中药内服加消炎栓外用并结合微波理疗治疗慢性盆腔炎的临床观察

中药内服加消炎栓外用并结合微波理疗治疗慢性盆腔炎的临床观察目的：观察中药内服加消炎栓外用并结合微波理疗治疗慢性盆腔炎的临床
效果。

方法：将96例慢性盆腔炎患者按照半随机对照的方法分为两组，分别采用加减微波理疗的方法进行治疗，并观察临床疗效。

结果：加用微波理疗组（微波组）的疗效明显高于对照组（不加用微波理疗组），经统计学处理，差异有显著性(P＜0.05)。

结论：中药内服加消炎栓外用并加用微波理疗治疗慢性盆腔炎的临床效果好，值得推广。

[Abstract] Objective:To observe the effect of combination of traditional Chinese medicine and microwave physical therapy on the treatment of chronic pelvic inflammatory disease.Methods:96 cases with chronic pelvic inflammatory disease were divided into 2 groups by the semi-randomized method. One was treated with traditional Chinese medicine, the other was treated by microwave physical therapy besides of traditional Chinese medicine. The clinical effects were observed and compared between the 2 groups.Results:The accumulative total effective rate and cure rate of microwave physical therapy were higher than the controlled group,and the difference was obvious(P＜0.05).Conclusion:Combination of traditional Chinese medicine and microwave physical therapy could increase the clinical effects of chronic pelvic inflammatory disease.
[Key words] Chronic pelvic inflammatory disease;Traditional Chinese medicine;Microwave physical therapy
慢性盆腔炎病情顽固，病程迁延，严重影响妇女的身心健康。

抗生素的反复使用容易导致细菌产生耐药性，且引起机体肠道菌群失调和肝功能损害[1]。

因此，我院通常不选用抗生素治疗，而是选取中成药金鸡化瘀颗粒内服加用康妇消炎栓的方法。

另有研究发现，微波理疗对慢性盆腔炎的治疗也有一定的效果[2]。

因此，本研究将96例慢性盆腔炎患者分为2组，分别采用中药内服加消炎栓外用并加减微波理疗的方法进行治疗并观察临床疗效。

结果发现，加用微波理疗，能取得更为满意的疗效，并且无任何副作用，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 诊断及排除标准
根据第6版《妇产科学》关于慢性盆腔炎的诊断标准[3]：①症状：下腹部坠胀疼痛，腰骶部酸痛，月经不调，白带增多或呈脓性。

②体征：子宫多呈后位，活动受限；附件增厚，压痛，变硬，有时可触及包块。

③B超检查：炎性包块，盆腔积液、输卵管积液等。

排除输卵管卵巢囊肿、盆腔内组织良性或恶性肿瘤，以及心、脑、肝、肾等重要脏器疾病。

1.2 临床资料
96例病例资料，全部为2002年8月～2006年8月期间我院门诊确诊的慢性盆腔炎患者，年龄在23~48岁之间。

按照就诊病案号的單双数将患者随机分为两组（半随机分组法），即微波组和对照组，两组各48例。

对本次调查对象的年龄、炎症的分级（轻、中、重度）[4]进行均衡性检验，提示差异无显著性（P>0.05），表明有良好的可比性。

1.3 药物及仪器来源
金鸡化瘀颗粒为哈药集团三精制药有限公司生产；康妇消炎栓由黑龙江省铁力制药厂生产；GYP-I型微波治疗仪购自珠海和佳医疗设备有限公司。

1.4 治疗方法
对照组于月经干净后3 d，开始予以内服金鸡化瘀颗粒，温开水送服，10～20 g/次，3次/d；外用康妇消炎栓，每晚睡前清洗外阴及肛周，将康妇消炎栓1枚置于直肠深部。

以14 d为1个疗程，治疗3个疗程。

微波组即是在对照组治疗的基础上，加用微波理疗。

患者平卧位，将微波理疗探头置于下腹部周围，剧皮肤约4 cm，来回两侧活动，1次/d，每次40 min。

同样治疗3个疗程[5]。

1.5 统计学处理
采用χ2检验。

2 结果
2.1 观察指标
治疗结束后，均由同一医生在同一台B超机上进行盆腔检测，同时检查临床症状和体征。

2.2 疗效标准
综合有关文献报道[4]，判断疗效的标准如下：①治愈：症状、体征完全消失，B超检查恢复正常；②显效：临床症状基本消失，B超检查明显改善；③好转：临床症状、体征有所改善，B超检查提示有所好转；④无效：临床症状、体征及B超检查均无明显缓解。

2.3 疗效观察
两组临床疗效比较见表1。

2.3.1结果分析包括以下几方面：
2.3.1.1 疗程结束后检查结果由表1可见，微波组的治愈率为60.4%，对照组的治愈率为39.6%，提示微波组的治愈率要高于对照组，两组间比较，差异具有显著性（P＜0.05）；微波组的总有效率为95.8%，对照组的总有效率为75.0%，提示微波组的总有效率也要高于对照组，两组间比较，差异具有显著性（P＜0.05）。

上述结果表明，采用中药内服加康妇消炎栓外用来治疗慢性盆腔炎，也能产生一定的疗效，但在此基础上加用微波进行治疗，效果更好。

2.3.1.2 治疗期间临床观察结果对被治疗的患者进行临床观察发现，所有显效的患者中，在进入第2个疗程后临床症状有明显改善，第2个疗程结束后B 超显示炎性包块或盆腔积液开始减少，在进入第3个疗程后B超证实开始有患者痊愈。

两组患者在治疗期间均未出现明显不良反应。

2.3.1.3 病情程度与疗效的关系结果表明，微波组轻度、中度和重度的治愈率组间比较，差异有显著性（P＜0.05）；总有效率轻度和中度均为100%，两组比较，无统计学意义，而与重度（75%）比较，差异有显著性(P＜0.05)。

对照组轻度、中度和重度的治愈率组间比较，差异有显著性（P＜0.05）；总有效率轻度、中度和重度组间比较，差异也有显著性(P＜0.05)。

研究还发现，微波组和对照组对轻度慢性盆腔炎的治愈率和总有效率的差异不具有统计学意义，提示对于轻度慢性盆腔炎的治疗不必加用微波。

而对中度和重度的患者，加用微波和不加用微波疗效差异显著，提示加用微波疗效更佳。

3 讨论
慢性盆腔炎为妇科常见病、多发病，具有病程长、治愈率低和复发率高等特点。

由于长期炎症刺激导致器官周围粘连，抗炎药物不易进入，因而采用抗生素治疗效果甚微。

中医认为此病属“症瘕”“带下“等范畴，多由湿热壅滞，邪毒内盛，久病入里成瘀所致，治疗宜温经散寒、理气活血、化瘀止痛、益气扶正[6]。

金鸡化瘀颗粒主要由蒲公英、川芎、金银花、赤芍、黄芩、延胡索等组成，具有清热解毒、活血化瘀、行气止痛的功能；康妇消炎栓主要药物为苦参、穿心莲、紫草等，具有清热解毒、利湿散结、杀虫止痒作用，采用局部给药，能配合金鸡化瘀颗粒的疗效，直接作用于病变部位，通过局部血液循环及渗透作用，进入盆腔及组织。

因此，对于轻度慢性盆腔炎，能取得较好的疗效。

本研究的结果也表明，采用内服金鸡化瘀颗粒及外用康妇消炎栓，可使轻度慢性盆腔炎的治愈率达77.8%，总有效率达100％，與加用微波组进行治疗效果比较，差异不具有统计学意义。

对于中度和重度慢性盆腔炎，仅采用中药内服外用，效果仍不尽人意。

由于微波具有促进机体组织血管扩张，促进局部血液循环，加快药物到达患处的作用；并能改善局部营养，提高再生能力，加快代谢产物及炎性产物排泄，因此，本研
究在中药内服外用的基础上，加用微波治疗，并设立对照，发现微波组的治愈率、总有效率较对照组高，两组间比较，差异具有显著性；并且发现，对中度和重度的患者，加用微波和不加用微波疗效比较，差异显著，提示加用微波治疗能提高疗效。

综上所述，提示在临床上对于轻度慢性盆腔炎患者，仅采用金鸡化瘀颗粒内服配合康妇消炎栓外用即可；而对于中度和重度的慢性盆腔炎患者，还需要在此基础上加用微波理疗，才能提高疗效，改善病情。

[参考文献]
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[2]何凤霞,叶红霞.中药灌肠加微波治疗盆腔炎性包块30例[J].河南职工医学院学报,2006,18(2):137-138.
[3]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社.2003.274-276.
[4]吴光华,姜琪,梁光英.金鸡化瘀颗粒治疗慢性盆腔炎98例临床观察[J].中医药学报,2006,34(5):31-33.
[5]任淑云.康妇消炎栓配合微波理疗治疗慢性盆腔炎200例疗效观察[J].内蒙古医学杂志,2006,38(3):279.
[6]胡仙之,吴建荣.康妇消炎栓联合抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].湖北中医杂志,2006,28(8):31.
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