简简单单心电图讲课文档

前
锁 腋腋
正 中
骨 中
前中
线
线 线线
VV
1
2V3 V4 V5 V6
包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联
第二十二页，共六十八页。
胸前导联
第二十三页，共六十八页。
心脏导联
第二十四页，共六十八页。
肢体导联
胸前导联
十二导联
第二十五页，共六十八页。
怎么样看心电图？
第二十六页，共六十八页。
各波段异常反映的疾病
第四种异常
第六十一页，共六十八页。
第六十二页，共六十八页。
ST-T改变
第六十三页，共六十八页。
异常T波(高尖)
第六十四页，共六十八页。
异常T波(倒置)
第六十五页，共六十八页。
*急性下壁心肌梗塞*
第六十六页，共六十八页。
一条主线 二个平面 三个步骤 四种异常
总结
第六十七页，共六十八页。
Q
S
第十一页，共六十八页。
心室复极
ST-T-U
QRS complex
P wave PR segment
TU
ST segment
第十二页，共六十八页。
单个方向心电活动
第十三页，共六十八页。
不同方向心电活动——心电图
第十四页，共六十八页。
两个平面
心电图操作方法
第十五页，共六十八页。
第一个平面
第五十三页，共六十八页。
过度的激情
——快而宽（室速2）
第五十四页，共六十八页。
过度的激情
——宽又乱 （室颤）
第五十五页，共六十八页。
第三种异常
第五十六页，共六十八页。
第五十七页，共六十八页。
窦性心动过缓
第五十八页，共六十八页。
三度房室传导阻滞
第五十九页，共六十八页。
*窦性停搏*
第六十页，共六十八页。
简简单单心电图
第一页，共六十八页。
心电图学习的难点
理论不好懂 知识太零碎 知识点过多 不用就忘了
第二页，共六十八页。
非心内科专科需要知道的内容
了解心电活动如何产生 心电图如何记录 重要的心电图异常
第三页，共六十八页。
心电图学习
一条主线 二个平面 三个步骤 四种异常
第四页，共六十八页。
第三十七页，共六十八页。
步骤二：辩齐整
第三十八页，共六十八页。
各波段异常反映的疾病
第三十九页，共六十八页。
心律失常分类(按心电图表现)
1、节律规则、频率异常 2、节律不规则
窦性心律失常 过速、过缓、不齐、停搏、病窦
主动性异位心律 心动过速 (房性、交界性、室性） 期前收缩(房性、交界性、室性） 扑动与颤动 (房性、室性）
第七页，共六十八页。
传导过程
右心房
左心房
左右心室的除极和复极
窦房结
房室结 希氏束
左右束支 普肯野纤维
第八页，共六十八页。
P波——心房除极
第九页，共六十八页。
PR间期
心房除极开始——心室除极开始
P wave
PR segment第十页，共六十八页。QRS 波——心室除极
QRS complex R
第二十七页，共六十八页。
三个步骤
第二十八页，共六十八页。
步骤一：看快慢
第二十九页，共六十八页。
各波段异常反映的疾病
第三十页，共六十八页。
心电图坐标
1、当心电图的走纸速度为 25mm/s，故每一小格代表 0.04s。
2、心电图纸纵向坐标的距离代表电 压的振幅，标准电压为1mv等于 10mm，每小格电压等于0.1mv。
冠状面（肢体导联）
第十六页，共六十八页。
第十七页，共六十八页。
双极肢体导联
Ⅰ
第十八页，共六十八页。
加压单极肢体导联
aVR aVL aVF
第十九页，共六十八页。
肢体导联
Ⅰ aVR aVL
aVF
aVL
Ⅰ
aVF
aVR
第二十页，共六十八页。
第二个平面
横断面（胸导联）
第二十一页，共六十八页。
胸前导联（precordial leads）
一条主线
心电图原理
第五页，共六十八页。
正常的心脏传导
Figure：Schematic of the cardiac conduction system
第六页，共六十八页。
正常的心脏传导
automatically quick
Figure：Schematic of the cardiac conduction system
心率估算法
心率=（300/大格数）
一个RR间期的大格数 1
2 3 4
5 6
7.5
……
心率 300
150 100 75
60 50
40
……
第三十三页，共六十八页。
心动过速
第三十四页，共六十八页。
不同来源心动过速特点
第三十五页，共六十八页。
心动过缓
第三十六页，共六十八页。
不同来源心动过缓心电图特点
被动性异位心律
逸搏和逸搏心律
第四十页，共六十八页。
步骤三：看波段
第四十一页，共六十八页。
各波段异常反映的疾病
第四十二页，共六十八页。
四种异常
第四十三页，共六十八页。
重要的心电图异常
大白鲨 速度与激情 伤心的人别听慢歌 头文字D
第四十四页，共六十八页。
第一种异常
第四十五页，共六十八页。
第三十一页，共六十八页。
计算心率方法
心率 （次/分）= 每分钟时间/ R-R （ 或P-P）时间 = 60 s/ （小格数*0.04s）
或 = 60 s/ （大格数*0.2s）=300/大格数
( HR = 60 / 0.8 = 75 bpm )
注： 心律不齐时，应取数个R-R间距的平均值计算。
第三十二页，共六十八页。
第四十六页，共六十八页。
大白鲨——室性心律失常
第四十七页，共六十八页。
第四十八页，共六十八页。
第二种异常
第四十九页，共六十八页。
第五十页，共六十八页。
过度的激情
——快而窄（室上速）
第五十一页，共六十八页。
过度的激情
——快而乱（房颤）
第五十二页，共六十八页。
过度的激情
——快而宽 （室速1）
第六十八页，共六十八页。