中医问诊之鼻窒的问诊

鼻窒的问诊
中医是中国的传统医学。

是一门研究人体生理、病理，疾病诊断和防治等的学科。

它传承着中国古代先辈们治疗疾病的经验和理论。

中医的主导思想是整体观念，以脏腑经络为生理、病理基础，辨证论治是诊疗依据。

中医通过“望闻问切”，探求病因、病位、病性，通过使用中药、针灸、推拿、拔罐、食疗等治疗疾病。

中医诊断的研究内容，包括对病人进行检查，收集患者的病情资料，采用正确的思维方法进行分析，确定病证的临床表现特点与病情变化的规律，为临床预防、治疗提供依据。

中药问诊是通过询问患者或其陪诊者，以了解病情，有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、患者的病痛所在。

今天，我们来介绍中药问诊之鼻窒的问诊，希望对您有所帮助。

鼻窒是指鼻塞时轻时重，或双侧鼻窍交替堵塞，反复发作，经久不愈，甚全嗅觉失灵的慢性鼻病。

本病可因伤风鼻塞治疗不彻底，或病后失调，脾肺受损；肺虚，清肃失常，邪毒滞留鼻窍；脾虚，水湿停聚，湿浊滞留鼻窍，均可致鼻窍不通，或因体虚，外邪入侵，阻塞鼻窍脉络，气血个通，则鼻塞。

其治疗原则以通窍为主，再根据不同证型分而治之。

西医的慢性鼻炎相当于本病。

（一）问诊要点
通过问诊，根据鼻塞日久不愈，呈间歇性、交替性，重者为持续性发病，检查可见鼻粘膜肿胀，日久鼻甲硬实不消，凹凸不平，即可诊断为鼻窒。

本病多在白天，天热、劳动时鼻塞减轻，静坐或寒冷时加重；侧卧时上侧鼻窍通气好，而下侧鼻窍阻塞不通。

还应询问有无嗅觉减低，是否伴有流涕、咳嗽等症状。

本病分肺气虚，邪滞鼻窍；脾气虚，邪滞鼻窍；邪毒久留，气滞血瘀三型。

病呈交替性、间歇性发病者为肺、脾气虚证；病呈持续性，伴嗅觉减低者为气滞血瘀证。

（二）分型问诊
1.肺气虚，邪滞鼻窍
问诊：鼻寒呈交替性．或间歇性，遇寒加重。

兼见气短乏力，咳嗽痰稀。

鼻粘膜肿胀色谈。

治法：补肺益气，散风祛寒通窍，方用温肺止流丹加五味子、白术。

外用碧云散吹鼻。

2.脾虚，邪滞鼻窍
问诊：鼻塞呈间歇性、交替性发作。

伴纳差便溏，腹胀，体倦乏力。

治法：佳脾渗湿，祛风通窍。

方用参芩白术散加石菖蒲、苍耳子。

外用碧云散吹鼻。

3.邪毒久留，气滞血瘀
问诊：鼻塞呈持续性，鼻涕多，色黄或色白，质粘稠，嗅觉减退。

检查鼻内肌膜肿胀，硬石。

治法：调和气皿，行滞化瘀。

方用当归芍药汤加减。