偏瘫患者的护理常规

偽瘫患者的护理常规
康复科偏瘫患者护理常规
一. 观察要点
1. 皮肤情况、有无肺部、泌尿道等并发症。

2. 患肢肌力、疼痛性质及运动情况。

3•情绪精神状态。

4.并发症的预防：挛缩、僵硬、畸形、肩关节半脱位、肩手综合征、肩关节周围炎、足趾屈曲、内收等。

二. 护理措施
1 .按康复科一般护理常规。

2. 评估病人的Br u nnstr om分级，疼痛、心理状态，给予心理疏导，树立生活的信心。

3. 给予日常生活活动能力指导，满足病人的生活需求，做好基础护理，大便失禁时，应及时擦拭，并保持肛周皮肤清洁。

（一）预防褥疮
1. 入院时检查全身皮肤，压疮评分。

2•保持床单整洁，减少对皮肤不良刺激。

3. 定时翻身Q2H,予防褥疮床入睡，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉等动作。

必要时涂隸酸软膏保护。

4. 加强营养，增强抵抗力，保持皮肤清洁。

（二）预防泌尿系统感染
1. 定时清洗会阴部、肛门。

2. 协助患者早期下床促使排空膀胱残余尿液。

3. 尿储留时，应在无菌操作下可进行导尿，必要时留置导尿管或膀胱冲洗。

偏瘫患者的护理常规
4•长期留置导尿管者，可进行膀胱冲洗，定期检查尿常规和尿培养，如有感染，应及时应用有效的抗生素，鼓励多饮水。

（三）预防肺炎，注意保暖，避免受凉，保持呼吸道通畅，鼓励咳痰，每2小时翻身拍背一次。

（四）预防肠胀气和便秘，鼓励多食蔬菜、水果。

少食致胀气的食物。

便秘时按摩腹部，予以缓泻剂或2-3日灌肠一次。

必要时人工排便。

（五）预防跌倒、烫伤、冻伤。

企调护栏保护的重要性，预防跌倒标志醒目，家属随身陪同。

应用热水时温度不超过50度，注意患者患肢温度的耐受性。

天冷时及时注意保暖。

（六）预防肢体畸形、挛缩，促进功能恢复。

瘫痪肢体置于功能位，防止足下垂，可用护足架或皮枕支撑足掌，按摩瘫痪肢体1-2次，并作被动运动。

当运功功能开始恢复时，应积极鼓励患者开展上肢及躯干功能锻炼。

离床时，给予轮椅致者拐杖及支架保护，练习行走，以便及早恢复下肢功能。

（七）饮食护理:饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。

有高血压者要控制食盐的摄入, 一般每天5克为宜。

进食有困难者要喂食或鼻饲。

鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管。

每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。

长期鼻饲者应每周换胃管一次。

及时清洁鼻和口腔。

三. 健康宣教
1. 向病人及家属讲解有关疾病的知识及预防各种并发症的措施，取得家属的配合。

2. 出院时讲解继续功能锻炼的方法，每天活动肢体各关节，按摩肌肉，抬高患肢，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

注重家庭康复训练.
3•禁止使用热水袋，预防烫伤.
4. 建立良好的生活方式，生活有规律，注意防寒保暖，保持心情愉快。