急性早幼粒细胞白血病治疗的远期疗效
急性早幼粒细胞白血病治疗方案
急性早幼粒细胞白血病治疗方案急性早幼粒细胞白血病治疗方案摘要急性早幼粒细胞白血病（AML）是一种高度恶性的血液系统疾病，对患者健康和生存造成严重威胁。
本文介绍了针对AML的治疗方案，包括化疗、造血干细胞移植和靶向治疗。
针对不同患者的病情和风险评估结果，医生会制定个性化的治疗方案，以提高AML患者的生存率和生活质量。
介绍AML是由白血病干细胞引发的一种血液恶性疾病，常见于成年人。
该病在细胞学和分子水平上产生了多样性和异质性，因此治疗方案需要个性化考虑。
以下是AML治疗的常规方案。
1. 化疗化疗是AML治疗的基本方法之一。
常用的化疗药物包括环磷酰胺、阿糖胞苷、长春碱、达格雷利滨等。
化疗通常通过静脉注射药物的方式进行。
治疗方案一般是分为诱导治疗和巩固治疗两个阶段。
1.1 诱导治疗诱导治疗是旨在消灭AML细胞的主要手段。
其目标是使AML细胞完全消失或达到最低水平，从而进入缓解期。
一般采用联合用药的方式，通常使用依托他汀、阿糖胞苷和长春碱等药物。
治疗周期通常为7-10天，需要住院进行密切观察和支持治疗。
1.2 巩固治疗巩固治疗是在诱导治疗后进行的补充治疗。
主要目的是进一步减少残余白血病细胞，防止AML的复发。
常用的化疗药物有达格雷利滨、阿糖胞苷等。
治疗周期一般为3-4周，可以根据患者的病情评估结果进行调整。
2. 造血干细胞移植对于年轻患者或高危AML患者，造血干细胞移植是一种常见的治疗选择。
移植来源可以是自体造血干细胞或异体造血干细胞。
自体移植用于AML患者的一线诱导治疗，而异体移植常用于AML复发或难治性AML的治疗。
移植前需要进行配型和免疫抑制治疗。
2.1 自体造血干细胞移植自体造血干细胞移植使用患者自身的干细胞。
治疗前会通过化疗和辅助治疗减少AML 细胞的负荷。
然后收集患者自身的干细胞，进行净化和冷冻保存。
最后将干细胞输注回患者体内，帮助逐渐恢复正常造血功能。
2.2 异体造血干细胞移植异体造血干细胞移植是使用供体的干细胞进行移植治疗。
急性早幼粒细胞白血病指南
急性早幼粒细胞白血病指南1. 引言急性早幼粒细胞白血病（Acute Promyelocytic Leukemia, APL）是一种罕见但具有高度致死率的白血病。
它是一种细胞分化异常和增生的白血病亚型，主要由早幼粒细胞（promyelocytes）的异常增生引起。
本文档旨在提供APL的综合指南，包括病因、诊断、治疗和预后等方面的内容。
2. 病因APL的主要病因是染色体上的某种遗传突变，导致促进白细胞分化的蛋白质异常表达，从而导致早幼粒细胞的异常增生。
最常见的遗传突变是PML-RARA基因的重排，其中PML基因和RARA基因在染色体上互换位置。
其他罕见的遗传突变还包括PLZF-RARA、STAT5b-RARA和NPM1-RARA等。
3. 临床表现APL患者常见的临床表现包括出血倾向、贫血、发热和感染等。
由于早幼粒细胞的数量明显增多，患者可能出现瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。
此外，APL患者还常伴有全血细胞减少和巨大的脾脏。
4. 诊断APL的诊断主要基于临床表现、外周血涂片和骨髓穿刺等检查。
外周血涂片通常显示大量的早幼粒细胞，而骨髓穿刺则显示异常增生的早幼粒细胞。
此外，分子生物学检测也是诊断APL的重要手段，可以检测到PML-RARA等遗传突变。
必要时，流式细胞术、核磁共振等检查也可用于进一步明确诊断。
5. 治疗APL的治疗主要包括化疗和分子靶向治疗。
化疗方案通常采用包括全反式维甲酸（ATRA）和砷酸三氧化物（ATO）的联合方案。
ATRA可以促进早幼粒细胞向成熟中性粒细胞的分化，而ATO可以引起早幼粒细胞的凋亡，从而达到治疗的效果。
6. 预后APL患者在接受及时和有效的治疗后，其长期生存率较高。
根据研究显示，采用ATRA和ATO联合治疗方案的患者，其5年生存率可达到80%以上。
然而，对于未接受及时治疗或治疗无效的患者，APL的预后仍然较差，疾病复发率较高。
7. 结论急性早幼粒细胞白血病是一种危险且具有高度致死率的白血病。
成人急性早幼粒细胞白血病治疗方案与疗效分析
成人急性早幼粒细胞白血病治疗方案与疗效分析成人急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia, APL）是一种罕见但具有高度恶性的白血病。
由于其独特的分子遗传学特征，APL的治疗方案与其他类型的白血病有所不同。
本文旨在分析成人APL的治疗方案与疗效。
目前，成人APL的治疗方案主要包括化疗和靶向治疗。
化疗常用的药物包括全反式维甲酸（ATRA）和砷剂。
ATRA能够诱导APL细胞分化，从而抑制白血病细胞的增殖。
砷剂则通过促进APL细胞凋亡来达到治疗的效果。
这两种药物的联合应用已被证明是成人APL的首选治疗方案。
研究表明，化疗联合ATRA和砷剂的治疗方案在成人APL患者中取得了显著的疗效。
一项针对82名成人APL患者的研究显示，采用化疗联合ATRA和砷剂治疗的患者中，完全缓解率达到了95%以上。
此外，长期随访数据显示，这种治疗方案的5年无病生存率超过80%，显示出良好的长期疗效。
尽管化疗联合ATRA和砷剂治疗方案已成为成人APL的标准治疗，但仍存在一些潜在的治疗挑战。
其中一个问题是治疗相关的副作用。
砷剂可能导致心脏毒性和肝毒性等不良反应，因此在使用过程中需要密切监测患者的心脏和肝功能。
此外，治疗相关的综合征（retinoic acid syndrome）也可能发生，需要及时处理。
为了进一步提高成人APL的治疗效果，一些研究正在探索其他治疗策略。
例如，近年来，一些研究开始尝试采用免疫治疗来治疗成人APL。
通过激活患者自身的免疫系统来抑制白血病细胞的增殖，这种治疗方法在一些既往治疗无效的患者中显示出了希望。
综上所述，化疗联合ATRA和砷剂是目前成人APL的首选治疗方案，具有良好的疗效和长期生存率。
然而，治疗相关的副作用仍需要密切关注。
随着研究的进展，免疫治疗等新的治疗策略可能为成人APL的治疗带来更多希望。
急性早幼粒细胞白血病治疗方案
2.治疗期间，加强患者心理支持，提高治疗依从性。
3.遵循我国相关法律法规，确保治疗合规性。
六、总结
本方案针对急性早幼粒细胞白血病（APL）患者，结合国内外治疗经验和研究成果，制定了一套合法合规的治疗策略。通过诱导缓解、巩固、维持治疗及支持治疗，旨在实现疾病缓解、预防并发症、提高患者生存质量。在治疗过程中，密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。
二、治疗目标
1.疾病缓解：尽快实现完全缓解（CR），降低复发风险。
2.预防并发症：预防出血、感染等并发症，降低治疗相关死亡率。
3.提高生存质量：改善患者生存质量，延长生存期。
三、治疗方案
1.诱导缓解治疗
（1）全反式维甲酸（ATRA）：每日口服，直至CR或达到最大疗程。
（2）蒽环类药物（如多柔比星）：按体重计算剂量，每周一次，共4周。
（2）抗出血：及时输注血小板、红细胞等，纠正凝血功能异常。
（3）营养支持：加强营养摄入，提高患者免疫力。
四、治疗监测
1.定期检查血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等指标，评估病情及治疗反应。
2.定期进行骨髓穿刺检查，监测病情变化。
3.观察治疗相关并发症，及时处理。
五、注意事项
1.治疗过程中，密切观察患者病情变化，根据病情调整治疗方案。
（3）小剂量阿糖胞苷：每日一次，共7-14天。
2.巩固治疗
（1）ATRA：同诱导缓解治疗。
（2）蒽环类药物：同诱导缓解治疗。
（3）大剂量Leabharlann 糖胞苷：按体重计算剂量，每12小时一次，共3-5天。
3.维持治疗
（1）ATRA：每日口服，共1年。
中国急性早幼粒细胞白血病诊疗指南
中国急性早幼粒细胞白血病诊疗指南中国急性早幼粒细胞白血病（Acute Promyelocytic Leukemia，APL）是一种较为特殊的白血病亚型，其特点是APL患者的骨髓中早幼粒细胞明显增多，可以导致出血并发症。
针对这一特殊病情，中国医学界制定了《中国急性早幼粒细胞白血病诊疗指南》来指导临床工作。
一、临床表现急性早幼粒细胞白血病的临床症状主要有进行性发热、出血、皮肤瘀斑、骨与关节疼痛等。
这些症状可以帮助医生快速诊断和治疗APL。
二、诊断标准诊断APL主要基于以下几个方面的判断：外周血象中早幼粒细胞明显增多，骨髓中原始粒细胞比例大于20%，早幼粒细胞明显增多，持续性中性粒细胞减少。
能够看到特征性的伪麦芽球，常见的染色体易位是t（15；17），发现PML-RARa融合基因。
当然，这些指标是相对的，具体还要以实验室检查为准。
三、治疗方案1.积极控制出血由于APL患者常常伴有出血并发症，所以治疗的初期需要积极控制出血。
给予草酸铁、大剂量止血酶原等会有助于改善出血情况。
2.化疗方案现在常用的化疗方案是以ATRA（维甲酸）和酒石酸阿罗芬尼（Ato）联合化疗。
ATRA作用于早幼粒细胞，促成其分化为成熟的粒细胞，而阿罗芬尼则阻断白细胞増生。
这个方案综合考虑了早幼粒细胞分化和增殖的特点，能够起到较好的治疗效果。
3.病理形态学评估治疗过程中，需要对病理形态学进行定期评估，以确定治疗的疗效和预后。
4.分子生物学检查在治疗中，需要进行分子生物学检查，以确定是否达到了MRD （Minimal Residual Disease）阴性状态。
MRD阴性表示患者的干预效果较好，预后也较好。
5.预后评估对于APL患者的预后，除了在治疗中观察治疗效果外，还可以采用较为常见的预后评估模型，如Sanz模型和PETHEMA（西班牙血液病学学会）评分，辅助判断患者的预后情况。
四、随访及复发治疗由于APL的特殊性，需要进行长期随访，以及及时处理复发等情况。
急性早幼粒细胞白血病的治疗进展
ＡＰＬ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ａｎｄ ａｃｈｉｅｒｅｄ
ｓｔｒａｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
率¨４】。诱导化疗一般为阿糖
胞苷联合一种蒽环类药物，多 数研究证明，更换蒽环类药物 并不影响诱导化疗的疗效。
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ａｃｕｔｅ ｐｒｏｍｙｅｌｏｃｙｔｉｃ ｌｅｕｋｅｍｉａ；Ａｌｌ－ｔｒａｎｓ ｕａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ；Ｒｅｌａｐｓｅ
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急性早幼粒细胞白血病的 治疗 进展
祝春玲※，刘
中圈分类号：Ｒ７３３．７１
瑛，马玉国（综述），马洪泉（审校）
文章编号：１００６－２０８４（２０１０）１３－１９９５－０３
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Ｌｕｍａｃｈｉ Ｆ，Ｂａｓｓｏ ＳＭ，Ｂａｓｓｏ Ｕ．Ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄ ｃａｎｃｅｌ＂ｅｔｉｏｌｏｇｙ，ｃｌｉｎｉ－ ｃａｌ ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．Ａｎｔｉｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ，２００６，２６ （６Ｃ）：４８０３－４８０７． １ｗａｔａ Ｔ，Ｉｎｏｕｅ Ｋ，Ｍｏｒｉｔａ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ
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ｅｘｔｅｎｄｉｎｇ
ｉｎｔｏ
儿童急性早幼粒细胞白血病的治疗进展
儿童急性早幼粒细胞白血病的治疗进展儿童急性早幼粒细胞白血病（AML）是一种白血病亚型，其特点是在骨髓中存在大量五类细胞系发育不良的幼稚髓系细胞，其中早幼粒细胞是最为突出的。
治疗这种疾病的主要手段是化疗和造血干细胞移植，但是由于AML的恶性程度和对治疗的抵抗性，治愈率仍然较低。
在过去几年，随着技术的进步和实验研究的深入，新的治疗方法正在不断出现。
基因突变指向个性化治疗AML患者中存在多种基因突变，其中核心染色体变异往往与白血病的发生和进展有直接关系。
这些基因突变的多样性使得针对AML的治疗方法难以统一，需要个性化治疗。
如今的治疗模式已经从单一化疗向增强化疗和靶向治疗转变。
在2017年美国血液学会年会上，研究者报告了针对一种叫做IDH1突变的蛋白的靶向药物IVAG（AG-120）的临床研究，这种药物可以有效治疗某些AML患者，并且副作用较小。
另外，有研究表明，针对P53突变的靶向治疗可能成为一种新的可行治疗方案。
这些靶向药物的出现为AML的治疗带来了新的机遇。
CAR-T细胞疗法的进展CAR-T（Chimeric Antigen Receptor T cell）细胞疗法是近年来白血病治疗的热门话题。
它通过将人体自身的T细胞改造成携带特定受体的细胞，完成对肿瘤细胞的识别和攻击。
近期，在临床试验中，CAR-T细胞疗法已经被证实对治疗B细胞性白血病的有效性。
而针对AML的CAR-T细胞疗法的研究也在进展中。
研究者证明通过针对CD33抗原的CAR-T 细胞，可以有效杀灭AML细胞，并且这种治疗方式比传统化疗方式更为有效。
因此，针对AML的CAR-T细胞疗法被认为是一种非常有前途的治疗方案。
免疫疗法治疗AML免疫疗法是一种新型的治疗方法，它利用人体的免疫系统来攻击癌细胞。
针对AML的免疫疗法主要包括免疫细胞治疗和免疫调节剂治疗。
免疫细胞治疗包括细胞免疫治疗和抗体治疗，目前代表性的药物有抗CD33抗体疗法、利用人造抗体来激活自然免疫细胞以杀灭肿瘤细胞。
三氧化二砷与维甲酸双诱导序贯治疗急性早幼粒细胞白血病远期疗效以及不良反应观察
三氧化二砷与维甲酸双诱导序贯治疗急性早幼粒细胞白血病远期疗效以及不良反应观察刁连君(大同市第五人民医院,山西大同037006)[摘 要]目的:观察三氧化二砷(As2O3)联合全反式维甲酸(ATRA)双诱导治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的近期疗效以及序贯治疗的远期疗效,不良反应。
方法:对41例APL患者应用As2O3联合AT RA双诱导治疗,对其中37例CR患者采用DA、HA、MDA ra2c、A s2O3序贯巩固治疗。
结果:41例AP L患者37例获CR,CR率90.2%。
37例CR者33例生存至今,生存时间8个月～83个月,中位生存时间41个月。
结论:As2O3联合AT RA诱导治疗APL完全缓解率高,副作用小,结合化疗及A s2O3序贯治疗复发率低,长生存率高。
[关键词]三氧化二砷;全反式维甲酸;急性早幼粒细胞白血病;序贯治疗;不良反应[中图分类号]R557+.3 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)2924117201 1987年,我国在国际上首先应用全反式维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病(AP L),取得了十分显著的效果,现将我院治疗获CR的37例总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 37例CR的APL患者均为我院住院患者,其中男24例,女13例,年龄3岁～66岁,中位年龄38岁,所有病例均经细胞形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学检查符合APL诊断标准而确诊,诊断标准按照张之南主编的“血液病诊断以及疗效标准”作为评价标准。
初治36例,复发1例。
37例入院时间均有不同程度乏力、皮肤、齿龈出血症状,入院时外周血白细胞计数(0.5～40.0)×109/L之间,高白细胞者3例,其中2例合并D I C,骨髓23例增生极度活跃,14例增生活跃,早幼粒细胞比例45.5%～92%,37例中19例做了骨髓染色体分析,16例均为t(15;17)。
1.2 治疗方法1.2.1 治疗方法 A T RA20m g/d～30mg/d,分2次～3次口服,1%As2O3注射液5m g～10m g,稀释于5%葡萄糖500m l中,静脉滴注4h～6h,1次/d,儿童用量酌减,连续用药至CR。
急性早幼粒细胞白血病并弥散性血管内凝血的治疗现况
重 度 窒 息 是 新 生 儿 致 死 和 致 残 的 主 要 原 因 ， 来 我 科 应 用 ２８ ＣＡ Ｐ Ｐ—ｌ 氧 疗 器 救 治 重 度 窒 息 新 生 儿 ２ 型 ３例 ， 应 用 该 氧 疗 器 与 前 救治的 ２ ２例 重 度 窒 息 新 生 儿 进 行 比较 研 究 ， 近 远 期 疗 效 上 以
实 验 组 与 对 照 组 患 儿 ｌｍ ｎＡ ｇｒ 分 皆 小 于 ３ 。 实 验 组 ｉ Ｐａ评 分
经应用 Ｃ Ａ Ｐ Ｐ抢 救 后 ５ｍｉ 分 明 显 高 于 对 照 组 。 实 验 组 患 儿 ｎ评 达 到 满 分 时 间 明显 缩 短 ， 对 照 组 相 比 差 异 明 显 。 １ ｉ 测 与 ５ｍｎ时 血 氧 饱 和 度 ， 验 组 明 显 高 于 对 照 组 。经 治疗 后 ， 验 组 足 月 儿 实 实 死 亡率 ｌ ．８ （／ ３ ， 照 组 为 ２ ．７ （／４ ， 验 组 早 产 儿 ５３ ％ ２ １ ） 对 ８ ５ ％ ４ １） 实 死 亡 率 ３ ％ （／０ 对 照 组 ５ ％ （／ ） 验 组 明 显 低 于 对 照 组 。 ０ ３１） ０ ４８ 实 追踪存 活患儿 ， 验组有严 重后遗 症的患儿与 对照组 患儿相 比 ， 实
有脐带 因素 、 产 、 盘 因素 、 盘早 剥等 。 早 胎 胎
３ ２ 持 续 低 评 分 ， 后 ５ｍｉ 足 ７分 及 达 到 满 分 时 间 长 者 ， ． 生 ｎ不 致 残 率 高 ， 月儿 实 验 组 与 对 照 组 相 比 生 后 ５ｒｎ评 分 及 达 到 满 足 ｉ ａ 分时 间两组差异 显著 ， 遗症 发生 率差 异 不显 著。实 验组 足月 后 儿 智 能 异 常 发 生 率 为 ２ ％ ， 腾 宝 娟 报 道 相 符 。 目前 临 床 上 一 ５ 与 致认 为 脑 缺 氧 大 于 ｉ ｉ ５ ｍｎ即 可 对 大 脑 造 成 不 可 逆 损 害 ， 后 ５ 生 ｍｉ低 评 分 及 达 到 满 分 时 间 低 于 １ ｉ 评 估 预 后 具 有 重 要 ｎ ５ｍｎ对
儿童急性早幼粒细胞白血病治疗理念及经验
儿童急性早幼粒细胞白血病治疗理念及经验急性早幼粒细胞白血病(APL)是以骨髓中异常早幼粒细胞增多为特征的急性髓系白血病(AML)，可伴有t(15;17)染色体改变及PML-RARα融合基因。
APL占所有成人AML的5%~13%。
在我国，APL占儿童AML的25%~30%。
全反式维甲酸(ATRA)及亚砷酸(ATO)的联合使用使APL成为一种可治愈的白血病。
口服砷剂(如复方黄黛片)的出现，使APL的治疗转变为家庭治疗模式。
在本文中，笔者结合2019年欧洲白血病网APL治疗最新推荐及儿童APL诊疗规范(2018版)，通过对1例APL患儿诊疗过程的回顾，介绍我们对儿童APL的治疗理念及经验。
一、典型病例患儿，男，7岁，身高127 cm，体重23 kg。
2017年5月因"头晕、乏力伴呕吐5 d，发热1 d"就诊于当地医院。
血常规：HGB 103 g/L，WBC 59.07×109/L，PLT 17×109/L。
骨髓象"考虑APL"。
腹部CT示"脾大、盆腔积液"。
予阿糖胞苷、羟基脲治疗。
6 d后，患儿出现呼吸急促、腹痛、呕吐(咖啡样物)，CT示"双肺感染性病变、左侧胸腔积液、脾大伴脾梗死"。
转诊至我院。
血常规：HGB 85 g/L，WBC 161.24×109/L，PLT 54×109/L。
CT示"左额叶脑出血、双肺感染性病变、两侧胸腔积液、胸部皮下水肿、脾大伴低密度区"。
查体：贫血貌。
全身皮肤散在出血点及瘀斑。
双肺散在少量湿啰音。
右侧巴氏征弱阳性。
余无阳性体征。
入院后立即予ATRA(10 mg每日2次)及羟基脲(0.5 g 每日2次)口服。
凝血功能结果回报：纤维蛋白原0.94 g/L(参考值2.00~4.00 g/L)，纤维蛋白原分解产物94.8 mg/L(参考值≤50 mg/L)，D-二聚体32.09 mg/L(参考值0~0.55 mg/L)，凝血酶原时间(PT)18.3 s(参考值10~14 s)，凝血酶时间(TT)20.1 s(参考值13.3~19.3 s)，国际标准化比率(INR)1.41(参考值0.87~1.20)。
M3白血病一般治疗方案
M3白血病一般治疗方案M3型白血病，也称为急性早幼粒细胞白血病（APL），是一种特定类型的急性髓系白血病，通常由于异常增生的早幼粒细胞导致。
M3型白血病的治疗需要针对其特殊的病理特点进行调整，下面将介绍M3型白血病的一般治疗方案。
1. 化疗治疗：M3型白血病的主要治疗手段是化疗，常用的药物包括全反式维甲酸（ATRA）、阿糖胞苷（Ara-C）、三氧化二砷（ATO）等。
ATRA是一种高效的分化剂，能促使早幼粒细胞向粒细胞分化，达到控制白血病细胞增殖的目的。
Ara-C和ATO作用于白血病细胞的DNA合成和修复，进一步加强化疗效果。
2.支持疗法：白血病患者在接受化疗的同时需要进行支持性治疗，包括输血、输液、营养支持、细菌感染的预防和治疗等。
这些措施可以减轻患者的症状，提高生活质量。
3.干细胞移植：对于M3型白血病患者，如果化疗效果不佳或者复发的情况下，可以考虑进行干细胞移植。
干细胞移植是一种通过替换异常造血干细胞来治疗白血病的方法，可以帮助患者重建正常造血功能。
4.预后监测：M3型白血病患者的预后较好，但仍需要进行定期的预后监测。
监测包括骨髓象检查、PCR检测、影像学检查等，以及观察患者的症状和体征变化。
及时发现异常情况并采取相应的治疗措施对患者的康复至关重要。
5.心理支持：白血病是一种严重的疾病，患者和家属可能会面临各种心理困扰。
提供心理支持和心理辅导对患者的康复同样至关重要，可以帮助患者保持积极的心态，更好地应对治疗过程中的各种困难和挑战。
综上所述，M3型白血病的治疗是一个综合性的过程，需要综合考虑患者的病情、身体状况和心理需求。
通过合理的化疗方案、支持性治疗、干细胞移植等手段，可以有效控制疾病发展，提高患者的生存率和生活质量。
同时，重视心理支持、预后监测等工作同样是治疗成功的关键。
希望患者及时就医，并积极配合医护人员的治疗和护理，早日康复。
儿童急性早幼粒细胞白血病的治疗进展
儿童急性早幼粒细胞白血病的治疗进展儿童急性早幼粒细胞白血病（Acute Promyelocytic Leukemia, APL）是一种特殊类型的白血病，它的特点是患儿体内存在大量的早幼粒细胞。
随着医学的进步，儿童急性早幼粒细胞白血病的治疗方法也得到了很大的进展。
传统的治疗方法主要是使用化疗药物。
经过多年的临床实践，化疗药物已经相对成熟，可以控制病情并延长患儿的生存时间。
化疗药物对于儿童患者来说，常常伴随着严重的副作用，如免疫功能降低、恶心、呕吐等。
寻找新的治疗方法成为了研究的重点。
最引人注目的就是基因治疗技术。
基因治疗是一种利用基因工程技术来修复患者体内异常基因的方法。
研究者在实验室里将健康的基因注入患儿体内，以修复病变细胞中的异常基因，从而达到治疗的目的。
基因治疗不仅可以精准地攻击白血病细胞，还可以减少对正常细胞的损害，从而降低治疗的副作用和风险。
目前，基因治疗技术已在临床上初步应用，并取得了一些积极的效果。
针对APL特点的分子靶向药物也成为了研究热点。
研究者发现，患儿体内的APL细胞中存在着一种叫做PML-RARA的融合基因，这个基因的异常表达是导致白血病发生的主要原因之一。
研究者利用分子靶向技术开发了一种叫做ATO（砒霜）的药物，它可以靶向PML-RARA基因，进而杀灭APL细胞。
临床试验显示，ATO药物在儿童APL患者中具有很好的疗效，不仅可以快速缓解病情，还可以降低复发率。
除了药物治疗，干细胞移植也是一种重要的治疗手段。
干细胞移植是指将健康的造血干细胞移植到患者体内，通过修复病变细胞中的异常基因，从而达到治疗的目的。
干细胞移植可以有效地清除体内的白血病细胞，并且具有持久的疗效。
干细胞移植也存在一定的风险，如移植物抗宿主病（graft-versus-host disease, GVHD）等。
目前，研究者正在努力改进干细胞移植技术，使其更加安全有效。
急性早幼粒细胞白血病缓解后不同方案巩固治疗疗效观察
急性早幼粒细胞白血病缓解后不同方案巩固治疗疗效观察摘要】目的观察急性早幼粒细胞白血病完全缓解后不同的巩固治疗方案远期疗效。
方法回顾性分析急性早幼粒细胞白血病治疗后完全缓解病例共113例，巩固方案：1.采用标准DA方案化疗6个疗程；2.单纯应用亚砷酸，交替口服维甲酸治疗；3.采用蒽环类药物为主的联合化疗方案，交替应用亚砷酸、维甲酸巩固治疗。
结果化疗组33例治疗相关死亡1例，复发14例；亚砷酸组35例，无治疗相关死亡病例，复发13例，三药联合组45例，死亡1例，复发3例。
结论不同的巩固治疗方案，其治疗相关死亡率比较无差异，复发率有显著性差异。
显示急性早幼粒细胞白血病患者完全缓解后采用三药联合巩固治疗方案可降低复发率。
【关键词】急性早幼粒细胞白血病巩固治疗【中图分类号】R557+.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0039-02急性早幼粒细胞白血病是临床较常见的一种特殊类型的白血病，临床上起病急，早期易并发DIC，死亡率高，近20多年来，临床上应用维甲酸、亚砷酸联合诱导治疗，死亡率明显下降，缓解率明显提高[1]。
但在临床上急性早幼粒细胞白血病仍有部分病例缓解后出现复发，而复发病例再缓解较困难，且再缓解后仍需要行异基因造血干细胞移植，以达长期缓解，否则远期预后仍较差[2]。
本组病例观察不同的巩固治疗方案对患者复发率的影响，以选择一种较适于基层医院应用的方案，尽可能降低复发率。
1 资料与方法1.1临床资料所有病例均选自2002年7月－2008年5月在我院诊断治疗的急性早幼粒细胞白血病患者，经诱导治疗后达完全缓解病例且有随访观察的病例113例。
对照组①共 33例，其中男19例，女14例；对照组②共35例，其中男20例，女15例；观察组共45例，其中男25例，女20例。
全部病例均经骨髓细胞学、组织化学染色等诊断，部分病例经染色体核型分析、融合基因检测等检查确诊，所有病例均符合诊断标准[3]。
42例急性早幼粒细胞白血病患者的治疗方案和疗效分析
42例急性早幼粒细胞白血病患者的治疗方案和疗效分析作者单位：537000 广西玉林市第二人民医院通讯作者：罗贞目的探讨急性早幼粒细胞性白血病的治疗方案及疗效。
方法将本院血液内科收治的急性早幼粒细胞白血病患者共42例，平均分为3组，采用不同化疗方案治疗，A组单独使用全反式维甲酸诱导治疗，B组应用全反式维甲酸和三氧化二砷诱导治疗，C组应用全反式维甲酸联合柔红霉素诱导治疗，比较3组的疗效和副作用。
结果3组患者的一般情况和实验室检查结果比较差异无统计学意义。
B、C组患者的治疗效果优于A组，3组均出现不同程度的副作用，经比较差异无统计学意义。
结论全反式维甲酸联合三氧化二砷、全反式维甲酸联合柔红霉素组两种联合治疗方案优于全反式维甲酸单独治疗方案，对急性早幼粒细胞白血病应该使用联合治疗。
标签：急性早幼粒细胞白血病；全反式维甲酸；三氧化二砷；柔红霉素急性早幼粒细胞白血病（APL）在现阶段成为研究肿瘤治疗的热点，这是一种具有特异性染色体易位的白血病，目前治疗的主要药物有三氧化二砷和全反式维甲酸，取得了较高的缓解率【sup】［1］【/sup】。
但是，这两种药能否联合治疗APL还未得到证明，全反式维甲酸联合蒽环类化疗药物也未见报道【sup】［2］【/sup】。
根据动物实验，笔者得到两者联合治疗可提高治疗效果，但对于治疗后骨髓抑制情况还不大了解。
根据国内外的研究，本科5年收治了APL患者42例，对不同化疗方案进行了研究，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2002～2007年本院血液内科收治的APL患者共42例，男31例，女11例，平均年龄为（36.2±10.7）岁，随机分为3组，每组各14例。
全反式维甲酸组（A组）、全反式维甲酸联合三氧化二砷组（B组）和全反式维甲酸联合柔红霉素组（C组）。
1.2 治疗方法A组单独使用全反式维甲酸诱导治疗，用量为25 mg/（m【sup】2【/sup】·d），分2次口服，B组应用全反式维甲酸和三氧化二砷诱导治疗，三氧化二砷用量为10 mg/d，C组应用全反式维甲酸联合柔红霉素诱导治疗，柔红霉素用量为45 mg/（m【sup】2【/sup】·d），d1～3。
急性早幼粒细胞白血病的治疗及预后研究进展
前与患者交谈，介绍膀胱镜检查基本经过，介绍手术医生，使患 者产生安全感，从心理上接受此项检查；在操作时，有的患者非 常紧张，以至全身肌肉紧绷，不利于检查进行，为了分散患者注 意力，放松肌肉，护士抚触患者的手，有意询问其家庭和工作等 一些题外话，来分散患者的注意力。实践证明，我们这些做法 非常有效，大部分患者都能顺利通过此项检查；术后护送患者 回病房，仍应关心、体贴患者，告之注意事项，使心理护理贯穿 于患者住院期间。大量临床实践证明，高度信任感，良好的护 患关系是一切心理护理成功的保证。通过细致人微的心理护 理，既缓解心理和生理的应激反应，同时也是体现了以人为本， 以患者为中心的护理理念，这是我们护理工作者追求的最高境 界。 参考文献 ［１］ 胡丹，李莹．对膀胱检查病人实施温馨护理的体会． 护理研究，２００５，１９（７）：１２５６． ［２］ 马玉洁．基础护理人员开展健康教育调查分析．护理管 理杂志，２００４，４（８）：８． ［３］ 杨海涛，祈述善，沈向前，等．心脏起搏患者术前心理状况 及心理干预作用．中国心脏起搏与电生理杂志，２００３，１７ （３）：１９１． （２００９－０２—２４收稿 ２００９－０３－２０修回）
诱导治疗 １９８６年，上海第二医科大学附属瑞金医
２．１维甲酸（ＡＴＲＡ）
随机试验，比较单用ＡＴＲＡ或ＡＴＯ及两者联合诱导治疗的疗效 并用ＲＴ—ＰＣＲ技术检测ＰＭＬ—ＲＡＲａ转录本以评估肿瘤负荷。 尽管三组的缓解率相似（／＞９０％），联合治疗组获得缓解的时间 大大缩短，缓解时肿瘤负荷也明显降低，巩固治疗后仍如此。 随访１８个月，２０例联合治疗的患者一直处于缓解状态，而单药 组７／３７复发【８ Ｊ，其他的治疗报道亦证实联合治疗的优越性。 上海血液病研究所∽ｏ近期总结了两者联用的机制：①应用 基因芯片、蛋白组学及计算生物学技术研究发现ＡＴＲＡ主要调 节转录，而ＡＴＯ主要影响翻译；②ＡＴＲＡ通过下调端粒末端转 移酶活性表现出抗增殖特性，而两者联用在下调端粒末端转移 酶活性及缩短端粒上具有协同作用，从而诱导细胞凋亡；③ＡＴＯ 介导ＲＸＲａ磷酸化，而ＡＴＲＡ能增强ＡＴＯ的这个作用从而协同 诱导凋亡；＠ＡＴＲＡ／ＡＴＯ联用放大了ＲＡ信号肽，其涉及的分子 机制包括ＩＦＮ，Ｃａ，ｃＡＭＰ／ＰＫＡ，ＭＡＰＫ／ＪＮＫ／Ｐ３８，Ｇ—ＣＳＦ及ＴＮＦ 通路；⑤单用ＡＴＯ仅能诱导ＡＰＬ细胞部分分化，其最终分化必 须有ｃＡＭＰ的参与，而ＡＴＲＡ能迅速增高细胞内ｃＡＭＰ水平并 激活ｃＡＭＰ依赖的蛋白激酶；⑥两者联用可以加速ＰＭＬ／ＲＡＲａ 融合蛋白降解。另外，两者作用的靶点不同：ＡＴＯ靶点位于 ＰＭＬ，而ＡＴＲＡ位于ＲＡＲａ。最新研究表明ＡＴＲＡ能增加细胞膜 ＡＴＯ通道ＡＱＰ９的水平，从而让更多的ＡＴＯ进人细胞内。
2022中国儿童急性早幼粒细胞白血病诊疗指南(全文)
2022中国儿童急性早幼粒细胞白血病诊疗指南(全文)摘要急性早幼粒细胞白血病(APL)起病凶险，但属于可获得高治愈率的一种疾病，及早和规范诊治是关键。
2018年中国儿童APL诊疗规范对规范儿童APL诊治起到了重要作用，然而近年APL的诊断和治疗取得多方面的进展，包括儿童APL，需要更新。
为此，中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会采用文献证据级别和专家推荐意见相结合的方法，就我国儿童血液肿瘤专科医师关注的临床问题，制定较为详细的中国18岁以下儿童APL的诊疗指南，旨在提高我国儿童APL诊疗的科学性和治愈率。
急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia，APL)常以严重的出血倾向为首发表现，导致早期死亡。
随着全反式维A酸(all-trans retinoic acid，ATRA)和砷剂的广泛应用，APL的预后有了极大改善，治愈率普遍在90%以上。
国际上较近期的APL诊疗指南有美国国家综合癌症网络(NCCN)2021 APL指南和2019欧洲APL指南，但主要适用于18岁以上的成人患者。
2018年发布的中国儿童APL诊疗规范对规范国内儿童APL诊治起到了重要作用，但随着近年出现的新进展，仍有不少值得关注的临床诊疗需要进一步规范并更新认识。
为此，中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会根据近年国内外关于APL，包括儿童APL的诊疗进展，采用文献证据级别和专家推荐意见相结合的方法，就儿童APL诊疗过程中的一些较常见和重要的临床问题，制定较为详细的中国18岁以下儿童APL的诊疗指南。
本指南定义的APL是国际惯例特指的t(15；17) (q22；q21)/PML-RARa 阳性的白血病，指南适用于新诊断的18岁以下儿童患者。
特点还包括：(1)结合国情，如国际指南推荐用于治疗APL的抗CD33单抗GO，因未在国内上市，本指南省略；属中国特色的药物，如复方黄黛片(RIF)，本指南推荐为砷剂的首选药物；(2)以中国医疗工作者发表的儿童APL循证医学研究为首要依据。
急性早幼粒细胞性白血病治疗的研究
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中山大学研 究生学刊 （自然科学 、医学 版 ） 第 ２９卷第 ２期 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＨＥ ＧＲＡＤＵＡＴＥＳ ＶＯＬ ２９Ｎ０２ ２００８ ＳＵＮ ＹＡＴ—ＳＥＮ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ （ＮＡＴＵＲ Ａ Ｌ ＳＣＩＥＮＣＥＳ、ＭＥＤＩＣＩＮＥ） ２００８
１ 野 生 型 ＰＭＬ及 维 甲酸 受体 的 基本 特 征
１．１ ＰＭＬ的基本 特征 ＰＭＬ属 于一类 新 型核 蛋 白家族 。它 的 Ｎ 端依 次 包 含 半胱 氨 酸 富集 区 、卷 曲 螺旋 区
和丝 氨酸／脯 氨酸 富集 区 。其 中 ，半 胱 氨 酸 富集 区 由 “环 指 （ｒｉｎｇ ｆｉｎｇｅｒ）” 结 构 和两 个 Ｂ．ｂｏｘ结构 （Ｂ１、Ｂ２盒 ）构成 ，是 ＰＭＬ结合 ＤＮＡ的重要结构域 ，而卷 曲螺旋结构域则 是 形成 蛋 白二 聚体所 必需 的。
急 性 早 幼 粒 细 胞 性 白血 病 治 疗 的 研 究
黄 珊 （中山大学第一 附属 医院，Ｏ７硕 ，广州 ５１００８０）
急性早幼粒细胞性白血病的治疗
急性早幼粒细胞性白血病的治疗
马丽辉;张金梅
【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2000(009)001
【摘要】@@ 急性早幼粒细胞性白血病(APL-是急性非淋巴细胞性白血病的一个亚型,是起源于造血细胞的克隆性恶性疾病[1],其有特性染色体易位即t(15,17)、(q22,q21,融合基因为PML-RARa.表现为骨髓中异常的早幼粒细胞大量增生
≥30%(非红系细胞中)使正常造血受抑制,并可造成器官和组织的浸润,主要表现为贫血、出血及继发感染.如不经治疗多在2～3个月至1年内因感染、出血或白血病细胞的浸润而死亡.
【总页数】2页(P55-56)
【作者】马丽辉;张金梅
【作者单位】山西医科大学第二医院,山西,太原,030001;山西医科大学第二医院,山西,太原,030001
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.中西医结合治疗急性早幼粒细胞性白血病临床观察 [J], 陈江明;蔡宁;陈晋玲
2.中西医结合治疗急性早幼粒细胞性白血病29例 [J], 梁巧丽
3.ATRA、As2O3、HAE方案联合序贯治疗急性早幼粒细胞性白血病患者的近远期
疗效观察 [J], 郭涛
4.APL2008方案治疗43例儿童急性早幼粒细胞性白血病的临床分析 [J], 舒慧英;李晓静;肖剑文;于洁;宪莹;苏庸春;温贤浩;管贤敏;谭俊杰;邹琳;陈园园
5.维甲酸、三氧化二砷与化学治疗联合治疗急性早幼粒细胞性白血病34例疗效观察 [J], 谢伟成;程淑琴;谢碧霞;林翠芳
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不同方案治疗急性早幼粒细胞白血病近期和远期疗效观察
不同方案治疗急性早幼粒细胞白血病近期和远期疗效观察景莉;王秦;袁凯锋;吴鹏强;李晓明【期刊名称】《中国医学前沿杂志（电子版）》【年(卷),期】2015(0)8【摘要】ObjectiveTo investigate the short-term and long-term efifcacy of different treatment on the patients with acute promyelocytic leukemia (APL) .Method200 cases of patients from January 2004 to January 2010 in our hospital were divided into chemotherapy group, tretinoin group and arsenic trioxide (ATO) group. By comparing the rate of complete remission (CR) and obtain the CR required time, incidence of adverse reactions to evaluated the short-term and long-term follow-up results of three treatment regimens. ResultCR rate of patients in tretinoin group and ATO group were lower than chemotherapy group and the time of treatment were shorter than chemotherapy group. The main adverse reactions of tretinoin group were high blood leukocytes, followed by retinoic acid syndrome, and the main adverse reactions of ATO group were abnormal liver function and transaminase lifts. The recurrence rate of patients in chemotherapy group were higher than tretinoin group and ATO group (P<0.05), 5 years survival rate was lower than tretinoin group and ATO group (P<0.05), but there was no signiifcant difference between tretinoin group and ATO group (P>0.05).ConclusionTretinoin combined with chemotherapeutics or ATO can obtain better long-term and short-termfollow-up results.%目的：评价不同方案治疗急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia，APL）的近期及远期疗效。
白血病m3治疗原理
白血病m3治疗原理白血病M3治疗原理白血病是一种由于造血干细胞发生异常突变而引起的恶性血液疾病。
其中，白血病M3是急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）的一种亚型，也被称为急性早幼粒细胞白血病（APL）。
APL是一种相对较好治疗的白血病亚型，而白血病M3治疗的关键在于使用维甲酸（All-Trans Retinoic Acid，ATRA）进行分化疗法。
白血病M3的特点是细胞内存在大量的早幼粒细胞，这些未成熟的细胞无法完成正常的分化过程，导致造血功能受到严重损害。
而ATRA是一种维生素A酸的衍生物，能够促进白血病细胞的分化成为正常的成熟粒细胞。
因此，ATRA被广泛应用于白血病M3的治疗中，成为该病的一线治疗药物。
ATRA通过与白血病细胞中的PML-RARα融合蛋白结合，起到诱导分化的作用。
PML-RARα融合蛋白是白血病M3病理过程中的关键因子，它的形成阻断了正常造血细胞的分化途径。
ATRA与PML-RARα融合蛋白结合后，能够使蛋白复合物发生构象变化，进而诱导早幼粒细胞的分化成熟。
ATRA的使用能够恢复造血细胞的正常分化功能，从而减少白血病细胞的数量，改善患者的病情。
值得注意的是，ATRA作为白血病M3治疗的关键药物，必须在医生的指导下合理使用。
因为ATRA具有一定的副作用，如维生素A中毒、维生素A缺乏等。
在使用ATRA治疗期间，医生需要密切监测患者的血象、肝功能和肾功能等指标，及时调整药物剂量和疗程，以避免不良反应的发生。
除了ATRA，白血病M3的治疗还需要结合化疗药物。
常用的化疗方案包括三氧化二砷（Arsenic Trioxide，ATO）和化疗药物如阿糖胞苷（Cytarabine，Ara-C）。
三氧化二砷作为一线治疗药物，能够直接靶向PML-RARα融合蛋白，诱导细胞凋亡，进一步消除白血病细胞。
而化疗药物如阿糖胞苷则能够发挥细胞毒作用，杀死白血病细胞。
综合来看，白血病M3的治疗原理是通过ATRA诱导分化疗法，促使早幼粒细胞分化成熟，恢复正常的造血功能。
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瞄 床 ，科杂岙，Ｏ ７２ ）６ ９￣ ３ ｆ ． ２ Ｏ ，５ ：３ － １
文 章 编 号 ： １０ — ６ ６ ２ ０ ）８ ６ ９ ０ ０ ０ ３ ０ （０ ７ ０ — ３ — ５
Ｌｏ ｎｇ－ｅ ｍ ｈｅ ａ ｕｔｃ ｏ ｔ ｒ ｔ ｒ ｐｅ ｉ ｕ￣ ｏ ｅｏｆｃ ｌ ｅ ｗｉ ｃ ｅ ｐｒ ｍ ｙｅｏ ｙｔｃ ｌｕｋｅ ｉ ｍ ｈｉｄｒ ｎ ｔ ａ ｕｔ ｏ ｈ ｌｃ ｉ ｅ ｍ ａ
王耀 莉 王 秀民 李 卫 上海 交通 大学 医学 院 附属瑞 金 医院 儿 内科 （ 海 上
摘要 ：
２ ０２ ） ０ ０ ５
诱 导 治 疗 均 应 用 全 反 幼 粒 细 胞 自血 病 （ Ｐ ） 疗 的 远 期 疗 效 。 方 法 Ａ Ｌ治
解 而 分 子 生 物 学始 终未 缓解 。 结 论 系 统 性 的 Ａ Ｒ ＋ ｓ ， 合 化 疗 治 疗 方 案 使 大 部 分 Ａ Ｌ患 儿 获 得 长 期 生 存 ， Ｔ Ａ Ａ： 联 Ｏ Ｐ
Ｐ — Ａ ａ融合基 因定期监测是判断 疗效 及预后的重要指标。 ＭＬＲ Ｒ
关键 词 ： 急性 早 幼 粒 细 胞 自 血 病 ； 维 甲酸 ； 砷 剂 ； 治 疗 结 果
Ｗ ＡＮＧ ｏｌ ， Ｗ ＡＮＧ ｉ－ Ｙａ —ｉ Ｘ ｕ
ｍｉ，Ｌ ｉ（ ｅａｔｅｔｏ ｅ ｉｒ ｓ ｈｎｈ ｉＲ ｉｎ Ｈ ｓｉｌ Ｓａｇ ａ Ｊ ｏｏｇ Ｕ ｉ ｒｔ ｃｏｌｏ ｄ ｉｅ ｎ ＩＷｅ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｍ ｆＰ ｄａ ｉ ，Ｓ ａｇａ ｕ ｉ ｏ ｔ ， ｈ ｈ ｉ ｉ ｔｎ ｎｖ ｓｙ Ｓｈｏ Ｍｅ ｉｎ ． ｔｃ ｊ ｐａ ｎ ａ ｅｉ ｆ ｃ
治 疗 ，总 疗 程 ２年 。所 有 患 儿 治 疗 前 、治 疗 后 每 ３个 月 及停 药 随访 期 间 每 ３～６个 月 定期 行 骨 髓 形 态 学 、染 色 体 及 Ｐ Ｍ￣Ｒ Ｒ Ａ ａ融 合 基 因 检 测 。 结 果 １ ７例 Ａ Ｌ患 儿 ， 获 Ｃ ６例 （ ４ ） Ｃ ２例 （ ０ ） 随 访 ７～ １ ２个 Ｐ Ｒ１ ９ ％ ，Ｃ Ｒ １ ７％ ， ２ 月 ，平 均 ３ ５个 月 。４例 复 发 （ ５ ） ２ ％ 。其 中 ２例 曾 获 骨 髓 形 态 学 和 分 子 生 物 学 缓 解 ，另 外 ２例 曾 获 骨 髓 形 态 学 缓
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临床 儿科 杂志 第 ２ ５卷第 ８期 ２ ０ ０ ７年 ８月 ＪＣ ｉ ｅ ｉ ｒＶ １ ５ Ｎ ． ｇ ２ ０ ｌ ｎＰ ｄａ ｏ． ｏ８ Ａｕ ． ０ ７ ｔ ２
・
６ ３９ ・
・
论
著 ・
急性 早 幼粒 细 胞 白血 病 治 疗 的远 期疗 效
Ｐ ；ｆ ｌ ｗｅ ｙ ３— ５ Ｃ Ｕ ｅ ｆ ｏ ｓ ｌ ａｉ ｎ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｕ ｔ ＭＬ ＲＡＲｅ ｆ ｓｏ ｅ ｅ ｎ ｇ ｔ ｅ ｗｅ ｅｐ ｏ ｅ ． ｈ ｎ ｔ ｅ Ｙ ｏｌ ｄ ｂ ｏ Ｏ ｒ ｓｏ ｎ ｏｉ ｔｏ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｎ ｉ Ｐ — ｓ ｃ ｄ ｌ ｒ ｕ ｉｎ ｇ ｎ ｅ ａ ｉ ｒ ｒ ｖ ｄ Ｔ ｅ ｈ ｙ ｖ ｒｃ ｉｅ Ｔ Ａ ， Ａ ２ ３ ６ ＭＰ， ＭＴ ｍａ ｎｅ ａ ｃ ｅ ａ ｙ Ｔｏａ ｏ ｒ ｅ ａ ｅ ｒ．Ａ ｌｐ ｔ ｎ ｓｗ ｒ ｘ ｍｉｅ ｒｂ ｎ ｅ ｅｖｄ Ａ Ｒ ０ ， － Ｘ ｉ ｔ ｎ ｎ ｅ ｔ ｒ ｐ ． ｔ ｃ ｕ ｓ ｓｗ ｓ ２ ｙ ａ ｓ １ ａｉ ｔ ｅ ｅ ｅ ａ ｎ ｄ ｆ ｏ ｅ ｈ ｌ ｅ ｏ
（ ＰＬ） ｉ ｈｌｒｎ Ｍ ｅ ｏ ｓ Ａｌ １ Ａ ｎｃ ｉ ｅ ． ｔ ｄ ｌ ７ＡＰＬｐ ｔ ｎｓｗｅｅｔ ａｅ ｉ ｌｒｎ ｅｉｏｃａ ｉ （ ＲＡ）ａ ｎ ｕ ｔ ｎ ｔｅａ ｖ ｄ ｈ ａｉ ｔ ｅ ｒ ｒ ｔｄ ｗｔ ａ — ａ ｓｒｔ ｉ ｃｄ ＡＴ ｅ ｈｌ ｔ ｎ ｓｉｄ ｃｉ ｈ ｒｐ ｏ ｕ ｔ ｃ ｉｖ ｄｃ ｍｐｅｅ ｒｍｉｓ ｎ （ ｎｉ ａ ｈｅ ｅ ｏ ｌｔ ｅ ｓｉ ｌ ｏ ＣＲ） ｏ ｅｈ ｒｗｉ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ｒｃｍｂｎ ｄｗｉ ｒｅ ｉ ｎ ｕ ｔ ｎａ ｄ ｃ ｅ ｔｅａ ，ｔｇ ｔｅ ｔ ｃ ｅ ｔｅａ ｙｏ ｏ ｉｅ ｔ ａｓｎｃｉｄ ｃｉ ｎ ｈ ｍｏｈ ｒ— ｈ ｈ ｏ
甲酸 （ Ｔ Ａ） 同 时 联 合 化 疗 或 同 时联 合 三 氧 化 二 砷 （ ｓ ，和 化 疗 ，直 至 骨 髓 形 态 学 缓 解 。 完 全 缓 解 （ Ｒ） 给 ＡＲ ， Ａ： ） ０ Ｃ 后
予 ３～５个 疗 程 的巩 固化 疗 ，使 分 子 生 物 学 缓 解 后 再 予 以 Ａ Ｒ ＋ ｓ ３６巯 基 嘌 呤 （ＭＰ 及 氨 甲 喋 呤 （ Ｘ） 持 Ｔ Ａ Ａ： ＋ Ｏ ６ ） ＭＴ 维
ｍａ ｒ ｗ ｒ ｏｏ ｙ， ｋ ｒ ｏ ｙ ａ ｄ ｒｏ ｍｏ ｐｈ ｌｇ ａｙ ｔｐｅ ｎ ＰＭＬ－ Ｒｏ ｆ ｉ ｇ ｅ ｅｏ ｅ， ｅ ｅｙ ｔ ｒ ｅ ｍｏ ｔ ｓ ｆｅ ｈ ｍ ｏｈ ｒ ｐ ａ ｅ ｅｙ ＲＡ ｔ ｕｓｏｎ ｅｎ ｂ ｆｒ ｖ ｒ ｈ ｅ ｎ ｈ ａｔｒ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ， ｎｄ ｖ ｒ ｔ ｅ ｏ ｓｘ ｍ ｏ ｔ ｆｅ ｒ ｔ ｎ ｓ ｃ ｍｐ ｅｅ ｈｒｅ ｔ ｉ ｎｈｓ ａｔｒ ｔｅａｍｅ ｔｗａ ｏ ｌ ｔｄ．Ｋａ ｙ ｔ ｐ ｎ ｒ ｏｙ ｅ ａ ｄ ＰＭ Ｌ－ Ｒｏ ｆｓｏ ｅ ｅ ｗｅｅ ａ ｌｙ ｅ ｂ ｂ ｎ ｎ ＲＡ ｔ ｕ ｉｎ ｇ ｎ ｒ ｎａ ｚ ｄ ｙ Ｒ— ａ ｄｉｇ
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