丝虫教学课件

三、致病
乳糜尿
蛋白质 脂肪 微丝蚴
乳糜尿
血性乳糜尿 正常尿
三、致病
隐性丝虫病
指无典型丝虫病临床表现，微丝蚴不出现于外周血液，但可能存在于内 脏器官和组织（肺、淋巴结）的丝虫感染。 机制：宿主对微丝蚴抗原引起的Ⅰ型超敏反应 临床表现：
夜间阵发性咳嗽、哮喘，疲乏低热 嗜酸性粒细胞增多 IgE水平升高
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14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年7月30日 星期五 **21.7.30
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15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2021年7月 *21.7.30*Jul y 30, 2021
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16、业余生活要有意义，不要越轨。* *7/30/2021
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17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。*** 21.7.30
五、流行与防治
流行
分布：班氏丝虫病世界流行，马来丝虫病分布在亚洲。丝虫病曾经 流行于我国16个省（市）自治区，其中山东、台湾和海南仅有班氏 丝虫病流行。2007年，世界卫生组织审核认可，中国在全球83个丝 虫病流行国家和地区中率先消除丝虫病。 流行因素：自然因素主要为温度、湿度、雨量、地理环境等。这些 因素影响蚊虫的孳生、繁殖和吸血活动，也影响丝虫幼虫在蚊体内 的发育。
现精索炎、睾丸炎和附睾炎），丹毒样皮炎。 （3）慢性期阻塞性病变
象皮肿（elephantiasis） 鞘膜积液（hydrocele testis） 乳糜尿（chyluria） 隐性丝虫病，也称热带肺嗜酸性粒细胞增多症
三、致病
淋巴管炎
以下肢淋巴管较为常见。 发作时见一红线自上而下发 展，此即逆行性淋巴管炎， 俗称“流火”或“红线”。
五、流行与防治
流行环节
（1）传染源：血中有微丝蚴的带虫者及病人是丝虫病的传染源。 （2）传播媒介：我国传播丝虫病的蚊媒有10多种。
班氏丝虫的主要传播媒介为淡色库蚊和致倦库蚊。 马来丝虫的主要媒介为嗜人按蚊和中华按蚊。 （3）易感人群：男女老少均可感染。流行区微丝蚴感染率高峰多在 21~30岁。
五、流行与防治
马来微丝蚴
一、形态
班氏与马来微丝蚴形态鉴别
体态 头间隙 （长:宽）
体核
尾核
班氏微丝蚴 柔和，弯曲较大
较短（1:1或1:2）
圆形，较小，大小均匀，排 列疏松，相互分离，清晰可 数 无
马来微丝蚴 硬直，大弯上有小弯 较长（2:1）
卵圆形，排列紧密，大小不 等，常相互重叠，不易分清 有2个，前后排列Fra bibliotek一、形态
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10、低头要有勇气，抬头要有低气。* **7/30/2021 10:02:42 PM
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11、人总是珍惜为得到。21.7.30**Jul- 2130-J ul-21
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12、人乱于心，不宽余请。***Friday, July 30, 2021
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13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。21.7.3021.7.30**J ul y 30, 2021
四、实验诊断
（一）病原学检查
（1）血检微丝蚴：取血时间9pm~2am。 1）首选厚血膜法 2）新鲜血滴法 3）乙胺嗪白天诱出法
（2）体液和尿液检查微丝蚴 （3）成虫检查法
四、实验诊断
（二）免疫学检查
可作辅助诊断 （1）皮内试验：不用作确诊病人的依据，可用于流行病学调查 （2）检测抗体 （3）检测抗原
三、致病
（一）致病机制
丝虫寄生引起淋巴组织的变态反应， 使淋巴瓣膜受损，导致淋巴回流障碍， 引起淋巴水肿，刺激组织增生，纤维 化，变厚、变硬。
成虫寄生于淋巴系统
三、致病
（二）临床表现
（1）微丝蚴血症：一般无任何症状或仅有发热和淋巴管炎表现。 （2）急性期过敏和炎症反应：丝虫热，淋巴结炎，淋巴管炎（出
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14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年7月30日 星期五 2021/7/302021/7/302021/7/30
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15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2021年7月 2021/7/302021/7/302021/7/307/30/2021
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16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/7/302021/7/30Jul y 30, 2021
班氏丝虫微丝蚴 （244~296）×（5.3~7.0 ）µm
体态柔和，弯曲较大
马来丝虫微丝蚴 （177~230）×（5~6）µm 体态硬直，大弯上有小弯
一、形态
班氏丝虫微丝蚴 头间隙：较短 体核：圆形，较小，大小均匀，排列疏松， 相互分离，清晰可数
马来丝虫微丝蚴 头间隙：较长 体核：卵圆形，排列紧密，大小不等，常相 互重叠，不易分清
一、形态
1 成虫
两种丝虫形态基本相同，乳白 色，细长如丝线，体表光滑。
请观看“丝虫成虫”视频
一、形态
2 幼虫——微丝蚴
虫体细长，头钝圆，尾尖细，外被有鞘膜 体核是虫种鉴定的依据 头端无核区为头间隙 在虫体前端1/5处的无核区为神经环 尾核有或无
请观看“血中微丝蚴”视频
一、形态
两种重要的微丝蚴
班氏微丝蚴
三、致病
阻塞性病变致病机制
淋巴系统阻塞 炎症反应 淋巴循环动力学发生严重的病理生理改变
局部淋巴回流受阻 淋巴管曲张或破裂，淋巴液流入周围组织
导致淋巴肿或淋巴积液
三、致病
象皮肿
晚期丝虫病最常见的体征，多发生于下肢和阴囊 淋巴管阻塞→破裂→淋巴液积聚于皮下组织 淋巴液肿
淋巴液刺激纤维组织增生→使局部皮肤和 皮下组织显著增厚、弹性消失、变粗、变硬
象皮肿
三、致病
下肢象皮肿
三、致病
鞘膜积液 常见于班氏丝虫感染
精索、睾丸淋巴结阻塞
淋巴液渗入鞘膜腔内
鞘膜积液、阴囊肿大
睾丸鞘膜积液
三、致病
乳糜尿 由班氏丝虫所致
主动脉前淋巴结或肠干淋巴结受阻→腰干淋巴压力增高 从小肠吸收的乳糜液经侧支流入肾淋巴管 经肾乳头黏膜破损处流入肾盂 乳糜随尿液排出→乳糜尿
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11、人总是珍惜为得到。2021/7/302021/7/302021/7/30Jul-2130-Jul -21
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12、人乱于心，不宽余请。2021/7/302021/7/302021/7/30Fri day, July 30, 2021
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13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。2021/7/302021/7/302021/7/302021/7/307/30/2021
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17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。2021/7/302021/7/302021/7/302021/7/30
当前位置：丝虫（Filaria）
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一、形态
3 感染期幼虫——丝状蚴
虫体细长，活跃。班氏丝状蚴平均长1.6 mm， 马来丝状蚴平均长1.3 mm。尾端有3个乳突。 丝状蚴自蚊下唇逸出，经吸血伤口或正常皮肤 侵入人体。
人体寄生虫学
Filaria
概述 一、形态 二、生活史 三、致病 四、实验诊断 五、流行与防治
概述
丝虫是由节肢动物传播的寄生性线虫。成虫细长如丝线而得名。 寄生在人体的丝虫有8种。在我国有班氏吴策线虫（Wuchereria bancrofti，班氏丝虫）和马来布鲁线虫（Brugia malayi，马来丝虫）。 丝虫病（filariasis）是我国五大寄生虫病之一；世界六大热带病之一。
一、形态
班氏微丝蚴：无尾核。
马来微丝蚴：有尾核2个，前后排 列，尾核处角皮略膨大。
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。2021/7/302021/7/30F riday, July 30, 2021
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10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021/7/302021/7/302021/7/307/30/2021 10:02:42 PM
二、生活史
夜现周期性 (nocturnal periodicity) 微丝蚴白天滞留在肺血管中，夜晚出现于外周血液，这种在外周血液中
呈夜多昼少的现象成为夜现周期性 。
白天
夜晚
二、生活史
1. 微丝蚴在外周血中出现的高峰时间 班氏微丝蚴10pm~2am， 马来微丝蚴8pm~4am 。
2. 关于微丝蚴夜现周期性的机制至今尚未阐明。有人认为与宿主 的中枢神经系统、特别是迷走神经的兴奋、抑制有关。
防治
1．普查普治 “三早”原则；普查应以1周岁以上的全体居
民为对象，要求95％以上居民接受采血。 治疗首选药物乙胺嗪（diethylcarbamazine，
DEC），又名海群生（hetrazan ）。 2．防蚊灭蚊是控制丝虫病的关键措施。
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。21.7.3021.7.30Friday, July 30, 2021
请观看“丝虫丝状蚴”视频
二、生活史
成虫 雌雄 淋巴 系统
幼虫
（卵胎生）
人体 蚊
微丝蚴
丝状蚴
腊肠期幼虫
二、生活史
丝虫生活史图
二、生活史
生活史要点
寄生部位（成虫）：人体淋巴系统 感染阶段：丝状蚴（L3） 中间宿主：蚊 感染途径与方式：蚊叮剌吸血，经皮肤感染 致病阶段：成虫、幼虫 诊断阶段：微丝蚴、成虫 寿命：成虫一般4~10年 ；微丝蚴寿命2~3个月，具有夜现周期性。
谢谢大家