pct在感染合并心力衰竭患者中的诊断价值

pct在感染合并心力衰竭患者中的诊断价值
发表时间：2016-01-04T13:29:57.077Z 来源：《中国慢性病预防与控制》2015年7月第1期供稿作者：王欢[导读] 上海市交通大学医学院附属瑞金医院北院急诊科对于心力衰竭而言多合并肺部感染现象，加重患者病情。

王欢
（上海市交通大学医学院附属瑞金医院北院急诊科上海 201801）【摘要】目的：探讨在感染合并心力衰竭中检测pct（降钙素原）的临床诊断价值。

方法：选取我院收治的心力衰竭患者110例作为研究对象，按照有无感染划分为两组，对照组55例无感染，观察组55例存在感染现象，均检测pct，对比其水平。

结果：对照组pct水平为（3.61±1.05）μg/L，明显低于观察组（18.04±4.25）μg/L，且对照组BNP水平均低于观察组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结
论：在感染合并心力衰竭患者中检测pct临床价值较高，可有效诊断与鉴别，有推广价值。

【关键词】pct；感染；心力衰竭【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0232-02 【Abstract】objective: to explore the infection combined detection of PCT in heart failure (calcitonin original) of the clinical diagnostic value. Selection methods: our hospital 110 cases of patients with heart failure as the research object, according to the presence of infection was divided into two groups, control group 55 cases of infection, infection in observation group 55 cases, detection of PCT, comparing its level. Results: the control group (3.61-1.05) for the PCT level mu g/L, significantly lower than the observation group (18.04 + 4.25) mu g/L, the BNP levels were below the observation group and control group, compare the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the infection higher clinical value of combined detection of PCT in patients with heart failure, can effective diagnosis and differential, has promotion value. 【Key words】PCT; Infection; Heart failure 对于心力衰竭而言多合并肺部感染现象，加重患者病情。

pct这一血清降钙素原属于蛋白质的一种，其水平提升可对细菌炎性疾病感染进行检测与诊断，对全身炎性反应活跃性予以反映。

若患者出现脓毒症、真菌、细菌以及寄生虫感染等机体pct水平会出现上升现象[1]，且炎症越严重水平越高，故而检测pct可对患者病情改变予以监测并评估预后，诊断感染时其特异性比C反应蛋白等炎性指标更高。

本文为探讨对感染合并心力衰竭患者诊断pct的临床价值，现选取患者110例作为研究对象，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年7至2014年7月收治的心力衰竭患者110例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。

所有患者均接受心脏彩色多普勒超声与B型钠尿肽检测明确为心功能不全。

按照有无感染划分为两组，对照组55例无感染，观察组55例存在感染现象。

对照组中24例为男，31例为女；年龄为57至84岁，平均（72.6±7.3）岁；II至IV级为其心功能。

观察组中25例为男，30例为女；年龄为55至83岁，平均（71.8±6.7）岁；II至IV级为其心功能。

两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法采集患者静脉血2ml，对pct、BNP进行检测主要使用全自动荧光免疫分析仪，操作时严格按照说明书，判断时主要结合参考卡。

Pct结果共有以下几种：0.5μg/L以下、0.5至
2.0μg/L、2.1至10.0μg/L以及10.1μg/L以上。

阳性阈值为在0.5μg/L及其以上[2]。

1.3 统计学方法应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，用标准差（）以及均数（±）表示计量资料，组间对比用t检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果
两组pct检测结果对比观察组pct水平明显高于对照组，说明感染合并心力衰竭患者pct水平会上升。

详情见表1。

表1 两组pct检测结果对比（，μg/L，pg/ml）组别 pct BNP 对照组（n=55） 3.61±1.05 28.45±6.76 观察组（n=55） 18.04±4.25 410.64±64.27 t 8.143 29.635 P ＜0.05 3 讨论
心力衰竭好发于老年患者中，肺循环淤血为其临床主要表现，导致肺部感染合并症出现，且肺部感染病情发展情况与预后也受到心力衰竭直接影响。

肺部感染会导致机体代谢增加，进而导致心肌耗氧量提升致使心脏负荷加大。

同时肺部感染还会导致肺循环阻力明显提升，导致心室收缩后负荷增加，致使心力衰竭病情恶化。

为此临床要求对于心力衰竭患者一定要尽早诊断有无肺炎感染并发症。

作为降钙素前体，pct主要成分为多肽，组成为116个氨基酸，正常时产生途径为甲状腺C细胞，然而一旦遭受细菌感染会受到白细胞介素6、肿瘤坏死因子以及细菌毒素刺激由实质组织细胞比如肌肉、肝肾、肺以及睾丸等甲状腺外器官生成[3]。

BNP主要分泌于心室细胞，心脏有过高负荷时会增加BNP分泌，且感染予心力衰竭均会影响心脏负荷。

临床将pct作为新型炎性标记物，因健康人不会检测出pct，只有机体炎症或者感染时才可检测出来，因此用于感染鉴别诊断敏感性与特异性高。

临床认为机体遭受细菌感染后4h左右可将pct检测出来[4]，且该因子会急剧上升于6h，且维持水平于24h内。

Pct水平正相关于炎症严重程度，且病情被控制与炎症缓解后会恢复正常，因此判定患者病情发展、治疗效果以及预后可将pct作为主要指标。

对心功能不全患者检测血清pct可对肺部感染与肺水肿予以鉴别诊断，为使用抗生素提供指导，避免滥用抗生素，将其住院时间缩短，减轻医疗负担。

本组中对照组为单纯心理衰竭患者，观察组合并感染，结果对照组pct水平为（3.61±1.05）μg/L，明显低于观察组（18.04±4.25）μg/L，且对照组BNP水平均低于观察组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在感染合并心力衰竭患者中检测pct临床价值较高，可有效诊断与鉴别，有推广价值。

参考文献：
[1]王伟佳,张秀明,温冬梅等.降钙素原检测在感染合并心力衰竭患者中的诊断价值[J].中华检验医学杂志,2014,37(4):315-318
[2]张谨超,崔朝勃,高文金等.老年心力衰竭合并肺部感染患者血清降钙素原测定的临床意义[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,(10):1035-1037
[3]邱金玉,梁文京,黄满兴等.老年心力衰竭并肺部感染患者血浆BNP、IL-6及PCT的变化及其与心功能的相关性研究[J].右江医学,2014,42(5):564-566
[4]张宁,张勤.慢性心力衰竭合并感染患者血清因子变化的临床研究[J].中国现代医生,2014,(20):21-23.。