中西医结合助理医师2009年真题-(5) (1)

中西医结合助理医师2009年真题-(5)
(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、A1型选择题(总题数：17，分数：34.00)
1.诊断异位妊娠破裂最常用的重要辅助检查方法是
∙ A.后穹隆穿刺
∙ B.尿妊娠免疫试验
∙ C.B超检查
∙ D.诊断性刮宫
∙ E.腹腔镜检查
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
2.外阴瘙痒，阴道见黄色泡沫状分泌物，味臭。

最可能的诊断为
∙ A.淋病
∙ B.非特异性阴道炎
∙ C.霉菌性阴道炎
∙ D.滴虫性阴道炎
∙ E.宫颈糜烂
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 滴虫性阴道炎的临床表现是：白带多呈灰黄色泡沫状，严重者可混有血液，外阴瘙痒，伴灼热疼痛、性交痛等。

阴道、宫颈黏膜充血红肿，常有散在的出血点及草莓状小红疹，后穹隆有多量黄色泡沫状分泌物。

3.人工流产后并发感染，中医治法宜选
∙ A.清热利湿解毒
∙ B.益气滋阴清热
∙ C.活血化瘀，益气补肾
∙ D.清热解毒，活血化瘀
∙ E.活血化瘀止血
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 人流术后感染的证型是邪毒壅盛证，首选方剂是五味消毒饮合失笑散，治法是：清热解毒，活血化瘀。

4.小儿肺炎喘嗽，风寒闭肺的首选方剂是
∙ A.银翘散
∙ B.华盖散
∙ C.二陈汤
∙ D.桑菊饮
∙ E.沙参麦冬汤
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：[解析] 小儿肺炎喘嗽风寒闭肺证选用华盖散。

治法是：辛温宣肺，化痰止咳。

5.正常小儿的指纹是
∙ A.淡紫隐隐不超出风关
∙ B.淡紫隐隐不超出气关
∙ C.淡紫隐隐不超出命关
∙ D.暗紫不超出气关
∙ E.紫红不超出命关
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 小儿指纹可分为风、气、命三关。

诊察时用手指轻轻地从小儿示指的命关推向风关，在自然光下观察。

正常指纹淡紫隐隐而不显于风关以上。

6.小儿风寒咳嗽的首选方剂是
∙ A.金沸草散
∙ B.桑菊饮
∙ C.清金化痰汤
∙ D.三拗汤合二陈汤
∙ E.六君子汤
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 小儿风寒咳嗽的方剂是金沸草散加减。

治法是：疏风散寒，宣肺止咳。

7.下列不属于小儿急惊风四证的是
∙ A.惊
∙ B.风
∙ C.痰
∙ D.搐
∙ E.热
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 小儿急惊风四证是：惊、风、痰、热。

八侯是：搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视。

8.下列关于小儿胸外心脏按压不正确的是
∙ A.心脏按压频率与人工通气频率之比为30:2(单人施救)
∙ B.按压部位位于胸骨中、下1/3交界处
∙ C.按压胸骨的幅度至少为胸廓前后径的1/4
∙ D.对婴儿可用双指法
∙ E.按压频率至少为100次/分
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 按压幅度至少为胸廓前后径的1/3，婴儿约为4cm，儿童约为5cm。

9.下列关于中毒型细菌性痢疾错误的是
∙ A.潜伏期较长
∙ B.高热可＞40℃或更高
∙ C.少数体温不升
∙ D.以西医治疗为主，采取抗感染、抗休克、防治脑水肿和呼吸衰竭
∙ E.中医则以急则治其标，缓则治其本
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 中毒型细菌性痢疾潜伏期较短，为数小时至1～2天。

起病急骤，全身中毒症状严重，高热，体温＞40℃或更高，未腹泻前即出现严重的感染中毒表现，少数患儿体温不升，反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷。

本病病情危急，疾病早期应积极抢救，以西医治疗为主，采取抗感染、抗休克、防治脑水肿和呼吸衰竭及抗菌治疗等方法。

中医则以急则治其标，缓则治其本为指导。

10.小儿水痘邪郁肺卫的首选方剂是
∙ A.清营汤
∙ B.银翘散
∙ C.沙参麦冬汤
∙ D.普济消毒饮
∙ E.龙胆泻肝汤
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：[解析] 小儿水痘邪郁肺卫证的方剂是银翘散加减，治法是：疏风清热，解毒利湿。

11.小儿维生素D缺乏性佝偻病的症状不包括
∙ A.烦躁多哭
∙ B.无汗
∙ C.枕秃
∙ D.肋骨串珠
∙ E.鸡胸
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：[解析] 小儿维生素D缺乏性佝偻病早期可出现：烦躁多哭、多汗、枕秃。

活动期的胸廓可表现为：肋骨串珠，以第7～10肋为明显；郝氏沟；重症佝偻病肋骨软化；鸡胸或漏斗胸。

12.小儿何时能认识妈妈
∙ A.1个月
∙ B.3～4个月
∙ C.4～5个月
∙ D.1～2岁
∙ E.5岁
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 小儿1个月可凝视光源，开始有头眼协调；3～4个月看自己的手；4～5个月认识母亲面容；1～2岁喜看图画，能区别形状，5岁能区别颜色。

13.流行性腮腺炎温毒在表证的首选方剂是
∙ A.柴胡葛根汤
∙ B.普济消毒饮
∙ C.清瘟败毒饮
∙ D.龙胆泻肝汤
∙ E.银翘散
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 流行性腮腺炎温毒在表证的症状是轻微发热，一侧或双侧耳下、腮部或颌下漫肿疼痛，边缘不清，触之痛甚，咀嚼不便。

舌质红，舌苔薄白，脉浮数，首选方是柴胡葛根汤，治法是：疏风清热，散结消肿。

14.下列不属于皮肤黏膜淋巴结综合征的是
∙ A.持续发热
∙ B.皮疹
∙ C.淋巴结肿大
∙ D.环口苍白圈
∙ E.心血管症状和体征
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 皮肤黏膜淋巴结综合征的临床表现是：①常见持续发热，8～11天或更久，体温达39℃以上，呈稽留热或弛张热，抗生素治疗无效。

②皮肤黏膜表现：皮疹；肢端变化；黏膜变化。

③淋巴结肿大。

④心血管症状和体征。

⑤其他伴随症状。

D属于猩红热的临床表现。

15.小儿肺炎风热闭肺证的治法是
∙ A.清热宣肺，涤痰定喘
∙ B.辛凉宣肺，清热化痰
∙ C.养阴清肺
∙ D.益气健脾
∙ E.温补心阳，救逆固脱
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：[解析] 小儿肺炎风热闭肺证的症状是发热汗出，口渴痰多，咽部红赤，或高热不退，面色红赤，气急鼻煽，喉中痰鸣，口渴烦躁，舌红而干，苔黄，脉浮数。

选方是银翘散合麻杏石甘汤加减，治法是：辛凉宣肺，清热化痰。

16.上呼吸道感染的常见兼夹症是
∙ A.夹火、夹痰、夹湿
∙ B.夹火、夹痰、夹滞
∙ C.夹风、夹痰、夹滞
∙ D.夹惊、夹痰、夹滞
∙ E.夹湿、夹惊、夹滞
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 小儿上呼吸道感染的常见兼夹症有：夹痰、夹滞、夹惊。

17.猩红热的临床表现，下列哪项是错误的
∙ A.初起发热，咽喉红肿糜烂
∙ B.发热数小时至一天出疹
∙ C.皮疹呈鲜红点状，密集成片，先见于颈、腋下及腹股沟，继而遍及全身
∙ D.恢复期有色素沉着
∙ E.有环口苍白圈，杨梅舌，皮肤皱褶处可见线状疹
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 猩红热的临床表现有：发热1～2天出疹，高热中毒症状重，咽峡炎、杨梅舌、环口苍白圈、帕氏线，皮肤弥漫充血，上有密集、如针尖大小的丘疹，持续3～5天退疹，1周后全身开始脱屑，重者呈片状脱皮。

二、A2型选择题
(总题数：33，分数：66.00)
18.甲型肝炎患者，身目俱黄，黄色晦暗，脘腹胀闷，神疲畏寒，口淡不渴，纳差便溏。

苔白腻，脉沉迟。

其证型是
∙ A.疫毒内陷证
∙ B.热重于湿证
∙ C.湿重于热证
∙ D.寒湿阻遏证
∙ E.脾虚血亏证
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 患者身目俱黄，黄色晦暗，脘腹胀闷，神疲畏寒，口淡不渴，纳减便溏。

苔白腻是黄疸阴黄的寒湿阻遏证。

代表方剂是茵陈术附汤加减，治法是：温中化湿，健脾和胃。

19.支气管哮喘，症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咳吐不爽，面色晦滞带青，口不渴，形寒怕冷。

舌苔白滑，脉浮紧。

治疗应首选
∙ A.博利康尼加桑白皮汤
∙ B.博利康尼加三字养亲汤
∙ C.氨茶碱加越婢加半夏汤
∙ D.氨茶碱加定喘汤
∙ E.氨茶碱加射干麻黄汤
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：[解析] 氨茶碱的作用有扩张支气管：用于各型哮喘。

患者口不渴，形寒怕冷，舌苔白滑，脉浮紧为哮喘的冷哮证，代表方剂是射干麻黄汤，治法是：宣肺散寒，化痰平喘。

20.心痹患者，若症见心悸，气促，动则尤甚，头晕，神疲乏力，咳喘，颧颊暗红，唇甲紫暗，夜寐不安。

舌青紫，脉结。

其治法是
∙ A.补益心气，活血化瘀
∙ B.温补心阳，化瘀宽胸
∙ C.温阳利水，活血化瘀
∙ D.化气利水，活血化瘀
∙ E.健脾益气，益肺平喘
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 患者心悸，气促，动则尤甚，头晕，神疲乏力为心气虚表现，颧颊暗红，唇甲紫暗，舌青紫，脉结为血脉瘀阻，故其治法是：补益心气，活血化瘀。

21.急性肾炎患者，全身水肿，按之没指，身体困重，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉沉缓，其证型是
∙ A.风水泛滥
∙ B.湿毒浸淫
∙ C.脾肾阳虚
∙ D.水湿浸渍
∙ E.气阴两虚
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 患者全身水肿，按之没指，身体困重，胸闷纳呆，舌苔白腻的证机概要是：水湿内停，脾气受困，脾阳不振，代表方剂是在五饮合胃苓汤加减，治法是：运脾化湿，通阳利水。

22.患者皮肤聚起青紫斑点，大量成片，此起彼伏，身热烦渴，面赤心烦，便秘，尿赤，伴齿衄、鼻衄。

舌质红，苔黄燥，脉数有力。

其证型是
∙ A.阴虚火旺证
∙ B.脾不摄血证
∙ C.血热伤络证
∙ D.肝肾阴虚证
∙ E.脾肾两虚证
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 患者身热烦渴，面赤心烦，便秘，尿赤，舌质红，苔黄燥为实热证，伴齿衄、鼻衄为血热伤络，络脉血液不循常道可致出血。

23.患者久居潮湿之地而出现关节肌肉疼痛，时轻时重，阴雨天痛甚，舌苔薄白，脉濡缓。

治宜选用下列何方
∙ A.防风汤
∙ B.乌头汤
∙ C.薏苡仁汤
∙ D.独活寄生汤
∙ E.麻黄加术汤
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 本题的证机概要是：湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血，为痹证的着痹证型，首选方剂是：薏苡仁汤加减，治法是：除湿通络，祛风散寒。

24.患者，女，20岁，未婚，月经来潮时腹痛，应该行何种检查
∙ A.腹部—阴道—直肠联合检查
∙ B.双合诊检查
∙ C.直肠—腹部诊
∙ D.宫颈检查
∙ E.外阴部检查
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 肛腹诊：即直肠一腹部诊，适用于未婚、阴道闭锁或月经期做盆腔检查者。

25.小儿肾病综合征，疲倦乏力，下肢水肿，头晕耳鸣，咽部暗红，舌偏红，苔少，脉细弱，治疗用药可选用
∙ A.六味地黄丸加黄芪
∙ B.知柏地黄丸
∙ C.实脾饮
∙ D.防己黄芪汤
∙ E.温胆汤
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 患儿疲倦乏力，下肢水肿，头晕耳鸣，咽部暗红，舌偏红，苔少，脉细弱，为气阴两虚证，方选六味地黄丸加黄芪。

26.患者，男，56岁，患肝病反复发作20余年，近日出现乏力、嗜睡、厌食、脾大、脾功能亢进、腹水，应首先考虑诊断为
∙ A.急性肝炎
∙ B.肝硬化
∙ C.黑热病
∙ D.肝癌
∙ E.肝性脑病
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
27.患者，女，38岁。

高热寒战，腰痛，恶心、呕吐，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

尿沉渣镜检白细胞＞5个/HP。

其诊断应首先考虑的是
∙ A.尿道炎
∙ B.急性肾小球肾炎
∙ C.慢性肾小球肾炎
∙ D.急性肾盂肾炎
∙ E.慢性肾盂肾炎
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 急性肾盂。

肾炎的临床表现是：起病急骤，高热，寒战，体温多在38℃以上；恶心、呕吐，患者多有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等膀胱刺激症状，腰酸痛或钝痛，肾区叩击痛。

尿白细胞显著增加(＞5个/高倍视野)。

故本题符合其标准。

28.患者，男，57岁。

患有风心病史10年，清晨起来晨练之后，出现了半身不遂，软弱无力，形体肥胖，气短声低，面色萎黄，舌质淡暗，苔薄白，脉细弱，脑部CT示：多处病理性梗死灶，应该诊断为
∙ A.脑血栓形成
∙ B.脑栓塞气虚血瘀证
∙ C.脑栓塞阴虚风动证
∙ D.蛛网膜下腔出血
∙ E.脑疝
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：[解析] 脑栓塞约4/5累及大脑中动脉主干及其分支，出现失语、偏瘫、单瘫、偏身感觉障碍和局限性癫痫发作等，大多数患者有栓子来源的原发疾病，如风湿性心脏病、冠心病和严重心律失常、心内膜炎等。

脑CT和MRI能明确脑栓塞的部位、范围、数目及性质。

其表现符合气虚血瘀证的症状，应选B。

29.患者，男，70岁。

胸闷胸痛反复发作，心悸少寐，气短乏力，五心烦热，汗多口干，眩晕耳鸣，两颧潮红，舌红少苔，脉细数无力。

心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移，T波倒置。

心肌酶谱正常。

其诊断是
∙ A.高血压性心脏病，气阴两虚证
∙ B.冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛，气阴两虚证
∙ C.冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛，寒痰闭阻证
∙ D.冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛，痰瘀闭阻证
∙ E.急性心肌梗死，气阴两虚证
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：[解析] 患者心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移，T波倒置，可初步诊断为心绞痛，心悸少寐，气短乏力为气虚表现，五心烦热，汗多口干，眩晕耳鸣，两颧潮红，舌红少苔，为阴虚表现，故本题为气阴两虚证。

30.患者，男，62岁。

患高血压病8年，突发气促，端坐呼吸，咳吐粉红色泡沫痰。

检查：双肺广泛水泡音，血压160/90mmHg。

治疗应首选
∙ A.氨茶碱
∙ B.螺内酯(安体舒通)
∙ C.地高辛
∙ D.吗啡
∙ E.多巴酚丁胺
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 患者突发气促，端坐呼吸，咳吐粉红色泡沫痰可诊断为急性肺水肿，首选吗啡镇静，减轻心脏负担。

31.患者，男，50岁。

肝硬化腹水，症见：腹膨大，按之坚满，脘闷腹胀纳呆，大便溏泄，小便不利，舌苔白腻，脉弦缓。

其治法是
∙ A.疏肝理气，利湿散满
∙ B.运脾利湿，化气行水
∙ C.活血化瘀，利水消肿
∙ D.调脾行气，清热利湿
∙ E.温补肾阳，通阳利水
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 患者腹膨大，按之坚满，脘闷腹胀纳呆，大便溏泄，小便不利，舌苔白腻为气滞湿阻证，首选方剂是柴胡疏肝散合胃苓汤加减，治法是：疏肝理气，利湿散满。

32.患者，男，50岁。

反复浮肿，尿血3年。

症见：面色无华，少气乏力，易感冒，午后低热，口干咽燥，舌偏红少苔，脉细。

检查：血压140/95mmHg，尿蛋白(++)，定量3g/d，尿红细胞20个/高倍视野，内生肌酐清除率48%。

其诊断是
∙ A.慢性肾炎普通型气阴两虚证
∙ B.慢性肾炎高血压型气阴两虚证
∙ C.慢性肾炎肾病型肝肾阴虚证
∙ D.慢性肾炎普通型肝肾阴虚证
∙ E.慢性肾盂肾炎肾阴亏虚证
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 慢性肾炎的临床表现呈多样性，但以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退，本题符合慢性肾炎的临床表现，患者面色无华，少气乏力，易感冒为气虚表现，午后低热，口干咽燥，舌偏红少苔为阴虚表现，故为气阴两虚证。

33.患者，女，24岁。

再生障碍性贫血。

症见：面色及唇甲苍白，食欲下降，精神萎靡，腰膝酸软，形寒肢冷，月经色淡，舌胖有齿痕苔白，脉沉细。

其证型是
∙ A.气血两虚
∙ B.肾虚血瘀
∙ C.脾气虚弱
∙ D.脾肾阳虚
∙ E.脾胃虚寒
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 患者面色及唇甲苍白，食欲下降为脾虚表现，腰膝酸软，形寒肢冷，月经色淡，舌胖有齿痕为肾阳虚表现，故证型为脾肾阳虚证。

34.患者，男，17岁。

感冒后15天出现原因不明的低热，多汗，食欲不振，乏力和关节肿痛，舌红苔黄腻，脉滑数。

应首先考虑的是
∙ A.风湿热痹
∙ B.风寒湿痹
∙ C.蠲痹
∙ D.肺痨
∙ E.肺痈
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 风湿热痹为游走性关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。

本题符合风湿热痹的临床特征。

35.患者，女，28岁。

被人发现时已昏睡在公园一角。

查体：神志不清，两侧瞳孔针尖大小，呼吸有大蒜臭味，应首先考虑的是
∙ A.急性安眠药中毒
∙ B.急性有机磷农药中毒
∙ C.急性毒蕈中毒
∙ D.亚硝酸盐中毒
∙ E.苯酚中毒
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：[解析] 患者两侧瞳孔针尖大小，呼吸有大蒜臭味为急性有机磷农药中毒的典型特征。

36.患者面色萎黄，纳呆，肢倦，稍进油腻之物则大便次数增多，脘腹胀，舌淡，脉细弱。

其最佳治疗方剂是
∙ A.理中汤
∙ B.六君子汤
∙ C.胃苓汤
∙ D.参苓白术散
∙ E.藿香正气散
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 患者面色萎黄，纳呆，肢倦，稍进油腻之物则大便次数增多，脘腹胀，舌淡，脉细弱为泄泻脾胃虚弱证，故首选方剂是参苓白术散，治法是：健脾益气，化湿止泻。

37.患者，女，22岁。

起病急骤，现症见五心烦热，口苦，渴喜饮水，盗汗，乏力，体倦，皮肤瘀斑，齿龈出血。

舌质红，苔黄，脉细数。

实验室检查：骨髓象示有核细胞增生明显，西医诊为“急性白血病”，其中医证型应为
∙ A.热毒炽盛
∙ B.痰热瘀阻
∙ C.阴虚火旺
∙ D.气虚血瘀
∙ E.气阴两虚
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 五心烦热，口苦，渴喜饮水，盗汗，乏力，体倦乏力为急性白血病阴虚火旺证，治法是：滋阴降火，凉血解毒。

38.患者，男性，50岁。

平素体胖，某日晨起不适，初感头昏神疲，继则突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，舌謇痰鸣，即送医院急诊，就诊时能自诉胸闷，四肢麻木。

舌苔白腻，脉沉而滑，此属
∙ A.中风
∙ B.气厥
∙ C.痰厥
∙ D.昏迷(痰闭)
∙ E.痫证(肝风痰浊)
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病症，舌謇痰鸣为痰证，证机是：肝郁肺痹，痰随气升，上闭清窍，故本题为痰厥，首选方剂是导痰汤加减，治法是：行气豁痰。

39.患者，男，20岁。

现症见神萎迟钝，肢厥汗淋，形寒畏冷，心悸胸闷，呼吸急促，尿少或无尿。

舌淡，苔白，脉微欲绝。

查体：血压70/50mmHg，面色苍白，四肢湿冷。

治疗应首选
∙ A.独参汤
∙ B.四味回阳汤
∙ C.保元汤
∙ D.清营汤
∙ E.生脉饮
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：[解析] 患者神萎迟钝，肢厥汗淋，形寒畏冷，舌淡，苔白，脉微欲绝为气厥虚证，故首选方剂是四味回阳汤，治法是：益气回阳，而生脉饮重在益气生津。

40.患者，女，30岁。

下痢赤白黏冻，有时或见脓血便。

腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤。

舌红，苔黄腻，脉滑数。

取新鲜粪便标本做细菌培养检出痢疾杆菌。

治疗应首选
∙ A.芍药汤
∙ B.白头翁汤
∙ C.胃苓汤
∙ D.附子理中汤
∙ E.连理汤
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 本题为痢疾湿热证，病机是：湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脉络伤损，首选方剂是芍药汤加减，治法是：清肠化湿，调气和血。

41.患者，男，50岁。

反复咳嗽、咳痰10年，喉间痰鸣气促3年，伴咯黄稠痰，呼吸气粗，烦躁不安，面赤口苦。

舌质红，苔黄腻，脉滑数。

查体：双肺散在湿性哕音，双肺满布哮鸣音。

应首先考虑的诊断是
∙ A.支气管哮喘热哮
∙ B.支气管哮喘寒哮
∙ C.慢性支气管炎喘息型痰热郁肺证
∙ D.慢性支气管炎喘息型风热犯肺证
∙ E.慢性支气管炎喘息型肝火犯肺证
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 患者反复咳嗽、咳痰10年，喉间痰鸣，气促3年可诊断为慢性支气管炎。

尚具有喘息症状，并伴有哮鸣音，故本题为慢性支气管炎喘息型。

患者黄稠痰，呼吸气粗，烦躁不安，面赤口苦。

舌质红，苔黄腻，脉滑数。

可辨证为痰热郁肺证。

42.患者，男，52岁，症见心胸剧痛，持续难解，心悸气短，神疲乏力，自汗盗汗，甚者大汗淋漓，手足心热，口渴心烦，舌质紫暗，舌下络脉青紫，脉细数无力。

检查：心电图示前侧壁心肌梗死。

其治法是
∙ A.益气养阴，祛瘀通络
∙ B.益气温阳，祛瘀通络
∙ C.益气温阳，化瘀通络
∙ D.益气滋阴，健脾化痰
∙ E.益气补血，化痰祛瘀
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 本题为急性心肌梗死，患者心悸气短，神疲乏力为气虚表现，而患者手足心热，口渴心烦为阴虚表现，故本题为急性心肌梗死气阴两虚证，首选方剂是生脉散合左归饮加减，治法是：益气养阴，祛瘀通络。

43.患者，女，28岁。

反复胃脘疼痛伴泛酸1年。

现症见胃脘灼热作痛，痛势急迫拒按，泛酸嘈杂，心烦易怒，口干口苦。

舌红，苔黄，脉弦数。

查体：剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。

胃镜示：慢性浅表性胃炎。

其证型是
∙ A.饮食停滞证
∙ B.肝气犯胃证
∙ C.肝胃积热证
∙ D.胃阴不足证
∙ E.瘀血停滞证
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 患者心烦易怒，口干口苦为肝火旺盛，胃脘灼热，舌红，苔黄为胃脘灼热，故本题为肝胃积热证。

44.患者，女，45岁。

患甲亢病5年。

查体见：甲状腺表面不平，边缘不整齐，推之固定不动。

X线检查示：有细小的砂粒状钙化。

其诊断是
∙ A.单纯性甲状腺肿
∙ B.甲状腺炎
∙ C.甲状腺腺瘤
∙ D.甲状腺癌
∙ E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，好发于女性。

临床特点是颈前正中或两侧出现质硬、表面高低不平肿块，不随吞咽动作而上下移动。

X线检查：甲状腺恶性肿瘤钙化率高，细小的砂粒状钙化是恶性肿瘤的特点。

45.患者，男，46岁。

面部瘾疹3天，其肿宣浮，患部皮色不变，走注甚速，伴恶风，头痛，舌淡红，苔薄白，脉浮。

其致病病邪是
∙ A.风
∙ B.寒
∙ C.湿
∙ D.暑
∙ E.热
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 风邪为阳邪，具有轻扬、升发、向上、向外的特性，故风邪侵袭，常伤及人体的头、面；风邪善行而数变，指风邪致病变幻无常，发病迅速。

46.患者，女，35岁。

左腋下化脓性淋巴结炎溃破，疮口仍有较多脓腐。

治疗应首选
∙ A.白降丹
∙ B.三石散
∙ C.白玉膏
∙ D.平胬丹
∙ E.五五丹
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：[解析] 因升丹是提脓祛腐的主药，但升丹因药性太猛，须加赋形药使用，常用的有九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黄丹等。

白降丹适用于溃疡疮口太小、脓腐难去者。

平胬丹适用于疮面胬肉突出。

47.患者，男，15岁。

多发性疖肿，红、肿、热、痛，部分溃破流出黄脓，发热口渴，舌苔薄黄，脉数。

治疗应首选
∙ A.黄连解毒汤
∙ B.五味消毒饮
∙ C.四妙散
∙ D.银翘散
∙ E.五神汤
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：[解析] 疖是指发生在肌肤浅表部位范围较小的急性化脓性疾病。

本题为疖的热毒蕴结证，首选方剂是五味消毒饮，治法是：清热解毒。

48.患者，男，32岁。

左下肢丹毒，皮肤红肿灼热，痛如火燎，口渴少饮，尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。

其证型是
∙ A.热毒蕴结
∙ B.热毒人营
∙ C.湿热化火
∙ D.风热化火
∙ E.脾虚湿困
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 丹毒是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。

患者苔黄腻为有湿热证，皮肤红肿灼热，痛如火燎，口渴少饮，尿黄为火热之邪。

49.患者，男，27岁。

左中指红肿疼痛3天，伴发热，口渴，舌苔薄黄，脉弦数。

治疗应首选
∙ A.仙方活命饮
∙ B.银翘散
∙ C.透脓散
∙ D.五味消毒饮
∙ E.清营汤
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 患者左中指红肿疼痛3天，伴发热，口渴，舌苔薄黄，脉弦数为热毒蕴结证，故选方为五味消毒饮，治法是清热解毒。

50.患者，男，38岁。

转移性右下腹痛2天。

检查：全腹压痛、反跳痛及轻度肌紧张，肠鸣音减弱，舌红绛，苔黄厚，脉洪数。

其治法是
∙ A.通腑排毒，养阴清热
∙ B.活血化瘀，疏肝理气
∙ C.活血祛瘀，行气止痛
∙ D.清营解毒，泻热养阴
∙ E.理气开郁，疏肝利胆
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 患者转移性右下腹痛2天，全腹压痛、反跳痛及轻度肌紧张，肠鸣音减弱可诊断为急性阑尾炎，舌红绛，苔黄厚，脉洪数为腹痛热毒证，故治法为：通腑排毒，养阴清热。