电复律术PPT课件

操作步骤
 观察心电示波，不成功可重复电除颤。 若转为窦性，擦净皮肤上的导电糊，做 心电图，再给患者穿好衣服，整理床单。
 旋钮回位至零；清洁除颤电极板，电极 板正确回位，记录患者姓名、除颤时间。
 携用物回治疗室，心电图夹入病历。

操作后
 协助病人取舒适卧位，密切观察生命体 征变化，继续做好后续治疗；
 判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时 间判断，不超过30秒钟)。

操作步骤
 将病人摆放为复苏体位（移枕头，使其平卧于硬板床 上），检查身上有无金属，避免接触床上的金属部分。
 解开衣服，定位(“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右 侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左锁骨中线剑 突水平处)
 确认非同步方式，选择除颤能量。
 将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两 块电极板上，按下“充电”按钮，将除颤仪充电至所 需能量水平。

操作步骤
 将电极板安放至相应的位置；电极板与皮肤紧 密接触，压力适当，再次观察心电示波(仍为 室颤)。
 确定周围人员无直接或间接与患者接触；双手 拇指同时按压放电按钮，电击除颤；当病人的 躯干和四肢抽搐一下后，放电完毕，立即移开 电极板。 (从启用手控除颤电极板至第一次除 颤完毕，全过程不超过20秒钟)。
 整理用物。

并发症
 局部皮肤灼伤  栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞  心律失常：几秒内可自行恢复  心包填塞  乳头肌功能断裂、心脏破裂  低血压、急性肺水肿、呼吸抑制、心肌
损伤

注意事项
 快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉搏动消 失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不 出瞳孔散大。
电复律术

同步电复律
适用于： 1、新近发生的房扑或房颤，在去除诱因或使用抗心律失常药物后不能恢复
窦律者； 2、室上性心动过速，非洋地黄中毒引起，并对迷走神经刺激或抗心律失常
治疗不起反应者； 3、室性心动过速，对抗心律失常治疗不起反应过或伴有血液动力学紊乱者。

非同步电除颤
适用于： 1、心室扑动 2、心室颤动

Fra Baidu bibliotek 电除颤
 电除颤的原理：以高电压、弱电流，短 时间 （2~3毫秒）内经胸壁，使 75%~100%的心肌细胞在瞬间同时除极， 打断导致心律失常折返环或消除异位兴 奋灶，从而使自律性最高的窦房结控制 心脏搏动,达到重建窦性心律的方法。

电除颤操作流程
 评估  操作前准备  操作步骤  操作后

评估
 双相波除颤器：电流峰值较低，因此对 心肌功能的损害程度也是较轻的。


 了解患者病情状况、评估患者意识消失、 颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止， 皮肤发绀，心音消失、血压测不出，心 电图状态以及是否有室颤波。

操作前准备
 除颤机处于完好备用状态，准备抢救物 品、导电糊、电极片等。
 暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按 电极片，连接导联线。
 正确开启除颤仪，调至监护位置；观察 显示仪上心电波形。
 除颤果断、迅速、争分夺秒,除颤的最佳时间是在室颤 发生1分钟内。
 心肺复苏中除颤，因每次除颤而中止心外按压的时间 要尽可能短，要在呼气末放电除颤，以减少跨胸电阻 抗。
 体重和心脏大小：决定电能大小的选择  单相波除颤每次360J;双向波除颤为120J,150J,200J.

常用的除颤器
 单相波除颤器：除颤需要的能量比较高， 电流峰值比较大，对心肌功能可能造成 一定程度的损伤。