舒芬太尼联合咪达唑仑用于股骨上段骨折椎管内麻醉前镇痛效果观察

舒芬太尼联合咪达唑仑用于股骨上段骨折椎管内麻醉前镇痛效
果观察
杨建英
【摘要】Objective To investigate the analgesic effect of sufentanil combined with midazolam in spinal anesthesia before spinal anesthesia. Methods 90 patients with femur fracture were chosen and randomly divided into two groups, including control group (45 patients) with midazolam before spinal anesthesia and observation group (45 patients) with sufentanil on the basis of control group; The VAS score and related indicators of vital signs before and after treatment of both groups were compared. Res ults The VAS score before spinal anesthesia of observation group was significantly better than con-trol group(P<0.05).After treatment, the heart rate and respiratory rate of observation group were signifi-cantly shorter than control group(P<0.05). Conclusion Sufentanil combined with midazolam in spinal anesthesia before spinal anesthesia, can effectively relieve the stress reaction of anesthesia and traumat-ic.%目的：探讨舒芬太尼与咪达唑仑联用于股骨上段骨折椎管内麻醉前疼痛缓解效果。

方法选取收治的股骨上段骨折患者90例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例；对照组于椎管内麻醉前给予咪达唑仑；观察组在对照组基础上间隔加用舒芬太尼；比较两组椎管内麻醉前疼痛视觉模拟（VAS）评分及给药前后生命体征相关指标等。

结果观察组椎管内麻醉前VAS评分明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者给药后心率、呼吸频率均明显优于对照组（P<0.05）。

结论舒芬太尼与咪达唑仑联用于股骨上段骨折椎管内麻醉前疼痛缓解效果确切，可有效减轻麻醉及创伤应激反应。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2014(000)001
【总页数】2页(P55-56)
【关键词】舒芬太尼;咪达唑仑;股骨上段骨折;椎管内麻醉;镇痛
【作者】杨建英
【作者单位】成都现代医院麻醉科，四川成都 610041
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
选取我院2010年1月～2012年12月收治行手术治疗的股骨上段骨折患者45例，以舒芬太尼与咪达唑仑联用缓解椎管内麻醉前疼痛，并与咪达唑仑单用对照，比较两组患者椎管内麻醉前疼痛视觉模拟（VAS）评分及给药前后生命体征相关指标等，探讨联合疗法用于麻醉前的疼痛缓解效果，报告如下。

1．1 一般资料选取我院2010年1月～2012年12月收治行手术治疗股骨上段骨折患者90例，均行椎管内麻醉，麻醉分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级，排除合并心脑功能障碍及药物过敏者。

入选患者随机分为对照组和观察组，各45例；对照组男29例，女16例，年龄21～57（37．7±6．5）岁，体重40～72（61．4±8．0）kg；观察组男28例，女17例，年龄23～59（38．2±6．7）岁，体重40～70（60．6±7．0）kg；两组在年龄、性别及体重等临床资料方面组间比较无显著差异（P＞0．05），具有可比性。

1．2 麻醉方法对照组于椎管内麻醉前20min给予咪达唑仑（国药准字
H19990027，江苏恩华制药有限责任公司）0．05mg/ kg静脉滴注；而观察组在
对照组基础上间隔3min后，加用舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20050580）0．6ug/kg，静脉滴注。

1．3 观察指标采用视觉模拟评分法（VAS）进行椎管内麻醉前疼痛程度评价；于进入手术室前、椎管内麻醉前记录心率、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征相关指标值。

1．4 统计学处理本次研究统计学处理软件选择SPSS15．0，其中计量资料采用t 检验；检验水准为α=0．05。

2．1 两组麻醉前VAS评分比较观察组椎管内麻醉前VAS评分明显优于对照组（P＜0．05）。

见表1。

2．2 两组给药前后生命体征相关指标比较对照组和观察组心率、呼吸频率及血氧饱和度给药前组间比较无显著差异（P＞0．05）；观察组给药后心率、呼吸频率均明显优于对照组（P＜0．05）；但两组患者血氧饱和度给药后组间比较无显著差异（P＞0．05）。

见表2。

股骨上段骨折患者术前麻醉需行体位改变，易造成创伤部位压迫、牵拉，剧烈疼痛［1］，严重影响麻醉及手术顺利完成；故麻醉前实施有效疼痛缓解已成为麻醉学界关注的热点之一。

咪达唑仑属于一种镇定安眠药物，具有短效抗惊厥、肌肉松弛作用［2］；已有研究显示［3，4］，咪达唑仑可与镇痛药物联合使用，发挥疼痛缓解增效作用。

舒芬太尼则是一种在临床得到广泛应用的阿片类药物，实验研究证实其主要作用于u 受体［5］，从而起到强效镇痛作用；相较于其他阿片类药物，舒芬太尼起效快、半衰期长，且不良反应少。

同时舒芬太尼还可降低机体儿茶酚胺水平，缓解焦虑、恐惧等不良情绪。

本次结果中，观察组椎管内麻醉前VAS评分明显优于对照组（P＜0．05）；对照组和观察组心率、呼吸频率及血氧饱和度给药前组间比较无显著差异（P＞0．05）；观察组给药后心率、呼吸频率均明显优于对照组（P＜
0．05）；但两组血氧饱和度给药后组间比较无显著差异（P＞0．05）。

综上所述，舒芬太尼与咪达唑仑联用于股骨上段骨折椎管内麻醉前疼痛缓解效果确切，可有效减轻麻醉及创伤应激反应。

【相关文献】
［1］刘雪冰，孙可，张大志，等．股神经阻滞联合塞来昔布对老年髋部骨折患者术后镇痛效果的影响［J］．中华麻醉学杂志，2011，33（1）：40-41．
［2］庄心良，曾因明，陈伯燮．现代麻醉学［M］．第3版．北京：人民卫生出版社，2004．1091-1092．
［3］党凤勇，曹观海．小剂量咪达唑仑复合舒芬太尼在下肢骨折椎管内麻醉前的应用［J］．临床麻醉学杂志，2012，28（3）：295-296．
［4］彭沛华，陈燕，曾毅．右美托咪定和咪达唑仑用于清醒插管患者镇静的效果比较［J］．实用医学杂志，2011，27（13）：2428-2429．
［5］余伶俐，简道林，杨刚，等．舒芬太尼用于股骨上段骨折椎管内麻醉前镇痛的效果［J］．广东医学，2012，33（11）：1669-1670．。