急性胃十二指肠穿孔手术治疗特点分析

药处 理 后均 消 失 ， 并痊 愈 出院 ； 另９ 例 进 行单 纯 穿孔
修补 术 的患者 ， 未 见不 良反 应 ， 均 治 愈 出院 。 ３ 讨论
急 性 胃十 二 指 肠 穿 孔 的主 要 病 因 为 溃 疡 性 穿
位、 原 因、 病 情 程 度 等 选 择 相 应 的治 疗 方 式 。本 研 究选 取 了 急性 胃十 二 指 肠 穿 孔 患 者 ３ ０ 例 并 采 用 不
性 胃十二 指肠 穿孔 的有 效方 法 。
急性 胃十 二 指 肠 穿 孔 的手 术 治 疗 方 法 包 括 胃
部切 除 术 根 据
部 压痛 ， 部 分 患者 出现 恶心 、 反酸 、 呕 吐和 发 热等 症 状， 且 皮肤湿冷、 面容 苍 白， 腹肌呈板块样紧张 ， 严 重者 有 血压 降低 ， 腹 部 Ｘ线可 见膈 下游 离气 体 。
孔． 根据 患者病情程 度分别进行 了胃大部切除和单 纯穿孔修 补术， 所 有患者均 治愈 出院。结论 ： 治疗急性 胃十二指肠 穿孔应 充
分 了解 其 临 床特 点 ， 并 针 对 性 采 取 不 同手 术 方 法 治疗 以提 高 治 疗 效 果
［ 关键 词］ 急性 胃十二指肠 穿孔 ： 手术治疗 ： 临床 特点 ［ 中图分类号］Ｒ ６ ５ ６ ． ６ ［ 文献标识 码］Ｂ ［ 文章编号］１ ０ ０ ８ — １ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ９ — ０ ０ ７ ９ — ０ ２
例， 女１ ２ 例， 年龄 １ ８ ～ ６ ５ 岁， 平均４ ６ ． ０ 岁； 穿孔 部位 ： 十 二 指肠 球 部 １ ４ 例， 胃窦部 ６ 例， 胃小弯 侧 １ ０ 例； 均 表 现 为 突发 性 上 腹剧 痛 ， 随 即扩 散为 全 腹 痛 并有 腹
的病史 ， 并反复检查腹部体征 ， 腹腔 穿刺是诊断急
急性 胃十 二 指肠 穿 孔 为 常见 急 腹 症 ， 多 见于 外
现术 后 伤 口感 染 症状 ， ３ 例 出现 腹 腔 内脓 肿 ， 适 当用
伤 性 穿孔 或 溃 疡 穿孔 等 ， 如 不 及 时救 治 可 能会 继 发
细 菌 性 腹 膜 炎 而 引起 休 克 ， 甚 至 死 亡 。对 于 急 性 胃十 二 指肠 穿孔 的治疗 ， 有 手 术 治疗 和 非 手 术 治疗 两种 方式 ， 主 治 医 师 需 要 根 据 患 者 不 同 的 穿 孔 部
同手 术 治疗 ， 均取 得 了 良好疗 效 ， 现报道 如 下 。
１ 资 料 与方 法
孔， 穿孔后胆汁、 胃液 、 胰 液 等 易渗 入 胃肠道 ， 引发 化 学 性腹 膜 炎 ， 随着 细 菌繁 殖 易继 发 细 菌性 腹膜 炎
［ ２ － ３ ］
，
从 而 引 起 患 者 持 续 性 的剧 烈腹 痛 ， 严 重者 可 能
—７ ９一
急性 胃十 二指肠 穿孔手术治疗特点分析
张 亚 飞
（ 内黄 县 第二 人 民医 院 ， 河南 安阳 ４ ５ ６ ３ ０ ０ ）
【 摘 要 ］ 目的 ： 分 析 急 性 胃十 二 指 肠 穿 孔 手 术 治 疗 的 临 床 特 点 ， 为 提 高急 性 胃十 二 指 肠 穿 孔 的手 术 疗 效提 供 参 考 。方 法 ： 采 用 不 同手 术 方 法 治 疗 ３ Ｏ 例 急 性 胃 十 二 指 肠 穿 孔 患者 ， 并对其临床资料进行分析 总结。结果 ： 所 有 患者 均 为 胃十 二 指 肠 渍 疡 穿
术 时 主 治 医 师 应 及 时 清 理 患 者 腹 腔 内穿 孔 部 位 的
以防 患 者 胃肠 道 分 泌 物 等 流 入 腹 腔 ； 对 患 者 进 行
坏死细 胞 ， 然 后 才 能进 行缝 合 ， 以免 患 者 穿 孔 部 位 化脓 、 感染。 本研究３ ０ 例 急性 胃十 二指 肠 穿孔 患者 中 ， 有２ ｌ 例 身体 状 况 较 差 的患 者进 行 胃大 部 切 除 ， 另９ 例 身 体 情 况 良好 的患 者 进 行 了单 纯 穿孔 修 补 术 。虽 然 国 内 尚未 对 胃十 二 指 肠 穿孔 手 术 后 是 否 应 对 患 者
《 按 摩 与康 复 医 学 ９ ２ ０ １ ５ 年第６ 卷第 ９ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ＆ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎｏ ． ９
静脉滴注 ， 以增 强 患 者 身体 抵 抗 力 。３ ０ 例 患者 中 ，
有２ １ 例 患 者 穿 孔 时 间超 过 ８ 小时， 伴有 严 重 腹膜 炎
体征 ， 较多腹腔渗液 、 污染严重， 且 胃、 十 二 指 肠 明
显 水肿 ， 故采 取 单纯 穿孔 修 补术 ； 其余 ９ 例 患者 因 穿 孔时间小于 ８ 小时 ， 腹腔渗液少、 污染轻 ， 患 者全 身 情 况 良好 ， 无严重合并症 ， 但 部 分 患者 有 多年 溃 疡
１ ． ２ 治疗 方法 术 前 ５ 小 时应 嘱 咐患者 禁 食 ， 保证 患
者 在 手 术 时 胃部 空虚 ， 并 在 术 前 进 行 胃肠 减 压 术 ，
患者不同的穿孔部位、 原因、 病 情 程 度 等 选 择 相 应 的治 疗 方 式 ， 可取 得 更 好 的治 疗 效 果 。如 自身 供 血 充 足且 未 产 生 腹膜 炎 的 患 者 ， 其治疗相对安全 、 简 单， 只 需 经过 单 纯 的 穿孔 修 补 术 即可 痊 愈 ， 但 在 手
会 出现 休 克 甚 至 死 亡 ， 因此 及 时 、 准 确 的诊 断对 抢
救 患者 生 命 具有 重 要 意 义 。 医生 应 详细 询 问 患者
１ ． １ 一般 资 料 选 取 ２ ０ １ １ 年 １ 月～ ２ ０ １ ２年 １ ２月 我 院
收 治 的 急 性 胃十 二 指 肠 穿 孔 患者 ３ ０ 例， 其 中男 １ ８