中山医院医疗纠纷预警方案

中山医院医疗纠纷预警方案
为了提高医疗服务质量和服务水平，防范、减少和及时处理医疗纠纷，特制定临沂中山医院医疗纠纷预警方案。

一、医疗纠纷预警内容
医护人员在医疗工作中发现病人及家属对服务质量和服务水平(诊疗、护理、服务态度等)存在异议，或医疗工作存在某些缺陷，以及某些医疗的特定情况，有可能演变为医疗纠纷时，必须发出医疗纠纷预警。

科室必须高度重视，组织(一级预警由相应主管部门组织)全科医护人员对医疗隐患进行分析，制定方案，要专人负责，在提高医疗服务质量的同时，加强医患沟通，力争化解医疗纠纷隐患。

二、医疗纠纷预警级别
医疗纠纷预警级别表示演变成医疗纠纷的可能性大小和严重程度。

分级和依据：医疗纠纷隐患的严重程度；演变成纠纷的可能性；预计经科室内解释协调是否可以解决；若演变成医疗纠纷造成后果的严重程度。

1、三级预警：医疗纠纷的隐患严重程度较轻，存在演变成纠纷的可能性，预计经科室内解释协调可以解决，若演变成医疗纠纷有可能造成不良后果。

2、二级预警：医疗纠纷隐患的严重程度较重，预计经科室内解释协调可能得到解决，若演变成医疗纠纷可造成一定的不良后果。

3、一级预警：医疗纠纷隐患严重，极有可能演变成严重的医疗纠纷，即使经科室全力解释协调仍难以解决，隐患所涉及的医疗缺陷明显，将造成严重的不良后果。

三、医疗纠纷预警方案的实施
1、三级预警：医护人员发现预警情况，立即报告科主任、护士长。

科主任、护士长应马上了解情况，在科内通报以引起每位同志的重视。

在提高医疗服务质量的同时，加强医患沟通，以化解医疗纠纷隐患。

若科内处理不力，隐患进一步加重，则预警级别上升。

需报三级预警的情况：如病人正常死亡、出现并发症、病情发生重大变化、重危、重大手术、创新技术、重大抢救；医护工作中不存在缺陷，但病人及家属对医院和工作有不理解或不满的预兆(包括医疗服务质量、服务态度以及后勤、检验、收费等方面的问题）；酗酒病人，合并精神病人，有前科病人，多种病症与多科有关的病人，费用高、效果差及诊断不明等病人。

有演变为纠纷的其它可能性。

2、二级预警：医护人员发现预警情况，立即报告科主任及护士长。

科主任、护士长接到预警报告后，应在24小时内上报相应主管部门备案（门诊科室上报门诊部，护理问题上报护理部，医疗问题上报医务部）。

科室立即制定消除隐患的方案、实施办法及责任人，力争化解医疗纠纷隐患，并随时将处理情况上报。

若科内处理不力，隐患进一步加重，则预警级别上升为一级预警。

需报二级预警的情况：病人的死亡(猝死)原因不明、出现较重的并发症、病情突然恶化等情况，医护工作中存在一定的缺陷、病人及
家属不满的表现等。

演变为纠纷的可能性较大，一旦演变为纠纷处理的难度较大。

3、一级预警：科室发现预警情况，科主任、护士长立即上报相应主管部门（节假日及休息时间上报行政值班室，夜间报总值班室）。

相应主管部门立即派人与科主任、护士长及相关人员共同讨论制定消除隐患的方案，并上报分管院长。

在积极消除隐患的同时，争取把握一旦转为医疗纠纷时处理主动权。

需报一级预警的情况：医护工作中存在明显的缺陷导致病人死亡、残疾、严重的并发症、病人及家属有极不满的表现甚至威胁、极可能演变为医疗纠纷。

4、科室建立医疗纠纷预警登记本，内容包括：患者姓名、年龄、性别、住院号、工作单位、联系电话；代理人、联系电话、住址；本院联系人；诊断、主要诊疗方案；主管医护人员；预警内容；与隐患相关的医护人员；上报人；处理经过、结果。

对一、二级预警应将以上内容，同时上报主管部门。

5、科室建立医疗纠纷隐患预警零通报制度。

医护人员每日查房交班时，必须将医疗纠纷隐患情况作为交接班内容向科主任、护士长、上级主管医师报告。

6、须上报相应主管部门的一级预警、二级预警一般采取书面材料的形式上报，如情况紧急可以口头上报，但事后必须补充书面材料。

7、医务科、护理部、门诊部要定期检查科室的医疗隐患预警的落实情况，并作为科室工作检查的重要内容。

同时督导出现医疗纠纷
预警的科室分析原因，制订整改措施，提高医疗服务质量。

8、未发出预警，不积极处理隐患，演变为医疗纠纷的科室，医院将严肃处理。

如有可能演变为医疗纠纷或已经演变为医疗纠纷时，科主任、护士长是科室纠纷处理的第一责任人，要高度重视，主动介入，加强医患沟通，力争在本科内化解纠纷，绝不允许科室隐瞒不报或一推了之的不负责行为。

对发出预警，科室积极处理隐患，未演变为医疗纠纷的科室，医院不做处理。

9、对于没有提前预警，而病人或家属直接投诉的医疗纠纷，若造成不良影响，导致医院经济受损失，科室承担的部分将在医院相应规定的基础上增加5%;没有导致医院经济损失，但给医院的正常工作产生负面影响的，对科室进行通报批评；虽提前预警，经努力未能消除隐患而出现纠纷，导致医院经济损失，科室承担的部分仍按医院的相应规定执行。

四、医疗纠纷应齐抓共管
对发生的医疗纠纷，有关职能科室及责任科室应及时靠上做好工作。

对发生影响医院正常工作秩序或危及职工人身安全的纠纷时，要及时上报，连同保卫科采取有效措施，把纠纷事件的影响降低到最低程度。

五、本方案最终解释权归医疗质量与安全管理委员会。

六、本方案自发文之日起执行。