微信健康管理模式对2型糖尿病患者干预效果的观察

微信健康管理模式对2型糖尿病患者干预效果的观察目的探讨通过微信对2型糖尿病患者进行健康管理的干预效果，探讨其积
极的临床意义。

方法选择2016年7月—2017年6月期间在该院就诊的2型糖尿病患者共450例作为研究对象，就诊时随机分为对照组（229例）和观察组（221例）。

所有患者均根据病情给予口服降糖药物或胰岛素治疗控制血糖，并根据基础疾病情况给予药物调脂、控制血压等处理，对照组在就诊及复查时给予健康教育，观察组每周通过微信途径将糖尿病相关的科普知识发送给患者，并给予督促其生活方式干预，观察两组患者3个月后糖尿病控制情况。

结果血糖控制情况：观察组空腹血糖为（6.0±0.5）mmol/L，高于对照组的（7.4±0.6）mmol/L，差异有统计学意义（t=4.029，P=0.022）。

观察组餐后2 h血糖为（7.5±0.7）mmol/L，高于对照组的（8.9±0.8）mmol/L，差异有统计学意义（t=4.138，P=0.019）。

观察组糖化血红蛋白为（5.7±0.2）%，低于对照组的（6.8±0.4）%，差异有统计学意义（t=3.985，P=0.026）。

血脂控制情况：观察组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而高密度脂蛋白较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论微信健康管理模式可以有效改善糖尿病患者的血糖控制情况，优化血脂控制，具有良好的干预效果。

标签：2型糖尿病；微信健康管理；空腹血糖；糖化血红蛋白；血脂
糖尿病是内分泌科最常见的疾病之一，糖尿病发病率和患病率有上升趋势，患者数量也越来越多。

指南强调，对于糖尿病的治疗要重视降糖、降压、调脂治疗。

糖尿病并发症风险的降低不但依赖于高血糖的控制及物质代谢异常，更依赖于危险因素和不良生活方式的调整。

因此，患者的行为和生活方式干预也是糖尿病治疗成功与否的关键[1]。

新的时代必然催生新的理念与手段对患者进行健康教育和行为干预，微信成为人们日常必备软件，利用微信对患者开展健康管理效果值得研究。

2016年7月—2017年6月期间该院对尝试对来诊的糖尿病患者实行微信健康管理模式，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在该院就诊的2型糖尿病患者共450例作为研究对象，就诊时随机分为对照组和观察组。

对照组共纳入229例，年龄38～78岁，平均年龄（57.1±3.6）岁；男女比例128/101例；病程（9.4±1.3）年；体重59～84 kg，平均（67.4±3.3）kg；伴有高血压60例，高脂血症105例；就诊时空腹血糖（8.9±0.9）mmol/L，餐后2 h血糖（16.3±1.7）mmol/L，糖化血红蛋白（7.5±0.1）%；应用胰岛素治疗111例，口服药物治疗91例，口服药物加胰岛素治疗27例。

观察组共纳入221例，年龄40～76岁，平均年龄（56.7±3.5）岁；男女比例124/97例；病程（8.9±1.1）年；体重54～87 kg，平均（66.3±3.9）kg；伴有高血压68例，高脂血症101例；就诊时空腹血糖（8.6±0.8）mmol/L，餐后2 h血糖（15.8±1.8）mmol/L，糖化血红蛋白（7.8±0.3）%；应用胰岛素治疗109例，口服药物治疗92例，口服药物
加胰岛素治疗20例。

两组患者在年龄、性别构成、病程、就诊时血糖、体重、基础疾病、用药情况等基线资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：符合糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L或者OGTT试验餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L或者糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1 mmol/L，符合其中一项即可诊断[2]；无意识障碍、精神类疾病及运动能力缺失；具有良好的依从性，能够配合治疗和研究方案；该研究通过伦理委员会审查，所有入组患者家属均签署知情同意书。

1.2 方法
1.2.1 研究方法该研究采用前瞻性随机对照设计，比较两组同质患者经不同模式干预后的临床效果。

1.2.2 治疗方法两组患者均根据病情给予口服降糖药物或胰岛素治疗、降压及调脂药物对症治疗，对照组在就诊及复查时进行健康教育，观察组每周通过微信途径将糖尿病相关的科普知识（包括疾病常识、饮食搭配、运动项目及运动量的指导等）发送给患者，并给予督促其生活方式干预，询问其饮食和运动情况。

1.3 观察指标
主要终点是两组患者血糖控制情况，比较其空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白；次要终点为两组患者的血脂水平（包括总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）。

1.4 统计方法
运用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，两组计量资料采用（x±s）表示，进行独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者血糖控制情况比较
血糖控制情况：观察组空腹血糖为（6.0±0.5）mmol/L，高于对照组的（7.4±0.6）mmol/L，差异有统计学意义（t=4.029，P=0.022<0.05）。

观察组餐后2 h血糖为（7.5±0.7）mmol/L，高于对照组的（8.9±0.8）mmol/L，差异有统计学意义（t=4.138，P=0.019<0.05）。

观察组糖化血红蛋白为（5.7±0.2）%，低于对照组的（6.8±0.4）%，差异有统计学意义（t=3.985，P=0.026）。

见表1。

2.2 两组患者血脂情况比较
观察组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而高密度脂蛋白较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

3 讨论
糖尿病是一种以代谢紊乱为特征的慢性消耗性疾病，其急慢性并发症往往给患者带来巨大的痛苦。

而糖尿病的治療中，健康管理占有重要的比重。

随着时代的进步，健康管理的方式也应与时俱进，以弥补传统方法的不足[3]。

刘佳[4]通过对125例2型糖尿病患者进行随访发现，通过微信群干预自我管理的患者在饮食问题、血糖监测、运动障碍等方面均优于对照组。

杨青等人[5]发现通过微信途径开展健康教育可以利用碎片化的时间了解糖尿病的相关信息，是一种有效的教育方式。

陈志雄等人[6]的研究显示，通过手机微信管理模式进行健康管理其血糖、血压、血脂等较对照组明显好转，差异有统计学意义（P＜0.05）。

该次研究与前述研究基本相符合，血糖控制情况：观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，微信健康管理模式可以有效改善糖尿病患者的血糖控制情况，优化血脂控制，具有良好的干预效果。

[参考文献]
[1] 中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中国医学前沿杂志：电子版，2015，7（3）：26-89.
[2] 李畅，史琳涛，李广琦，等.WHO与IADPSG诊断标准关于妊娠期糖尿病诊断率的比较[J].中国糖尿病杂志，2014，22（5）：385-388.
[3] 仝艳娜.“医-护-患”一体化微信群健康管理对糖尿病患者的干预[J].首都食品与医药，2017，24（24）：9.
[4] 刘佳，段鹏，魏美林，等.微信群健康教育对初诊中青年糖尿病患者自我管理行为的影响研究[J].重庆医学，2016，45（29）：4172-4173.
[5] 杨青，彭瑞莲，刘巧燕.微信途径开展健康教育对2型糖尿病患者控制状况的影响[J].护理实践与研究，2016，13（13）：27-29.
[6] 陈志雄，罗来邦，宋薇，等.手机微信管理模式对初发老年2型糖尿病患者健康管理的效果研究[J].中国全科医学，2017，20（10）：1245-1250，1255.。