强化期含抗痨胶囊方案治疗延迟诊断肺结核的研究

强化期含抗痨胶囊方案治疗延迟诊断肺结核的研究
摘要：目的探讨肺结核延迟诊断的治疗方法。

方法 260例延迟诊断肺结核患者
随机分为治疗组和对照组，治疗组强化期加用抗痨胶囊方案；对照组应用标准化
疗方案2HRZE/4HR，观察2个月，分析疗效。

结果患者症状方面、病灶吸收情况两组均有显著性差异。

结论抗结核治疗特别是延迟诊断性肺结核治疗时，加用
抗痨胶囊可加速病灶吸收，较快延缓患者临床症状。

关键词：抗痨胶囊；强化期；延迟诊断肺结核
Abstract:Objective To explore the diagnosis and treatment of tuberculosis delayed diagnosis method. Methods 260 cases of delayed diagnosis of tuberculosis patients were randomly divided into treatment group and control group, treatment group improved scheme combined with anti-phthisis capsule; The control applied to standard chemotherapy 2HRZE/4HR. After the treatment for two months, the symptoms and the effects were examined. Results The two groups have stastitic difference in the symptoms and focus absorption. Conclusion anti-tuberculosis treatment especially when delay diagnostic pulmonary tuberculosis treatment, combined with anti-phthisis capsule can accelerate lesions absorption, fast delay in patients with clinical symptoms.
Key words: Anti-phthisis capsule; Strengthening phase ; Delayed diagnosis of tuberculosis
我所自2013年2月起，对260例延迟诊断的肺结核患者，分为治疗组和对
照组进行不同治疗方法进行治疗观察，现报告如下。

1.材料与方法
1.1 选例及标准
1.病例选择：本院选择于2013年2月—2015年5月门诊患者260例，在≥4
周后被诊断为肺结核的患者。

2.诊断标准：①结核中毒症状不明显，仅有咳嗽、咳痰，无明显低热、盗汗
等症状②结核菌素试验一般为阳性反应或阴性反应③结核部位为肺结核常见部
位
1.2 分组及治疗方案
将260例病人随机分成两组，治疗组130例，男75例，女55例，对照组
130例，男75例，女55例，两组年龄均在18—50岁之间，治疗方案治疗组
2HRZE/4HRE,强化期加用抗痨胶囊，对照组2HRZE/4HRE，方案中H为异烟肼片，
R为利福平胶囊，Z吡嗪酰胺片，E盐酸乙胺丁醇片。

剂量及用法：H0.3gqd、
R0.6gqd（≥50kg，＜50kg 0.45gqd）、Z1.0gqd（≥50kg，＜50kg 0.75gqd）、
E1.5gqd、抗痨胶囊1.5gtid，抗结核治疗总疗程均为半年。

1.3 观察项目及疗效判定
本研究根据中华人民共和国1996年8月印发的《病种质量控制标准》进行
疗效考核。

1.临床症状改善情况：两个月观察咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛、胸闷、
盗汗、乏力等症状有无缓解。

2.病灶变化情况：两个月复查胸部CT，无吸收指病灶较前无变化或稍有进展；原病灶的10％≤病灶吸收＜原病灶的30％；原病灶的30％≤病灶吸收良好＜原病
灶的60％；病灶明显吸收≥原病灶的60％
2.结果
两组260例患者中，有9例因抗结核药物的严重不良反应而放弃一线化疗方案，故退出本次研究，其中治疗组4人，对照组5人，实际分组为治疗组126人，对照组125人。

1.临床症状改善情况：
通过对两组患者强化期治疗后胸部CT结果比较，两组在病灶吸收总有效率上无明显差异，但治疗组患者肺内病灶吸收情况明显好于对照组（p＜0.05，详见表2）；治疗组1个月、2个月症状消失人数均明显多于对照组（详见表1）。

3.讨论
我国是结核病的高发地区，2000年全国流行病学调查显示，全国?的人口约5.5亿人感
染了结核分枝杆菌，感染率达到44.5％，其中活动性肺结核约500万人，传染性肺结核患者200万人，死亡率8.8/10万，自上个世纪80年代以来，结核菌的生物学特性及人群免疫功能
都发生了明显的变化，加上抗菌药物的滥用，肺结核的临床表现越来越不典型，早期诊断越
来越困难。

随着结核菌自然变异，以往单纯的西药治疗手段在结核病疫情日益严峻的形势下
显得力不从心，因此，国内外许多科研及临床医疗人员，通过大量研究和临床实践逐渐发现
在化疗的同时配合中医药治疗，有提高机体免疫力［1］、促进病灶吸收、杀菌及抑菌结核
杆菌，降低化疗药物毒性等优势，既可以减轻西药的不良反应还可以发挥中医药辨证施治的
治疗理念，减轻患者的临床症状，其优势越来越受到结核专科医疗工作者的青睐，其中中药
主要有猫爪草［2］、优福宁［3］、苦参碱［4］、大蒜素［5］等，联合抗痨胶囊治疗胸部CT检查病灶吸收率为75％［6］，抗痨胶囊是疗效评价较好的一种抗痨药物，抗痨胶囊还具
有滋阴养阳、益气补血、提高免疫力、改善血液循环、降低肺组织纤维化程度，提高组织灌
注量，让一线抗结核药物更好地发挥杀菌、抑菌作用，从而促进病灶吸收。

本研究亦显示，
观察组较对照组增加了抗痨胶囊，增强了抗结核菌效力，使肺内病灶吸收情况优于对照组，
但在在病灶吸收总有效率上无明显差异。

综上所述，肺结核治疗的目的在于改善患者症状，促进病灶吸收，减少耐药产生，因此
应尽早发现，尽早治疗，因此，抗痨胶囊对4周内不能确诊的肺结核患者可一定程度地发挥
作用。

参考文献：
[1]赵霞,赵烨,朱国强中药在治疗肺结核中的作用及地位[J]. 实用中医内科杂
志,2005,19(6):506
[2]陈文杰.猫爪草抗结核的研究现状[J].中医药管理杂志, 2006,14(10):69.
[3]胡树德.中药优福宁的毒性及体外抗结核活性的实验研究［J］.中国中医药科技，1998，5(1)：1213.
[4]李洪敏，冯端浩，曹晶，等.中药苦参碱对结核杆菌的抑制作用［J］.解放军药学学报，2002，18(6)：383384.
[5]刘金伟，王金河，仲斌.大蒜素对结核分枝杆菌体外抑菌效果观察［J］.人民军医，2001，44(4)：236237.
[6]张洁杨旭雯抗痨胶囊在老年初治涂阳肺结核强化期治疗的应用中国实用医药 2011（34）。