，LIU Yantong 1（1. Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110847，Liaoning，China；2. Affiliated
Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110032，Liaoning，China）
Abstract：Objective To evaluate the efficacy and safety of traditional Chinese medicine injection
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