风引汤白话解

风引汤⽩话解
风引汤
【组成】⼤黄⼲姜龙⾻各四两桂枝三两⽢草牡蛎各⼆两寒⽔⽯滑⽯⾚⽯脂⽩⽯脂紫⽯英⽯膏各六两。

【⽤法】上⼗⼆味，杵，粗筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花⽔三升，煮三沸，温服⼀升。

【功效】清热泻⽕，平肝熄风。

【主治】除热瘫痫。

【⽅解】风引汤⽤桂枝⽢草龙⾻牡蛎汤加六种⽯药(寒⽔⽯、滑⽯、⾚⽯脂、⽩⽯脂、紫⽯英、⽯膏)即在于清肝以熄风，镇⼼以安神；⼜妙⽤⼤黄之苦寒泻下，则使热泄⽽风熄；恐⽅中寒药过多伤胃，故佐以性温守中之⼲姜，可克寒凉之弊。

【⽅论】风邪内并则⽕热内⽣，五脏亢盛，逆归于⼼，故以桂、⽢、龙、牡通阳⽓，安⼼肾为君；然厥阴风⽊与少阳相⽕同居，⽕发必风⽣，风⽣必挟⽊势侮其脾⼟，故脾⽓不⾏，聚液成痰，流注四末，因成瘫痪，故⽤⼤黄以荡涤风⽕湿热之邪为⾂；随⽤⼲姜之⽌⽽不⾏者以补之为反佐；⼜取滑⽯、⽯膏清⾦以伐其⽊，⾚、⽩⽯脂厚⼟以除其湿，寒⽔⽯以助肾⽔之阴，紫⽯英以补⼼神之虚为使。

(《成⽅切⽤》)。

本⽅证出⾃《⾦匮要略中风历节病脉证并治第五》：“风引汤：除热瘫痫。

”要读懂风引汤，先从民族英雄岳飞的《满江红》开始。

曾记否：怒发冲冠，凭栏处、潇潇⾬歇。

抬望眼、仰天长啸，壮怀激烈。

三⼗功名尘与⼟，⼋千⾥路云和⽉。

莫等闲、⽩了少年头，空悲切。

靖康耻，犹未雪。

⾂⼦恨，何时灭。

驾长车，踏破贺兰⼭缺。

壮志饥餐胡虏⾁，笑谈渴饮匈奴⾎。

待从头、收拾旧⼭河，朝天阙。

全词情调激昂，慷慨壮烈，显⽰出⼀种浩然正⽓和英雄⽓质，表现了将军报国⽴功的信⼼和乐观主义精神。

同时告诉⼈们⽓上⼼头时是完全可以“怒发冲冠”的。

⽽在《三国演义》中，更有诸葛亮⽓死周瑜、王朗、曹真的故事。

科学告诉我们，当⼈在⼀瞬间受到强烈的刺激导致脑部的⾎压升⾼，尤其是上了年纪的⽼⼈，脑部存在⾎栓，所以在⼀⽓之下脑部⾎管破裂引发脑出⾎死亡，但是⼀般情况下只是⽓晕过去，也就是短暂时间内⼤量⾎液涌⼊脑部，给眼球区带来压迫，使之瞬间失明，并同时压迫⼤脑的神经区域，让⼈失去⽅向感和重⼼⽽倒下，从⽽撞击脑部引发脑内出⾎或休克等等悲剧。

风引汤说的就是这个场景。

⾸先对于“热瘫痫”病名，后世医家对“瘫痫”病证之注释众说纷纭，见解不⼀。

有医者认为，“瘫痫”就是“癫痫”；也有医者认为，“瘫痫”就是“瘫痪”；也有医者对“风引汤”这⼀汤证存疑。

到底临床上有⽆“瘫痫”这⼀病证？赵锡武⽼师说，经⾃⼰临床验证，⽅知“仲景撰书实事求是，绝⽆妄添枝叶之弊，若见诸临床，⽅知仲景所论⾄真⾄确。

”他曾见多个类似病例，并仔细查阅《⾦匮要略》，发现书中不⽌⼀处有关于癫证的描述，所以他认为，“仲景是不会将其常⽤的'癫’误写
为'瘫’的。

'瘫痫’这⼀病名概念当为仲景严谨观察病证的科学记录，⽏庸置疑。

“仲景以'瘫痫’⼆字命名斯疾，诚属⼀绝妙的传神之笔。

所谓'瘫痫’者，正是其病⼜瘫（半⾝不遂，肢体瘫痪）⼜痫（癫痫抽搐发作）之谓也。

”赵锡武强调指出：“由此可见，古⼈之说不可轻率否定，只有经过实践⽅能识妙通⽞。

”临床上他⽤“风引汤”治疗脑震荡后遗症及脑⾎管病后遗症既瘫⼜合并癫痫样发作者，每有良效。

其⼆，对于⽅解，张奎增⽼师结合多年临床运⽤，对风引汤归纳总结如下。

笔者觉得⼀语中的，摘录如下：⽅中桂枝、⽢草、龙⾻、牡蛎，通阳⽓⽽安⼼肾，⼤黄、滑⽯、寒⽔⽯、⽯膏，荡除风⽕热湿之邪，引之下⾏从⼆便⽽出；⾚⽯脂、⽩⽯脂、紫⽯英、龙⾻、牡蛎，镇肝潜阳；桂枝⼲姜与⼤量寒凉药配伍，复脉救逆通络，⽽不⾄于伤阴动⾎。

全⽅镇肝潜阳，清热豁痰，养⼼安神。

临床运⽤分三种情况：⼀是肝⽕亢盛于内⽽外风袭之中风病，卒然昏倒，不省⼈事，⼝眼喎斜，半⾝不遂。

；⼆是外感热病所致热邪燔灼肝经，上扰⼼神之温热病⾼热神昏，⼩⼉惊风，温热痰湿所致癫痫病，及痉病⾓⼸反张，颈项强急等；三是肝⽕内风炽热之⾼⾎压、脑充⾎，头晕、头痛等。

⽤⽅眼⽬：癫痫、风瘫。

突然仆卧倒地，筋脉拘急，两⽬上视，喉中痰鸣，神志不清，⾆红苔黄腻，脉滑者。

黄仕沛⽼师认为中风三⽅（侯⽒⿊散、风引汤、千⾦三黄汤）是滋阴养液、平肝潜阳、熄风祛痰之剂。

与肝阳之治是基本⼀致的，他常以防⼰地黄汤为基础，合三⽅的主药为⼀⽅，称为“中风三⽅互联”，保留经⽅⼒专效宏的特⾊，运⽤得当，疗效颇佳。

满是⽯头药的「风引汤」，怎么⽤？
《⾦匮要略》中侯⽒⿊散、风引汤的⾏⽂和⽤药与其他内容不⼤相同，那么这两个⽅⼦是仲景⽅吗？丁光迪先⽣为我们找到了⼀些论证依据，⼀起来学习⼀下！
风引汤
风引汤全⽅⼗⼆味药：⽯膏、寒⽔⽯、滑⽯、⽢草、⼤黄、龙⾻、牡蛎、⾚⽯脂、⽩⽯脂、紫⽯英、桂枝、⼲姜。

风引汤，除热瘫痫。

本⽅为镇⼼肝、息风阳之剂。

⽅中⽤⽯膏、寒⽔⽯、滑⽯、⽢草，为有名的三⽯汤，⽤寒凉以清⽕，⾟凉以散风热。

《本经》谓⽯膏治“中风寒热，⼼下逆⽓，惊喘，⼝⼲⾆焦，不能息”；配伍⼤黄，则泻⽕通腑，协同三⽯，可以直折风⽕之势，并压之使下。

龙⾻、牡蛎，重镇潜阳。

《本经》谓龙⾻治“⼩⼉热⽓惊痛”；牡蛎治“惊恚怒⽓”。

⾚、⽩⽯脂除烦，疗惊悸，壮筋⾻。

紫⽯英“补⼼⽓不⾜，定惊悸，安魂魄，填下焦”（《别录》）。

诸⽯配合，共起“重以镇怯”、“涩以固脱”的功⽤，能使风阳不再僭逆，⽽真⽓亦不致于随风邪以浮越。

桂枝祛风，合于三⽯，能够祛风⽕。

⼲姜温中，合于三⽯、⼤黄，则是寓热于寒，寓守于攻，使寒不败胃，⼜守住中焦，不致寒下各趋极端。

合⽽成⽅，重镇⼼肝，则风引瘫痫可去；除去⽕热，则风阳亦能⾃息。

因为惊痫、瘛疭是由热⽽致，肝风掣引，亦从⽕⽽出，所以主治突出“除热”⼆字，张锡纯创制的镇肝熄风汤，其⽅意实渊源于此⽅。

⾄于“风引”⼆字，《⾦匮⽟函要略辑义》认为即“风痫掣引之谓”。

《外台秘要·风痫门》引崔⽒说：“永嘉⼆年，⼤⼈⼩⼉频⾏风痫之病，得发例不能⾔，或发热，半⾝掣缩，或五六⽇，或七⼋⽇死。

张思惟合此散，所疗皆愈”。

这些资料，都有助于我们对病情⽤药的理解。

赵锡武⽼前辈更有阐发，他对半⾝不遂为主，兼⾎压⾼的，予潜阳通络，选⽤风引汤加磁⽯、龟板、鳖甲、⽣铁落，颇令⼈注⽬。

侯⽒⿊散、风引汤是仲景⽅吗？
有⼈认为，这些⽅剂，是后⼈所加，不似仲景之⽅，因为条⽂⽤药，与其他⽅证不符，因此需另眼看待。

这当然是有⼀定见解的，但亦是不全⾯的。

这些⽅剂，是张仲景之⽅，有据可证。

⼀
如《诸病源候论》卷六寒⾷散发候，引皇甫⼠安云：“仲景经有侯⽒⿊散、紫⽯英⽅，皆数种相出⼊，节度略同”；并且指出，寒⾷散⽅“出⾃仲景”。

皇甫⼠安（公元215-282年），晚于张仲景（假定他在建安⼗年写《伤寒卒病论》，是公元205年），只数⼗年，他是完全有可能看到这些⽅剂在张仲景的著作中的。

北宋林亿等校正《外台秘要》紫⽯汤（即风引汤）时，亦注明“此本仲景《伤寒论》⽅，《古今录验》、范汪同，并出第六卷中”。

这样，关于⽅源问题，可以明确⽆疑了。

⼆
⾄于⽅证⾏⽂，是有问题的，当有脱简或错乱，如《外台秘要》记载，即已不同。

但更重要的是⽅药内容问题。

应该肯定，张仲景的处⽅⽤药，除了⿇、桂、青龙、柴胡、泻⼼、承⽓汤⼀套⽤药⽅法外，还有寒⾷、紫⽯等⼀类处⽅⽤药。

⽽这些⽅药，与张仲景强调伤寒病为害最烈，亦是有⼀定关系的。

《⾦匮要略》书中除了侯⽒⿊散、风引汤⽽外，还有紫⽯寒⽯散。

这种⽤药⽅法，从历史考证，在东汉之末⾄魏、晋、隋、唐，是风⾏很长时间的。

尽管到了唐代孙思邈极⼒反对，提出“宁⾷野葛，不服五⽯”，并且要烧尽寒⽯散⽅（见《千⾦要⽅》卷⼆⼗四解⽟⽯毒），以挽回风⽓。

但在他所著的《千⾦要⽅·诸风门》中，仍然记载着蛮夷酒治⼋风偏枯，五补丸除热治风痱。

其⽅药与侯⽒⿊散、风引汤是有近似之处的。

《外台秘要》除记载侯⽒⿊散、紫⽯汤外，更有寒⽔⽯煮散（较风引汤少紫⽯英，多犀⾓，现⽤⽔⽜⾓代之）、深师除热⽅等，都是⼀个⽤药路⼦（均见《外台秘要》卷⼗四、⼗五），可见其具有疗效，影响深远了。

直⾄北宋《和剂局⽅》，如紫雪（即紫雪丹），治积热惊痫。

⾦代刘河间，揭举六⽓皆从⽕化之论，其治风病防风通圣散等，仍然是受侯⽒⿊散、风引汤等⽤药的影响，除热镇⼼，寒温相杂，⽯药与草药同⽤，⽬前⼈们还是常⽤，⽽且很有疗效。

从⽽可知，侯⽒⿊散、风引汤等，既反映它的时代⽤药风貌，更具有确实疗效。

如果能够不拘⼀格，不把张仲景的成就局限化，从临床效果出发，则这些⽅剂，还是值得很好研究，加以推⼴运⽤的。

注：本⽂选摘⾃《现代中医名家医论医话选》，中国中医药出版社出版，2012年1⽉。

风引汤中黄姜龙，桂⽢牡蛎寒滑⽯，⾚⽯⽩⽯紫⽯膏，潜阳熄风益肝阴。

风引汤出⾃《⾦匮要略》，主热、瘫、痫，临床辨证属肝热动风者，⽤之，疗效显著。

张仲景在论述风引汤的时候有⼀种独特的论述⽅式，在⼀般情况下，张仲景在论述⽅与病证之间关系的时候是先说病证表现，后说⽅药。

张仲景在论述风引汤的时候，先说⽅名，然后说这个⽅可以主热、瘫、痫。

热
思考⼀个问题，热有⼏个热，第⼀个⼤的⽅⾯，就是外感热病，病证表现以热为主或者是热夹内风；第⼆个⽅⾯，内伤杂病，病证表现以热为主或者是热化夹风；第三个⽅⾯辨热的基本脉证或者是⾼热。

认识中医的⾼热有两个概念，⼀个指的是体温升⾼，第⼆种可能性，⼀量体温就是正常，病⼈就是说⾼热，热得⾮常明显，烦躁，⼝渴，⼤便⼲结，⼩便短⾚，这些症状表现不⼀定都具备，要具备的必须是⾆红苔黄。

⼝渴应该是⼀个辨热的主要症状表现，是不是唯⼀的？不⼀定。

为何这样说呢，张仲景在《伤寒杂病论》中提出来，⼝渴⾮常明显，其中说了这样⼀句话：消渴，想⼀想，消渴喝⽔多，应该⽤清热的⽅，事实上，张仲景在《伤寒杂病论》中多次提到消渴，其中⼀次提到的是五苓散，就是《伤寒论》中第71条的论述。

五苓散证中⼝渴是在临床中辨热的⼀个主要⽅⾯，但不是唯⼀的辨证要点，唯⼀的辨证要点也不是摸脉象，热应该是脉象快，事实上，不⼀定。

张仲景在《伤寒杂病论》中提出来，脉迟要⽤⼤承⽓汤。

张仲景在《伤寒杂病论》中⼜提出来脉数的当下之，病变的证机是寒，得出来⼀个结论，寒邪也能引起脉象跳得快。

说明摸脉象不是唯⼀的辨热证寒证的要点，⽽唯⼀的则是⾆红苔黄，如果这个⼈既是⾆红⼜苔黄，我们就把它辨为热证。

举⼀个例⼦，我在门诊上班，有⼀个⼥同志，⼤概就是50岁左右，⾝体发热，这样的症状表现，西医很容易把她诊断为更年期综合征、现在叫作围绝经期综合征，虽然语⾔表达不⼀样，但是它表述的症状表现没有区别。

病⼈说发热，西医说是更年期综合征，就是内分泌及激素出现了异常，这个⼈体温不⾼，就是觉得热，⽤什么药都散发不出来，总是觉得热在内部向外蒸发。

根据她的病证表现，属于内伤杂病，⼀看⾆质红，苔黄，这样我们就应该把她辨为热。

为何要选⽤风引汤⽽没有选⽤其他⽅呢？主要是⼀摸脉象，脉象不虚，不虚，换⼀句话就是实。

根据她的病证表现，她⼜说了这样⼀句话，给我们辨证提供了⼀个⾄关重要的症状。

她说整天感到热，热散发不出来。

我们再想⼀下⼀个⼈⾝热是不是24⼩时都是热？不是的。

她说只要她⼀热，热得她⾃⼰感觉是轻飘飘的，说明她⾛路不稳，她⾃⼰感觉是轻飘飘的，但是她也说了她历来没有摔倒过，热的时候全⾝的肌⾁都是⽐较拘紧的，⼿指拘紧，类似⼈们所说的抽筋，并不是说每⼀次发热都有这样的症状，但是这样的症状伴随的⽐较多。

我们就想到是热⽣风，我根据她的病证表现给她开风引汤。

从西医的⾓度开的是调节激素的药。

我给她开药，⼀周基本上解除⼤部分症状，连续治疗⼀个⽉左右，病证得到了完全的控制，这就是张仲景论述风引汤治疗的例⼦。

瘫
瘫简单地说就是瘫痪。

从另外⼀个⾓度讲就是活动不便，活动不便常见的有重症肌⽆⼒、肌营养不良症，或者是多发性神经炎，病证表现的特点是下肢⽆⼒，病证表现应该以热为主；第⼆个⽅⾯，中风后遗症的主要病证表现是半⾝不遂，⼀提到半⾝不遂，⼤家会想到《医林改错》中有⼀个⽅叫补阳还五汤，⼈们把这个⽅作为⼀个治疗中风后遗症的常⽤⽅。

根据临床治病体会，我深深体会到半⾝不遂的病变证机并不局限在补阳还五汤，补阳还五汤治疗的病变证机，涉及两个⽅⾯，⼀个⽅⾯是⽓虚，⼀个⽅⾯是⾎瘀，应该是⽓虚为主要⽅⾯。

举⼀个例⼦，我在门诊上班，遇到⼀个男同志，⼤概40多岁，⾼⾎压发展为中风，经过治疗，留下的是半⾝不遂，他来找我们看病的时候，他说了这样⼀句话，我认为对于我们辨证起到了很重要的指导意义。

他说中医⼤夫基本上开的都是补阳还五汤，他⾃⼰觉得吃药病证没有减轻反⽽觉得全⾝沉重乏⼒，昏昏沉沉。

我根据他的病证表现，⾆红苔黄，没有把他辨为⽓虚⾎瘀，⽽是把他辨为热⽣风，风伤经，经脉不得柔和，开风引汤，经过4个⽉的治疗，病⼈由原来坐车变成⾃⼰扶拐杖⾛路。

⼜经过4个⽉的治疗，这个⼈⾃⼰能够照顾⾃⼰，不再扶拐杖，得出⼀个结论：治疗瘫，不要局限在⼀个⽅⾯。

我们在临床中通过仔细的辨证，要知道张仲景所说的风引汤治疗热、瘫、痫，是治疗以热为主要⽭盾⽅⾯的⼀个重要⽅。

前⼀段时间，有⼀个病⼈是偏瘫。

根据辨证既有热，热还是⽐较明显的，⼜有虚⼜有瘀。

我给他开了两个⽅，⼀个风引汤，⼀个补阳还五汤。

让病⼈这样服药，即早上服风引汤，中午服补阳还五汤，下午服风引汤第⼆天早上服补阳还五汤，⼀天三次，交叉服⽤，⼤概经过1个⽉左右的治疗，病⼈有明显的恢复，说这样的话就是告诉⼤家在临床中⽤⽅，具备什么样的证机就要⽤什么样的⽅。

再⼀个⽅⾯，脑炎、脊髓灰质炎会不会引起瘫？脑炎这样的瘫从我们中医认识，它的病因病机在绝⼤多数情况下是以热为主。

再举⼀个例⼦，也是在今年上半年，有⼀个⼩孩⼦⼤概就是六七岁，他是脑炎经过治疗出现有部分后遗症，后遗症其中⼀个⽅⾯是⾛路不太⽅便，第⼆个⽅⾯是说话不太⽅便，这个⼩孩⼦来找我们看病的时候，他的病史时间不长，根据他的症状表现仍然是以热为主，⽤风引汤，经过积极的治疗，到⽬前为⽌恢复得还是相当满意的，只要积极地再治疗⼀段时间，我想脑炎的后遗症能够得到进⼀步的改善，说不定能够恢复得像正常⼈⼀样。

痫
痫很容易就想到是癫痫；再⼀个⽅⾯不局限于癫痫，在临床中遇到⼀些疾病，就是发作性神志障碍，⽤风引汤同样能取得良好的治疗作⽤。

⽤药要点
学习风引汤要知道⽅药的组成，下⾯我们简单地考虑⼀下⽤药要点，⼤黄是泻热熄风；⽯膏、寒⽔⽯是清热益阴熄风；龙⾻、牡蛎是潜阳熄风；滑⽯渗利湿浊；⾚⽯脂、⽩⽯脂固涩收敛熄风；紫⽯英重镇熄风，潜阳安神；⼲姜、桂枝⾟散温通透经；⽢草益⽓缓急。

配伍关系
现在我们看⼀下⼤黄和桂枝，它们的配伍关系是相反相畏，相反⼀个是寒，⼀个是温；相畏，就是指⼀种药物能制约另⼀种药物的弊端，这个相畏与⼗九畏的“畏”虽然是⼀个字，含义却有很⼤的区别，桂枝制约⼤黄，⼤黄制约桂枝。

⽯膏与寒⽔⽯的关系属于相须配伍；⼤黄与⽯膏、寒⽔⽯的配伍属于相使配伍。

我们要搞清楚龙⾻、牡蛎是相须，什么是相须？就是它们的关系⽐较密切。

⼤黄、龙⾻、牡蛎是相使关系，什么是相使关系？⼀个⽅⾯是主流，⼀个⽅⾯是协助，另外⼀个⽅⾯兼顾其他⽅⾯。

⼲姜和桂枝是什么关系？⾚⽯脂、⽩⽯脂属于什么关系？⼀家⼈关系，相须为⽤。

滑⽯和⽢草属于什么关系？滑⽯是利湿的，⽢草是⽣津的，它们之间的关系我们要搞清楚。

紫⽯英、龙⾻、牡蛎属于相使关系，⼲姜、桂枝与⽯膏、寒⽔⽯，它们的关系是相反，相反起什么作⽤？寒得温清热不凝，温得寒温通不助热。

滑⽯、⾚⽯脂、⽩⽯脂属于相反相畏，搞好关系⾄关重要。

我们还需要了解它们之间⽤量的关系。

⽐如说治疗热⽣风，⼤黄与桂枝怎样调配⽐例关系呢？谁应该起到主流呢？⼤黄与桂枝的关系告诉我们泻热与通经的⽤量关系；⽯膏与寒⽔⽯告诉我们治疗热盛的关系；⼤黄与⽯膏、寒⽔⽯⽤量的关系，告诉我们泻热与清热之间的⽤量关系；龙⾻与牡蛎之间的关系告诉我们安神与潜阳必须重视⽤量调配；⼤黄与龙⾻、牡蛎呢，告诉我们泻下与潜阳安神之间的关系，它们的关系对于我们学习应⽤都是⾮常重要的。

下⾯我简单介绍⼀个病例，⾼⾎压的主要病证表现应该是头痛，头晕，急躁，⼤便⼲结，乏⼒，⼿⾜⿇⽊，遇到这样的病⼈，我们辨证为肝热上扰⽣风。

我当时给她开了⼀个风引汤，加了⼀个黄芪，这⾥边⼤家发现⼀个问题，说的是⾚⽯脂、⽩⽯脂，⽅中⽤的药没有⽩⽯脂。

因为现在药房⾚⽯脂、⽩⽯脂是不分的。

当你去药房的时候，看到⾚⽯脂，⾚⽯脂⾥⾯有点⽩，说明⾚⽯脂、⽩⽯脂，从今天的应⽤来看没有截然地炮制开，仍然是混在⼀起⽤，它们的作⽤应该是⼤同⼩异，没有本质的区别。

我给开了这个⽅，经过⼀周的治疗，病⼈的症状得到了明显的好转，经过多次治疗，最后⾎压基本上恢复到正常范围之内，辨证的精神是什么？根据急躁把病位辨为肝，⾆红是热，⼜根据⼤便⼲结，⼩便短⾚辨为阳郁，乏⼒⼿⾜⿇⽊辨为虚，所以⽤风引汤加黄芪达到了预期的效果。

【临床应⽤与医案】
1.中风患者，男，58岁，2006年10⽉18⽇初诊。

平素⾎压偏⾼，常在
145~185/100~125mmHg(1mmHg=0.133kPa) ，时感头晕⽿鸣。

2006年10⽉9⽇⽆明显诱因突然出现头晕肢⿇，⼝眼歪斜，⾔语謇涩，左侧肢体活动不便。

到郑州市第⼆⼈民医院就诊，诊断为急性脑梗死。

予以抗凝溶栓配服中药补阳还五汤治疗，病情稍有改善，后转⼊我院。

现症：左侧肢体活动受限，⾯⾊潮红，⼼烦不安，⾔语不利，⾆红，苔黄、厚腻，脉弦滑。

查：上下肢肌⼒2级，⾎压165/117mmHg。

诊断为中风，证属肝阳上亢、挟痰⽕横窜经络。

治宜平肝熄风、泻⽕通络。

予以风引汤加减，处⽅：⼤黄15g，桂枝15g，⼲姜10g，⽣龙⾻、牡蛎各30g，⽣⽯膏30g，寒⽔⽯30g，紫⽯英30g，⾚⽯脂15g，⽯决明15g，夏枯草15g。

⽔煎，1天1剂，分2次温服。

服药15剂，诸症消失，肢体活动灵活，⾔语流利，⼝眼歪斜消失，⾎压正常，病告痊愈。

[郭志⽣.风引汤临证治验三则.中医研究，2009，22(5)：53-54]。

2.⾼热患者，男，52岁，2006年8⽉9⽇初诊。

反复发热3个⽉，热作时伴头痛、呕吐，体温每⾼达39℃以上。

曾于多家医院就诊，多次做⾎液培养、⾎液⽣化、脑CT、脑核磁共振、脑脊液穿刺等检查均正常，予以抗感染、降颅压等治疗均⽆明显疗效。

因持续发热3天，体温持续在38.5℃以上，头痛，呕吐，遂来我院就诊。

现症：⾯红唇⾚，⾔语洪亮流利，精神⽋佳，头痛时伴呕吐，纳差，便秘，⾆红，苔黄，脉滑数有⼒。

辨为素体肝阳偏亢，复感风热邪⽓。

治宜清热泻⽕、平肝熄风。

予以风引汤加减，处⽅：⼤黄15g，桂枝15g，⼲姜10g，⽣⽯膏30g，寒⽔⽯30g，滑⽯30g，紫⽯英30g，⾚⽯脂15g，⽣、龙牡蛎各30g，桑叶15g。

⽔煎服，1天1剂。

服药2剂，热退吐⽌，头痛⼤减。

续服2剂，药尽病愈。

[郭志⽣.风引汤临证治验三则.中医研究，2009，22(5)：53-54]。

3.癫痫患者，⼥，45岁，2003年5⽉17⽇初诊。

1年前因⽣⽓⽽发病，当时突然昏倒，不省⼈事，四肢抽搐，⼝吐⽩沫，约3分钟后⾃⾏缓解。

半个⽉后⽆明显诱因再次发作，遂到当地医院就诊，诊断为癫痫。

予以鲁⽶那⼝服，服药后半年未发作。

后因⽣⽓再次发作，每周发作1次，呈癫痫⼤发作样，故来我院求治。

现症：头晕乏⼒，胸闷痰多，烦躁易怒，⾆红，苔黄厚
腻，脉弦滑有⼒。

中医诊为痫证，证属肝阳上亢、痰热阻窍。

治宜潜阳熄风、清泻肝⽕。

予以风引汤加减，处⽅：⼤黄15g，桂枝10g，⼲姜10g，⽣、龙牡蛎各30g，⽣⽯膏30g，寒⽔⽯30g，滑⽯30g，⾚⽯脂15g，紫⽯英30g，胆南星15g，全蝎6g，蜈蚣1条。

⽔煎服，1天1剂。

服药30剂，癫痫未发作。

后将上⽅改为散剂，1次6g，1天2次，⽔冲服。

服药3个⽉，病情稳定。

遂改为1次6g，1天1次，睡前服。

服药⾄今已4年，癫痫未再发作。

[郭志⽣.风引汤临证治验三则.中医研究，2009，22(5)：53-54]。

4.癔症杨某，⼥，23岁，农民。

1998年4⽉22⽇以呼吸困难，四肢⿇⽊2天之主诉⼊院。

1周前分娩，婴⼉死亡。

因精神刺激近2天出现阵发性呼吸困难，并伴四肢⿇⽊，便秘，⼝苦，查体⽆阳性体征，辅助检查正常，诊为癔症，内科对症治疗及静滴葡萄糖酸钙暗⽰治疗，症状未好转，反复发作。

观其⾯⾚，⾆红，苔黄微腻，脉沉弦略数。

证属产后阴⾎亏虚，情志不舒，肝郁化⽕，⽓机逆乱，上壅⼼胸，肺⽓不得宣畅，则呼吸困难，⽓闭于内，不能外达，则肢体⿇⽊，宜养⾎镇肝清热，予风引汤加减治疗。

处⽅：⼤黄6g，⽣⽯膏15g，寒⽔⽯15g，滑⽯18g，⽣龙牡各30g，桂枝9g，⼲姜6g，紫⽯英15g，⾚⽯脂15g，栀⼦仁15g，⽣⽢草6g，⽔煎服，每⽇1剂，药后3天，诸症消除，继以风引汤加减，调理数⽇痊愈出院。

[詹丽娟，李存银.风引汤治疗癔症22例.实⽤中医内科杂志，1999，13(3)：42]。

5.重症肌⽆⼒贾某，男，37岁，⼯⼈，1986年9⽉初诊。

患者于2⽉前双侧眼睑下垂，全⾝困乏不已，朝轻暮重，动则加剧。

曾在某职⼯医院检查以重症肌⽆⼒论治，开始尚觉减轻，久则多有反复，患者要求带药返家治疗。

返家不久因汗出纳凉，致寒热不除，继之但热不寒，旧病复加，四肢瘫软，步履不能，时有昏瞀，溲⾚便闭，⾆红苔黄腻，脉弦滑⽽数。

幸览前医投⽅，多为三仁、连朴、清暑益⽓之剂。

尚属的对，然杯⽔车薪。

究其病机，长夏之令，暑湿氤氲，久旷初归，斫丧过度、汗出当风、邪从⽕化，致风⽕并归于⼼，痰湿流注经隧，精亏作强失司。

虽肢体瘫痪不⽤，当急防内闭之虞。

勉疏风引⼀⽅，以观后效。

药物：⼤黄12g，⼲姜15g，⽣龙⾻9g，⽣牡蛎12g，桂枝4.5g，⽢草3g，寒⽔⽯24g，滑⽯15g，⽣⽯膏24g，⾚⽯脂9g，紫⽯英9g。

2剂，嘱井⽔煎药频呷。

2剂后便通热减，黄苔松动，⾃觉较前清爽，依原⽅继服3剂。

三诊时，不料患者肢体可⾃⾏挪动，饮⾷亦有所加，遂上⽅加鸡内⾦9g，⽣⽔蛭3条，3剂共杵粗末，每以15g⽤井⽔煎服。

经治⽉余，可独⾃散步于庭院。

[张正海.风引汤治重症肌⽆⼒1则.河南中医，1997，17(1)：48]。

6.风湿热痹患者，男，40岁，2009年2⽉初诊。

近1个⽉⽆明显诱因出现⼿⾜、膝、踝关节肿胀、疼痛，局部灼热，⽪肤稍红，伴⾼热，汗出，烦渴。

曾在某社区医院静脉滴注头孢菌素1周，并间断服⽤布洛芬退热，效果均不明显。

查体：体型肥胖，⾯⾊发⾚，尺肤温度⾼，双腕、右膝、双踝关节肿，压痛明显。

ESR120mm/h， CRP89IU/mL， RF73IU/mL。

⾆质红，苔薄黄，脉滑数。

诊为热痹，证属邪热内扰，以风引汤加减治之：⽣⽯膏30g，寒⽔⽯30g，⽯见穿20g，酒⼤黄10g，⼲姜6g，川桂枝10g，⽩鲜⽪15g，蛇床⼦10g，姜黄15g，全蝎5g，⼟茯苓20g，防⼰10g。

服药7剂，患者⾼热退，关节肿痛明显减轻，后在此基础上加减化裁，共治疗2个⽉，患者症状基本消失， ESR、CRP降⾄正常。

[陈爱萍.风引汤治疗风湿热痹体会.北京中医药，2011，30(4)：253]。

【临证提要】本⽅功能清热降⽕、镇惊熄风，主治肝阳化热、风热上扰所致的四肢瘫痪或惊痫瘛疭、或⼩⼉惊风抽搐⽽伴有头晕⼼烦，⾯⾚⾝热，⾆红苔黄脉数等。

现代临床多⽤于⾼⾎压、脑⾎管病、癫痫等证见肝阳化⽕，风⽕上扰者。

风引汤有治疗热性瘫痫的功效。

(《幼幼新书》中瘫作癫,宜从之⽽改作癫)
⼤黄、⼲姜、龙⾻各5.0g ，桂枝4.0g，⽢草、牡蛎各3.0g，寒⽔⽯、滑⽯、⾚⽯脂、⽩⽯脂、紫⽯英、⽯膏各8.0g。

将上⼗⼆味药物杵为粉末，粗筛之，置于⽪囊中，取三指撮量，⽤清晨汲取之⽔600ml煎煮，使其略沸腾后温服200ml。

该⽅⽤于成⼈风引、⼩⼉癫痫，抽搐痉挛⼀⽇发作数⼗次⽽医治⽆效者,为祛热的⽅药。

此处
之“热”，并⾮体温上升，⽽是指新陈代谢亢进状态，相对于寒⽽⾔。

巢元⽅的⽅药记载宜于脚⽓病，此处的脚⽓病，指腿脚的⿇⽊、痹痛、活动不利等，包括所有腿脚⽅⾯的疾病，甚⾄因脊髓疾病⽽致腿脚活动不利者，并⾮现在所说的脚⽓。

我曾⼀度制作该药⽤于治疗难治性癫痫，很有效，感到惊奇。

患者癫痫频繁发作，多⽅治疗⽆效。

于是想⽤迄今患者尚未服⽤过的药物，找到风引汤，如条⽂所⽰制作，使服⽤，患者病状⼤有好转。

后来仍想⽤该⽅，但药材凑不齐便未再使⽤。

寻找不到⽩⽯脂、紫⽯英等，并且制作粉末也很费事。

但该⽅是有试⽤价值的药⽅，⽤法也有多种。

有持桂⾥(1758-1835，⽇本江户时代医家，译者注)在所著《⽅舆輗》记载了使⽤该⽅的经验，很有意义。

根据有持桂⾥的说法，寒⽔⽯为凝⽔⽯，为盐的苦⽔凝固之物，⽽药铺将⽅解⽯当作寒⽔⽯，⽆效。

在此引⽤出版本《校正⽅舆輗》内容，与出版以前的抄写本内容略有不同。

⼿抄本的内容见于杂志《活》连载中的风引汤内容。

热瘫痫者为奇疾，当然应有奇药以疗之。

即所谓詹公之钓，千岁之鲤不能避。

(詹公，古得道⽽善钓者，有精术，故能得千载之鲤。

见于《淮南⼦》)
余尝治洛西⼀⼠⼈，年弱冠余，患此症已久。

头⾯歪斜，⼿⾜挛缩，其状异形奇态恰如傀儡，⼆三年来群医尽其技⽽未瘥。

最后请余诊治，即予此汤。

⼗余⽇其制引半减，四五⼗⽇，诸症尽去，恢复如常，⼈皆惊叹。

⽤此⽅救活⼩⼈惊痫、瘈疭⽇数⼗次发者不知⼏何⼈矣。

此⽅于汉⼟名医书中间有记载，但于吾邦尚未闻有⼀⼈举⽤者。

越前奥村翁⾃幼嗜好医⽅，始于吐剂，凡百⽅药，尚未使⽤于⼈者，采掇⽽⼀⼀试之。

其例先试于⼰，次验于家⼈，后博施于众。

其⽤⼼仁⽽勤，即如该⽅亦出于翁之试验。

嗟乎，奥村⽒继往启来，其功莫⼤焉。

本⽂摘⾃《⾦匮要略研究》，作者/⼤塚敬节，中国中医药出版社出版。

K某，⼥，63岁，2020年3⽉7⽇初诊。

主诉：⾼⾎压要求中药调理。

现病史：患者⾼⾎压病史多年，平时收缩压150-170mmHg，舒张压100-110mmHg，经常头晕头痛，微烦。

易紧张，遇事易⼼慌，⼝⼲，⼝苦，⼝黏，多汗怕热，有慢性胃炎病史，易腹胀，⼤便⼲结，每次⼤便均需使⽤开塞露，⼩便黄。

脉滑数，⾆红苔黄厚腻。

处⽅：风引汤加天花粉
桂枝10g ⾁桂5g ⼲姜10g 制⼤黄10g ⽢草6g 龙⾻20g 牡蛎20g 寒⽔⽯30g 滑⽯30g ⾚⽯脂30g ⽩⽯脂30g 紫⽯英30g ⽯膏30g 天花粉20g，7剂机煎14袋，每⽇⼀剂。

3⽉10⽇患者来电话说，头晕厉害，⾎压90/60mmHg，嘱暂时先停西药降压药。

3⽉17⽇第⼆诊，⾎压130/90mmHg，近⼏天已经停服降压药，⼤便较以前通畅，服药期间仅⽤⼀次开塞露，⼝⼲，⼝苦⼝黏均见好。

汗还多。

原⽅7剂机煎14袋，每⽇⼀剂。

3⽉27服第三诊：半⽉来⾎压稳定在130/90mmHg，130/85mmHg，⼝⼲，⼝苦继续减轻，汗减，仍然偏多，考虑患者年⽼，⽪肤松弛，胃纳可，合⽤⽟屏风散。

处⽅：风引汤合⽟屏风散
桂枝10g ⾁桂5g ⽢草10g 龙⾻20g 牡蛎20g ⼲姜10g ⼤黄10g 寒⽔⽯30g ⾚⽯脂30g ⽩⽯脂30g 滑⽯30g ⽯膏30g 紫⽯英30g 天花粉20g 黄芪20g 防风15g ⽩术20g，7剂机煎。

按语
风引汤出⾃《⾦匮要略中风历节病脉证并治第五》，“风引汤除热瘫痫，治⼤⼈风引，少⼩惊痫瘛瘲，⽇数⼗发，除热⽅”。

患者平素胆⼩，遇事易⼼慌是桂枝体，⽅中桂枝⽢草汤可治疗⼼慌。

患者⼝⼲，⼝苦⼝黏，⼤便⼲结，⼩便黄，多汗，脉弦滑，⾆红苔黄厚腻是⼀派实热像。

⽅中诸⽯药可清热息风，⽢草⼲姜可温中和胃，且能制约诸⽯药寒凉之弊，⼤黄苦寒，泻热通便。

风引汤在《经⽅》精品类⽅班的杂⽅系列中有2位⽼师精讲过，我听过的是王彪⽼师讲授的风引汤，此⽅须与⼤柴胡汤证鉴别，⼝⼲，⼝苦，⼤便⼲结很容易误认为是⼤柴胡汤证。

风引汤与⼤柴胡汤均⽤于阳明实热证，风引汤证容易多汗，常有桂枝体质的底板，且⽆胸胁苦满。

⼤柴胡汤⼀般柴胡体质者多见，且⼤多伴有胸胁苦满。

Z⼥⼠，50岁，⾝⾼：164cm，体重：78kg。