腔内激光治疗在大隐静脉曲张中的应用效果观察

腔内激光治疗在大隐静脉曲张中的应用效果观察目的：研究腔内激光治疗大隐静脉曲张的临床疗效。

方法：回顾性分析笔
者所在医院采用腔内激光治疗和采用传统手术治疗大隐静脉曲张的两组患者的临床资料，观察并记录两组患者的手术时间、出血量、住院时间和复发率。

结果：腔内激光治疗组在手术时间、术中出血量、住院时间、复发率等方面均明显低于传统手术组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：采用腔内激光治疗大隐静脉曲张，具有操作简单、安全、患者恢复快等优点，值得推广应用。

标签：腔内激光；大隐静脉曲张；传统手术
下肢大隐静脉曲张为常见病，俗称“老烂腿”，传统的治疗方法包括深静脉瓣膜重建、大隐静脉高位结扎剥脱术、交通支结扎等，近年来，下肢大隐静脉曲张的治疗逐渐向微创手术过渡[1]。

回顾性分析笔者所在医院2010年8月-2011年12月采用腔内激光治疗（EVLT）的64例患者和此前采用传统手术方法治疗的64例患者的临床资料，现将结果报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2010年8月-2011年12月收治的64例大隐静脉曲张患者作为腔内激光组，其中男36例，女28例，年龄42～75岁，平均（55.8±12.4）岁，其中左下肢26例，右下肢24例，双下肢14例。

选择笔者所在医院2008年1月-2009年3月收治的64例大隐静脉曲张患者作为传统手术组，其中男32例，女32例，年龄38～74岁，平均（52.8±9.6）岁，其中左下肢24例，右下肢25例，双下肢15例。

两组患者的年龄、性别、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法
1.2.1 传统手术组患者采用传统高位结扎和抽剥术，具体手术方法：在腹股沟部卵圆窝处做一个约5 cm的切口，暴露大隐静脉主干，并分别游离结扎其5条分支，然后高位结扎大隐静脉近端，再抽剥曲张的大隐静脉主干，行分段结扎，最后缝合切口。

1.2.2 腔内激光组患者采用腔内激光治疗，具体手术方法：在腹股沟部卵圆窝处做一约2 cm的小切口，暴露大隐静脉，近端双重结扎远端；于内踝上方穿刺，导入5F导鞘，插入导丝，打开激光电源（DIOMED激光仪，810 mm波长激光脉冲），额定功率为10～12 W，1 s脉冲，1 s间隔，以0.5 cm/s的速度将导管和导丝退出，同时沿静脉走行加压，使之闭合。

最后缝合包扎。

1.3 观察指标
观察并记录两组患者的手术时间、出血量、住院时间和复发率。

1.4 统计学处理
收集数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者手术时间、出血量、住院时间的比较
腔内激光组的手术时间、出血量、住院时间均优于传统手术组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

详细见表1。

2.2 两组复发率比较
通过随访6个月，笔者发现，腔内激光组中未出现复发患者，而传统手术组出现8例局部浅静脉复发，占12.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
大隐静脉曲张是最常见的周围静脉疾病，其致病因素包括长时间站立工作、体型高大肥胖、妊娠、饮食习惯等，主要表现为下肢皮下蚯蚓状曲张静脉团块，患者常有患肢酸胀、乏力、皮肤瘙痒或有色素沉着、浅静脉炎[2]。

传统手术采用高位结扎和抽剥术，其效果值得肯定，但仍有较多缺点如创伤大、出血多、患者恢复慢、易复发等。

EVLT的原理是通过激光的热效应精确作用于血管内壁，实现扩张血管的闭锁和纤维化，旷置了该段血管，取得了与剥脱相同的效果[3]。

在本次研究中，笔者通过回顾分析，发现腔内激光组的手术时间、出血量、住院时间均少于传统手术组，与杨国超[4]的研究结果类似，与传统手术组比较，具有以下优点：（1）手术操作相对简单；（2）手术更加安全，创伤小，使术中出血量得到了有效控制；（3）患者恢复快，住院时间明显缩短，降低了患者的花费，具有较好的社会意义[5]。

并且，腔内激光组无复发，与传统组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），这也提示，腔内激光组患者预后良好，复发少，患者痛苦减轻，同时避免再次手术。

综上所述，笔者认为采用腔内激光治疗大隐静脉曲张，具有操作简单、安全、患者恢复快、复发少等优点，值得推广应用。

参考文献
[1]周俊杰.腔内激光闭锁治疗大隐静脉曲张127例体会[J].吉林医学，2011，32（35）：7564-7565.
[2]田庆刚，刘瑞，张生彬.大隐静脉曲张腔内激光治疗与传统手术的对比研究[J].中国现代医学杂志，2012，22（1）：77-79.
[3]赵洪信.腔内激光治疗大隐静脉曲张102分析[J].中外医学研究，2012，10（16）：189.
[4]杨国超.大隐静脉曲张114例治疗分析[J].临床外科杂志，2011，19（9）：653.
[5] 李涛.大隐静脉曲张高位结扎加静脉腔内激光治疗35例临床治疗体会[J].中国当代医药，2010，17（15）：157.。