小儿泄泻专题知识讲座专家讲座

小儿泄泻专题知识讲座
第3页
小儿泄泻病因病机
▪ 小儿为稚阴稚阳之体, 在泄泻过程中, 易虚 易实, 改变快速。, 每可因伤阴、伤阳而引 发各种变证, 甚则阴阳两伤, 虚脱而亡。或 久泻不止, 脾土受伤, 肝木无制, 亦可出现脾 虚肝旺慢惊风。
小儿泄泻专题知识讲座
第4页
小儿泄泻病因病机
▪ 西医学认为泄泻由非感染和感 ▪ 感染原因包含:
小儿泄泻专题知识讲座
第23页
小儿泄泻其它疗法
▪ 3.推拿疗法 ▪ 4.针灸疗法
小儿泄泻专题知识讲座
第24页
小儿泄泻预防和调护
▪ （一）提倡母乳喂养 ▪ （二）注意饮食卫生 ▪ （三）注意气候改变 ▪ （四）适当控制饮食减轻胃肠负担, 吐泻严
重者禁食8-12小时 ▪ （五）保持臀部干燥 ▪ （六）注意口腔清洁, 预防发生口疮
小儿泄泻专题知识讲座
第11页
小儿泄泻治疗
▪ 治疗标准: 实证以祛邪为主，可分别采取消 食导滞、祛风散寒、清热化湿等法；
▪ 虚证以扶正为诸，惯用健脾益气、健脾温 肾等法。
小儿泄泻专题知识讲座
第12页
▪ 1.伤食泻
▪ 【证侯】粪便稀溏, 夹有食物残渣或乳块, 气味酸臭如败卵, 脘腹胀满, 肚腹疼痛, 痛则 欲泻, 泻后痛减, 嗳气酸馊；或欲呕吐, 不思 饮食, 夜卧不安；舌苔厚腻, 脉滑有力, 指纹 紫滞
水100ml, 浓煎成30ml。每日1剂, 分3次口服, 用 于伤食泄泻
小儿泄泻专题知识讲座
第22页
小儿泄泻其它疗法
▪ 2.外治疗法 ▪ （1）肉桂3g, 丁香3g, 胡椒6g研末, 每次
1.5g, 用陈醋或植物油调成糊状, 敷脐, 用于 伤食、风寒和脾虚泄泻 ▪ （2）盐、附子捣烂, 加肉桂末敷手足心至 肢暖, 用于久泻 ▪ （3）皮硝30g敷脐, 用于腹胀甚者
▪ 【治法】消食化积（通因通用）
小儿泄泻专题知识讲座
第13页
小儿泄泻—伤食泻
▪ 【方药】消乳丸（香附、神曲、麦芽、陈 皮、砂仁、炙甘草）合大安丸（白术、山 楂、神曲、莱菔子、半夏、茯苓、陈皮、 连翘）
小儿泄泻专题知识讲座
第14页
小儿泄泻—风寒泻
▪ 【证侯】泄泻清稀, 中多泡沫, 色淡, 臭气不 甚, 腹痛肠鸣, 口淡不渴；或兼有恶寒发烧、 咳嗽鼻塞；舌苔白腻, 脉象濡缓, 指纹浮红
第5页
小儿泄泻诊疗
▪ （一）临床表现 ▪ 1.轻型: 食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便
次数增多，每日在10次以内，粪便稀薄多 水，黄色或黄绿色，中夹泡沫及黏液，有 时混有黄白色小凝块，略带酸臭味。无显 著全身症状，精神尚好，体温大多正常， 偶有地热，无脱水症状，多在数日内痊愈
小儿泄泻专题知识讲座
第6页
小儿泄泻专题知识讲座
第19页
小儿泄泻—变证
▪ （2）伤阳 ▪ 【证候】暴泻不止, 便稀如水, 面色苍白、
精神萎靡, 表情冷淡, 四肢厥冷；冷汗自出, 睡中露睛；舌淡苔白, 脉沉微 ▪ 【治法】温阳救逆 ▪ 【方药】参附龙牡汤（人参、附子、龙骨、 牡蛎）
小儿泄泻专题知识讲座
第20页
小儿泄泻西医治疗
性，眼眶和囟门下陷，少尿或无尿。 ▪ 轻度 失水量在体重5%以下，精神不振，唇舌稍干，前
囟门平或稍凹陷，尿量略降低 ▪ 中度 失水量为体重5%-10%，精神萎靡或烦躁不安，皮
肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟门显著凹陷，苦时 泪少，口唇粘膜干燥，四肢稍凉，尿量显著降低。 ▪ 重度 失水量为体重10%以上，除上述症状更显著外，可 出现休克症状，表现为皮肤发灰，四肢发凉及紫绀，心音 低钝，血压降低，脉细弱甚则摸不到。
小儿泄泻专题知识讲座
第9页
小儿泄泻辅助检验
▪ 1.大便常规 非感染性腹泻, 镜检为脂肪球、不消 化食物、少许白细胞。细菌性肠炎, 大便外观呈 脓血便, 镜检有红细胞、白细胞、巨噬细胞、脓 细胞
▪ 2.大便培养 可有致病性大肠杆菌生长, 或分离出 轮状病毒等病原体
▪ 3.血象 白细胞总数及中性粒细胞计数升高提醒 细菌感染；降低普通属病毒感染；嗜酸粒细胞升 高多属寄生虫感染或过敏性病变。
▪ 1.体液疗法在腹泻治疗中占很主要地位 ▪ （1）口服补液: 适合用于轻中度脱水 ▪ （2）静脉补液: 适合用于中度以上脱水或
吐泻严重患儿 ▪ 2.控制感染 ▪ 3.对症治疗 ▪ 4.饮食疗法
小儿泄泻专题知识讲座
第21页
小儿泄泻其它疗法
▪ 1.单方验方 ▪ （1）苍术、山楂等份研末, 使用于伤食泄泻轻证；
小儿泄泻专题知识讲座
第25页
久泻加炮姜粉, 每次1.0-1.5g, 每日3次口服 ▪ （2）怀山药研粉, 每次10-15g, 开水调成奶糕样,
每日1-3次口服, 适合用于脾虚泻 ▪ （3）石榴皮9g, 或无花果10g, 水煎口服, 用于久
泻 ▪ （4）车前子50g, 水煎服, 每日2次口服 ▪ （5）焦山楂、焦麦芽、神曲9g, 炒鸡内金3g, 加
小儿泄泻诊疗
▪ （一）临床表现 ▪ 2.重型: 大便每日10至数十次，呈黄色水样
或蛋花样便，常带有少许黏液，纳呆呕吐， 严重可吐出咖啡样物，发烧、烦躁、精神 萎靡、嗜睡甚至昏迷，有显著伤阴、伤阳 症状（脱水、电解质紊乱和全身中毒等症 状）
小儿泄泻专题知识讲座
第7页
小儿泄泻诊疗
▪ （一）临床表现--2.重型: ▪ （1）脱水: 主要有口渴、烦躁、皮肤粘膜干燥，失去弹
小儿泄泻专题知识讲座
第16页
小儿泄泻—脾虚泻
▪ 【证候】泻下溏薄, 带有奶瓣或不消化食物 残渣, 多见于食后作泻, 病程较长, 时发时止, 时轻时重；面色萎黄, 形体消瘦, 神疲惫怠； 舌淡苔白, 脉细, 指纹淡。
▪ 【治法】健脾益气 ▪ 【方药】参苓白术散
小儿泄泻专题知识讲座
第17页
小儿泄泻—脾肾阳虚
小儿泄泻专题知识讲座
第8页
小儿泄泻诊疗
▪ 重型表现 ▪ （2）酸中毒 精神萎靡, 面色晦暗, 嗜睡或
烦躁不安, 恶心呕吐, 呼吸深长而快, 有烂苹 果味, 口唇呈樱桃红色, CO2结协力下降 ▪ （3）低血钾 精神萎靡, 腹胀, 肠鸣音减 退, 四肢无力, 腱反射迟钝或消失, 心音低钝, 心律不齐
▪ 【治法】疏风散寒 ▪ 【方药】藿香正气丸
小儿泄泻专题知识讲座
第15页
小儿泄泻—湿热泻
▪ 【证侯】泻下稀薄, 或如蛋花汤, 或见少许 黏液, 色黄而臭、量多, 日行10余次；气味 秽臭, 肛门灼热, 小便短赤, 或发烧口渴, 精 神疲惫, 苔黄腻, 脉滑数
▪ 【治法】清热利湿 ▪ 【方药】葛根黄芩黄连汤
小儿泄泻专题知识讲座
第10页
小儿泄泻判别诊疗
▪ 一、生理性腹泻: 多见于6个月婴儿，外观 虚胖，常有湿疹，生后很快即腹泻，但除 大便次数增多外，无其它症状，食欲好， 不影响小儿生长发育。待添加辅食后，大 便即逐步转为正常。
▪ 二、细菌性痢疾: 常有接触史，排脓血便及 黏液，显著腹痛，肛门灼热，伴里急后重， 大便镜检有较多脓细胞、红细胞和吞噬细 胞，大便培养可确诊
小儿泄泻
▪ 泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水 样为主症疾病。6个月—2岁婴幼儿发病率 尤泻、肠功效紊乱等疾病。
小儿泄泻专题知识讲座
第1页
小儿泄泻病因病机
▪ 病因有感受外邪，内伤饮食和脾胃虚弱。 ▪ 病机为脾胃运化失常，清浊不分，并走大
肠，合污而下，致成泄泻。 ▪ （一）感受外邪: 外感风、寒、暑、湿均可
致病。冬春多为风寒入侵腹部，夏秋为暑 湿内迫大肠，骤成暴泻
小儿泄泻专题知识讲座
第2页
小儿泄泻病因病机
▪ （二）内伤饮食: 小儿脾常不足，加之饮食不能 自节，若调护失宜，哺乳不妥，饮食不节或过食 生冷瓜果及不消化食物，损伤脾胃，致宿食内停， 清浊不分，并走大肠而成泄泻。
▪ （三）脾胃虚弱: 先天禀赋不足，后天调护失宜， 或久病迁移不愈，皆可造成脾胃虚弱。水谷不分， 并走大肠而成泄泻。脾胃虚弱引发腹泻，常重复 发作，甚则脾病及肾，迁延不愈。
▪ 【证候】久泻不愈, 大便清稀, 完谷不化； 面色苍白, 形寒肢冷, 精神萎靡, 睡时露睛； 舌淡白、脉沉细。
▪ 【治法】温补脾肾 ▪ 【方药】附子理中汤和四神丸
小儿泄泻专题知识讲座
第18页
小儿泄泻—变证
▪ （1）伤阴 ▪ 【证候】泻下无度, 质稀如水, 目眶及前囟
凹陷, 啼哭无泪, 皮肤干燥, 口渴引饮；小便 短少, 口唇樱红, 精神烦躁；舌绛无津或起 芒刺, 脉微而数 ▪ 【治法】益气敛阴 ▪ 【方药】人参乌梅汤（人参、乌梅、木瓜、 怀山药、莲子、炙甘草）
染原因所引发。
▪ 1.肠道感染: 轮状病毒、
▪ 非感染原因包含:
肠道病毒；大肠杆菌、
▪ 1.消化系统发育不成熟 ▪ 2.机体防御功效差 ▪ 3.人工喂养
空肠弯曲杆菌、沙门 氏菌、金黄色葡萄球 菌
▪ 2.肠外感染: 呼吸道、
泌尿道、中耳炎、急
性传染病等，因为发
烧和病原体毒素作用
而致腹泻
小儿泄泻专题知识讲座